聶玥

[摘要] 目的 探討前列地爾注射液聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療糖尿病下肢血管病變患者的臨床療效以及應(yīng)用價值。 方法 整群選取2014年4月—2015年4月在該院治療的糖尿病下肢血管病變患者190例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將患者分為實(shí)驗組（n=95）和對照組（n=95），實(shí)驗組患者予以前列地爾注射液聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液的治療方法，對照組予以銀杏達(dá)莫注射液的治療方法，1個療程后觀察兩組患者的恢復(fù)情況和療效時間。 結(jié)果 實(shí)驗組患者治愈41例（43.2%），好轉(zhuǎn)35例（36.8%），無效19例（20.0%），總有效76例（80.0%）；對照組患者治愈27例（28.4%），好轉(zhuǎn)18例（18.9%），無效50例（52.7%），總有效45例（47.3%）。實(shí)驗組患者的顯效時間為（26.1±3.2）d，對照組為（34.7±1.4）d；實(shí)驗組的有效時間為（22.5±2.3）d，則對照組為（27.4±1.8）d。實(shí)驗組患者的恢復(fù)情況和治療所需時間均優(yōu)于對照組，兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 前列地爾注射液聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液在糖尿病下肢血管病變患者臨床療效顯著，安全有效并無嚴(yán)重的不良反應(yīng)，值得在臨床上使用以及推廣。

[關(guān)鍵詞] 前列地爾；銀杏達(dá)莫；下肢血管病變；臨床療效

[中圖分類號] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（a）-0114-03

Clinical Curative Effect of Alprostadil Injection Combined with Ginkgo Dipyridolum Injection in Treatment of Patients with Lower-Extremity Arterial Disease in Diabetes

NIE Yue

Department of Geriatrics， Changsha Third Hospital， Changsha， Hunan Province， 410015 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical curative effect and application value of alprostadil injection combined with inkgo dipyridolum injection in treatment of patients with lower-extremity arterial disease in diabetes. Methods 190 cases of patients with lower-extremity arterial disease in diabetes treated in our hospital from April 2014 to April 2015 were selected and randomly divided into two groups with 95 cases in each， the experimental group were treated with alprostadil injection combined with ginkgo dipyridolum injection， the control group were treated with ginkgo dipyridolum injection， the recovery condition and curative effect time of the two groups after 1 course of treatment were observed. Results In the experimental group， 41 cases were healed （43.2%）， 35 cases were improved （36.8%）， 19 cases were ineffective （20.0%）， 76 cases were effective in total （80.0%）；in the control group， 27 cases were healed （28.4%）， 18 cases were improved （18.9%）， 50 cases were ineffective （52.7%）， 45 cases were effective in total （47.3%）， the effectual time was （26.1±3.2）d in the experimental group and （34.7±1.4）d in the control group， the effective time was （22.5±2.3）d in the experimental group and （27.4±1.8）d in the control group， the recovery condition and treatment time in the experimental group were better than those in the control group， the differences between the two groups by comparison were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The alprostadil injection combined with ginkgo dipyridolum injection in treatment of patients with lower-extremity arterial disease in diabetes has an obvious clinical curative effect， and it is safe and effective and there was no severe adverse reaction， which is worthy of application and promotion in clinic.

[Key words] Alprostadil； Ginkgo dipyridolum； Lower-extremity arterial disease； Clinical curative effect

糖尿病下肢血管病變主要是由于血管、神經(jīng)的病變以及感染所引起的，是糖尿病的一種慢性并發(fā)癥[1]。這種疾病一般發(fā)生在患者的足和腿部，可能導(dǎo)致患者傷口感染、身體殘廢甚至患者截肢。臨床上對于這樣的病患，主要采用手術(shù)治療、藥物治療、血管內(nèi)治療等方法[2]。該研究整群選取2014年4月—2015年4月間在該院治療的糖尿病下肢血管病變患者190例作分組研究對象，分別采用前列地爾注射液聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液以及銀杏達(dá)莫注射液對兩組患者治療，并對比組間臨床療效，旨在探討前列地爾注射液聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液在糖尿病下肢血管病變患者臨床療效以及應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2014年4月—2015年4月在該院治療的糖尿病下肢血管病變患者190例，將其隨機(jī)分為實(shí)驗組和對照組，其中實(shí)驗組包括60例男性患者，35例女性患者，年齡 55～83歲，平均（65.2±6.4）歲；病程為2～8年，平均（6.1±1.1）年。對照組包括55例男性患者，40例女性患者，年齡 56～85歲，平均（64.7±5.3）歲；病程為3～10年，平均（7.5±2.3）年。兩組患者在其他身體檢查中均未發(fā)現(xiàn)重大疾病，兩組患者的年齡、性別、病情等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

實(shí)驗組患者予以前列地爾注射液聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液的治療方法：前列地爾注射液由北京泰德制藥股份有限公司提供（國藥準(zhǔn)字H20103100），10 mL生理鹽水加入10 μg前列地爾注射液靜脈推注與250 mL生理鹽水加入20 mL銀杏達(dá)莫注射液靜脈滴注，1次/d，14 d為一個療程。

對照組予以銀杏達(dá)莫注射液的治療方法：銀杏達(dá)莫注射液由貴州益佰制藥股份有限公司提供。250 mL生理鹽水加入20 mL銀杏達(dá)莫注射液靜脈滴注[4]，1次/d，14 d為1個療程。

另外兩組患者給予相同的藥物來控制血糖，給予相同的飲食搭配、運(yùn)動強(qiáng)度。在治療期間，密切觀察患者的臨床癥狀，以便及時解決出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者采用不同的治療方法治療一個療程后，觀察兩組患者的恢復(fù)情況（治愈、好轉(zhuǎn)、無效）和治療所需時間（顯效時間、有效時間）?；颊呗槟靖邢?，神經(jīng)傳導(dǎo)無障礙，各項指標(biāo)均正常為治愈；患者麻木感減輕，神經(jīng)傳導(dǎo)障礙性減弱，各項指標(biāo)正常為好轉(zhuǎn)；患者臨床不良反應(yīng)癥狀未獲得改善甚至加重為無效。臨床治療總有效率=評價為治愈和好轉(zhuǎn)的患者病例數(shù)/總?cè)脒x患者病例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計量數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t進(jìn)行檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)資料以[n（%）]來表示，采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效情況結(jié)果比較

實(shí)驗組患者治愈41例（43.2%），好轉(zhuǎn)35例（36.8%），無效19例（20.0%），總有效76例（80.0%）；對照組患者治愈27例（28.4%），好轉(zhuǎn)18例（18.9%），無效50例（52.7%），總有效45例（47.3%）。實(shí)驗組患者的恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效情況結(jié)果比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療所需時間結(jié)果比較。

實(shí)驗組患者的顯效時間為（22.1±3.2）d，對照組為（30.7±1.4）d；實(shí)驗組的有效時間為（18.5±2.3）d，則對照組為（23.4±1.8）d。實(shí)驗組患者的治療所需時間優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療顯效及有效時間比較[（x±s），d]

3 討論

糖尿病患者因為血管的病變而失去感覺甚至活動能力所導(dǎo)致的疾病便成為糖尿病下肢血管病變。糖尿病下肢血管病變的病變成為了糖尿病一個較為嚴(yán)重的問題，不僅使患者的生活質(zhì)量下降，而且治療相當(dāng)困難，治療周期較長，醫(yī)療費(fèi)用較高，為患者的家庭造成極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在西方國家，5%～10%的糖尿病患者均有不同程度的血管病變，并且1%的糖尿病患者截肢[5]。糖尿病成為了許多國家截肢的首位原因。據(jù)不完全統(tǒng)計，在美國每年實(shí)施的60 000例非創(chuàng)傷性手術(shù)中50%就為糖尿病患者[6]。糖尿病下肢血管病變的病變是可以預(yù)防和治療的，如果保守治療獲得了成功，就可以大大的減少患者的醫(yī)療費(fèi)用。因此，糖尿病下肢血管病變的病變早發(fā)現(xiàn)、早治療就變得非常重要。

在該研究中，我們選取糖尿病下肢血管病變患者190例，將患者隨機(jī)分為實(shí)驗組和對照組，實(shí)驗組患者予以前列地爾注射液聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液的治療方法，對照組予以銀杏達(dá)莫注射液的治療方法，一個療程后觀察兩組患者的恢復(fù)情況和療效時間。結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗組患者的恢復(fù)情況和治療所需時間均優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這也提示前列地爾注射液、銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合用藥可發(fā)揮兩種藥物各自的優(yōu)勢，而由于兩種藥物的作用機(jī)制不一、功效各異（如前列地爾注射液可以改善血管微循環(huán)障礙，保持血流量，抑制血小板的凝集；而銀杏達(dá)莫注射液能改善缺血組織供血，降低細(xì)胞氧消耗量，快速的修復(fù)由于缺血而受到損傷的細(xì)胞[7]），這也避免了兩種藥物的互相干擾、抵抗，并能最大限度地提高臨床療效、減少不良反應(yīng)，這樣的結(jié)果也與鄒書蘭的研究結(jié)果較為一致、符合[8]。

綜上所述，前列地爾注射液聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液在糖尿病下肢血管病變患者臨床療效顯著，安全有效并無嚴(yán)重的不良反應(yīng)，值得在臨床上使用以及推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張慧，錢春平，呂秋，等.2型糖尿病患者并發(fā)下肢血管病變的危險因素分析及與內(nèi)脂素等細(xì)胞因子的關(guān)系[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，35（6）：373-376.

[2] 趙惠豐.神經(jīng)妥樂平及銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2014，16（7）：35-37.

[3] 張星光，呂肖鋒，許秀萍.前列地爾注射液治療糖尿病下肢動脈血管病變160例臨床觀察[J].西南國防醫(yī)藥，2012，23（4）：13-16.

[4] 李靜宜，孫予倩，張巾超.前列地爾脂微球載體注射液對糖尿病下肢動脈血管病變的影響[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2013，33（11）：16-19.

[5] 周偉芹，劉茹.前列地爾注射液與康復(fù)新液聯(lián)合治療糖尿病足的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，19（10）：56-59.

[6] 王英才.前列地爾注射液治療54例糖尿病并發(fā)癥的臨床療效[J].求醫(yī)問藥，2013，11（5下半月）：43-46.

[7] 王永翠.糖尿病下肢血管病變應(yīng)用辛伐他汀聯(lián)合舒洛地特治療的療效分析[J].糖尿病新世界，2015，35（11）：34-35.

[8] 鄒書蘭.前列地爾聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（18）：147-149.

（收稿日期：2015-11-29）