汪向陽

[摘要] 目的 對鼻內窺鏡手術治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床療效及影響因素進行回顧性分析。 方法 隨機選取該院收治的慢性鼻-鼻竇炎患者共60例，患者收治年限均在2013年2月—2015年4月之間，對60例慢性鼻-鼻竇炎患者通過鼻內窺鏡手術進行治療，對其各項臨床治療數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，并根據(jù)統(tǒng)計結果評價鼻內窺鏡手術的臨床治療效果。 結果 鼻內窺鏡手術治療的60例慢性鼻-鼻竇炎患者中，有46例痊愈，10例好轉，4例無效，療效總有效率為93.33%（56/60）；1例鼻塞，2例頭痛，不良發(fā)應發(fā)生率為5%（3/60）。 結論 鼻內窺鏡手術不僅能有效對慢性鼻-鼻竇炎患者的臨床癥狀進行緩解，還具有較高的療效總有效率，值得臨床推薦應用。

[關鍵詞] 鼻內窺鏡手術；慢性鼻-鼻竇炎；臨床療效；影響因素

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（a）-0072-02

Clinical Curative Effect and Analysis of Influence Factors of Endoscopic Nasal Surgery in Treatment of Chronic Rhinosinusitis

WANG Xiang-yang

Department of otorhinolaryngology， Xuyi Hospital of traditional Chinese Medicine， Xuyi ，Jiangsu Province， 211700 China

[Abstract] Objective To retrospectively analyze the clinical curative effect and influence factors of endoscopic nasal surgery in treatment of chronic rhinosinusitis. Methods 60 cases of patients with chronic rhinosinusitis treated in our hospital from February 2013 to April 2015 were selected and treated with endoscopic nasal surgery， the various clinical treatment data were given statistics， and the clinical treatment effect of the endoscopic nasal surgery was evaluated according to the statistical results. Results In the 60 cases， 46 cases were healed， 10 cases were improved， 4 cases were inefficient， the total effective rate of the curative effect was 93.33%（56/60）； 1 case had a stuffy nose， 2 cases had a headache， the incidence of adverse reaction was 5%（3/60）. Conclusion The endoscopic nasal surgery can not only effectively relieve the clinical symptoms of patients with chronic rhinosinusitis， but also has a higher total effective rate of curative effect， which is worthy of recommendation and application in clinic.

[Key words] Endoscopic nasal surgery； Chronic rhinosinusitis； Clinical curative effect； Influence factor

慢性鼻-鼻竇炎作為一種耳鼻喉科疾病，在臨床上具有多發(fā)性以及常見性的特點，并且常常表現(xiàn)為流涕、鼻阻、嗅覺減退以及頭痛等癥狀[1]。慢性鼻-鼻竇炎的發(fā)病機制具有復雜性，如若不對其進行及時有效的治療，會嚴重制約患者的日常生活質量。該研究即是對2013年2月—2015年4月間，該院收治的60例慢性鼻-鼻竇炎患者進行鼻內窺鏡手術治療的研究，研究內容包括手術的臨床治療情況以及不良反應發(fā)生情況。數(shù)據(jù)收集完成后，將內容與其他的研究結果進行分析，從而為慢性鼻-鼻竇炎患者的臨床治療方案提供可行性意見，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院2013年2月—2015年4月之間收治的慢性鼻-鼻竇炎患者共60例， 所有患者均通過鼻內窺鏡手術進行治療，60例患者中男性42例，女性18例，年齡：16～59歲，發(fā)病時間：8個月～7年，平均年齡為（41.72±2.49）歲，平均病程為（3.53±1.81）年。其中合并有鼻中隔偏曲15例，鼻息肉22例，中鼻甲肥大18例。

1.2 治療方法

60例慢性鼻-鼻竇炎患者在進行手術治療前，均作副鼻竇CT掃描，并對病變程度、位置以及范圍進行詳細的確認。術前對所有患者均進行常規(guī)檢查，排除手術禁忌癥，采用功能性鼻內窺鏡手術對慢性鼻-鼻竇炎患者進行治療。手術麻醉均采用靜脈復合全身麻醉加氣管插管，患者取仰臥位，在對手術部位進行常規(guī)消毒的同時，通過1%呋麻滴鼻液棉片對患者的鼻腔進行2次的收斂[2]。手術于鼻內窺鏡高清顯示系統(tǒng)直視下進行。鼻中隔偏曲者，先進行鼻中矯正術；合并鼻息肉的先摘除息肉，并清除殘根；中鼻甲氣化肥大時，對其中鼻甲前端縱行切開切除外側部分進行中鼻甲成形術；當下鼻甲肥大時，對其下鼻甲骨折部位進行外移。根據(jù)CT掃描的情形，切除鉤突，相應開放篩竇，擴大中鼻到引流，同時根據(jù)需要對上頷竇開口以及蝶竇開口等進行適當?shù)臄U大[3]。手術結束后，鼻腔填塞明膠海綿及膨脹海綿。術后常規(guī)使用抗生素一周，術后48 h抽除鼻腔填塞物，每日清理鼻腔，一周出院。門診隨訪3～6個月，隨訪期間鼻內鏡下及時清理鼻腔結痂和囊泡，防治鼻腔粘連。

1.3 評價指標

慢性鼻-鼻竇炎患者的臨床療效標準主要分為痊愈、好轉以及無效三大類。當患者頭痛、流涕癥狀完全消失，鼻道、竇道以及鼻咽部通暢，且嗅覺恢復正常時，可判定為痊愈；當患者頭痛、流涕癥狀明顯改善，鼻道、竇道以及鼻咽部輕微堵塞，且嗅覺修復恢復顯著時，可判定為好轉；當患者頭痛、流涕癥狀無任何改變，鼻道、竇道以及鼻咽部嚴重堵塞，且嗅覺無恢復跡象時，則可視為無效[4-5]。對鼻內窺鏡手術治療慢性鼻-鼻竇炎患者的療效痊愈、有效例數(shù)進行統(tǒng)計，并根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計算出相應的療效總有效率，當療效總有效率越高時，治療效果越顯著。

2 結果

通過鼻內窺鏡手術對60例慢性鼻-鼻竇炎患者進行治療，其中有46例痊愈，10例好轉，4例無效，療效總有效率高達93.33%（56/60）。鼻內窺鏡手術治療慢性鼻-鼻竇炎患者的各項療效數(shù)據(jù)，詳見表1。

表1 鼻內窺鏡手術治療慢性鼻-鼻竇炎患者的各項療效數(shù)據(jù)[n（%）]

60例慢性鼻-鼻竇炎患者中有1例鼻塞，2例頭痛，不良發(fā)應發(fā)生率為5%（3/60）。

3 討論

臨床上急性鼻竇炎的反復性發(fā)作容易導致患者慢性鼻-鼻竇炎的病發(fā)，如若不對患者進行及時有效的治療，患者臨床會有嚴重的嗅覺障礙、鼻塞、流膿涕以及頭痛癥狀[6-7]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術與人們生活水平的共同提升，慢性鼻-鼻竇炎的治療效果也廣泛被患者關注。因此，該院開展該次的臨床治療試驗，來探究鼻內窺鏡手術治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床療效及影響因素。

在鼻內窺經(jīng)手術還沒興起之前，臨床主要通過傳統(tǒng)手術對慢性鼻-鼻竇炎患者進行治療，雖然手術治療也能在一定程度上對患者的癥狀進行緩解，但其在手術過程中容易導致患者出現(xiàn)較大的創(chuàng)傷，不僅延長恢復時間，還有更高的切口感染概率，并在手術后容易引起病情的復發(fā)[8]。因此，傳統(tǒng)手術漸漸不再應用于慢性鼻-鼻竇炎患者的治療。

鼻內窺鏡手術從傳統(tǒng)手術中發(fā)展過來，在對慢性鼻-鼻竇炎患者進行治療時，能夠對患者的鼻腔內粘膜以及中鼻甲進行保存，在對息肉等病變組織進行完全切除的同時，能夠對鼻竇引流以及鼻腔通氣進行重建，有效對患者的鼻腔生理功能恢復時間進行縮短[9]。其次，鼻內窺鏡手術是在鼻內鏡的指導下進行，因此能夠將患者的病灶充分的暴露，雖然在狹窄的鼻腔中，也能夠保證醫(yī)護人員有開闊的手術視野。另外，鼻內窺鏡手術對慢性鼻-鼻竇炎患者的創(chuàng)傷更小，在對患者鼻腔內病灶完全清除的同時，有效減少術后復發(fā)的概率。

通過臨床治療試驗，能夠得出結論，鼻內窺鏡手術在治療慢性鼻-鼻竇炎時，療效總有效率高達93.33%（56/60），其中痊愈率與好轉率分別為76.66%（46/60）、16.67%（10/60），臨床治療效果顯著，能夠有效對患者的流涕、頭痛等癥狀進行緩解，快速恢復其嗅覺功能，本文臨床治療試驗結果與潘玲隆[10]的研究結果療效總有效率92%（92/100）類似，可斷定治療有效。

綜上所述，鼻內窺鏡手術在對慢性鼻-鼻竇炎患者進行治療時，比之傳統(tǒng)治療手術，能夠更有效對患者的臨床癥狀進行緩解，治療過程更具安全性，并且能有效減少患者術后復發(fā)的可能，值得臨床推薦應用。

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[10] 潘玲隆.鼻內窺鏡手術治療慢性鼻-鼻竇炎臨床療效及影響因素[J].中國保健營養(yǎng)，2014，24（4中旬刊）：2132-2133.

（收稿日期：2015-11-07）