黃思儀??

摘要：目的探索針刺足三里、豐隆二穴對(duì)痰濕體質(zhì)人群中醫(yī)體質(zhì)的影響。方法將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為足三里、豐隆平補(bǔ)平瀉組、補(bǔ)足三里瀉豐隆組、瀉足三里補(bǔ)豐隆組。采用毫針刺法，手法采用平補(bǔ)平瀉法、提插補(bǔ)瀉法，每次留針30-40 min，1次/d，連續(xù)1.5 d為1療程，每個(gè)療程結(jié)束，休息3 d，3個(gè)療程后評(píng)定療效。期間不服用任何藥物。結(jié)果足三里、豐隆平補(bǔ)平瀉組中醫(yī)體質(zhì)癥狀積分明顯降低，且明顯優(yōu)于其他2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005、P<005）。結(jié)論針刺豐隆穴合足三里對(duì)改善痰濕體質(zhì)具有良好的臨床效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞：針刺；足三里；豐?。惶禎耋w質(zhì)；中醫(yī)體質(zhì)積分；臨床研究

中圖分類號(hào)：R246文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（201.6）04-0043-02

體質(zhì)是在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì)[1]。痰濕體質(zhì)的形成因素，是痰濕體質(zhì)理論研究的重要內(nèi)容。痰濕體質(zhì)的形成與遺傳因素及喜嗜肥甘厚味之品的特性有關(guān)，由于體內(nèi)津液不歸正化導(dǎo)致痰濕聚集、濕滯重濁為痰濕體質(zhì)的主要特征。主要表現(xiàn)為臨床常見的代謝紊亂性疾病如糖尿病、高脂血癥、肥胖等，中醫(yī)治法以健脾利濕、化痰泄?jié)釣橹鱗2]。 針灸作為一種中醫(yī)傳統(tǒng)療法，在改善痰濕體質(zhì)方面有顯著的療效。本文就作者于201.4年1月至201.5年1月期間收集到的臨床病例進(jìn)行分析總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料選取201.4年1月—201.5年1月來本院治未病中心就診的患者90例，隨機(jī)（由SPSS 1.70 for Windows7產(chǎn)生）分為足三里、豐隆平補(bǔ)平瀉組30例，其中男1.6例，女1.4例；40歲以下4例，40-60歲20例，60歲以上6例；補(bǔ)足三里、瀉豐隆組30例，其中男1.5例，女1.5例；40歲以下5例，40-60歲1.9例，60歲以上6例；瀉足三里、補(bǔ)豐隆組30例，其中男1.3例，女1.7例，40歲以下4例，40-60歲1.8例，60歲以上8例；

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)（1）體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)痰濕體質(zhì)判定參考《中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》：痰濕質(zhì)（E型）（2）年齡：年齡1.8-65周歲之間

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①伴有其他疾病影響血脂變化的患者，如腎病綜合征等；②肝腎功能不全患者③伴有嚴(yán)重心腦血管疾病患者；④孕期及哺乳期婦女；⑤精神病患者；⑥年齡<1.8周歲，>65周歲者；⑦正在參加或近期（2個(gè)月內(nèi)）參加過其他臨床研究項(xiàng)目的患者。[HJ23mm]

1.4退出標(biāo)準(zhǔn)①病人不能堅(jiān)持臨床試驗(yàn)，或臨床試驗(yàn)期間使用其他方式干預(yù)血脂代謝藥物的受試者；②因其他原因不能完成試驗(yàn)者。

2治療方法及中醫(yī)療效判定標(biāo)準(zhǔn)

2.1治療方法采用隨機(jī)分組方法將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為足三里、豐隆平補(bǔ)平瀉組、補(bǔ)足三里瀉豐隆組、瀉足三里補(bǔ)豐隆組。采用毫針刺法，手法采用平補(bǔ)平瀉法、提插補(bǔ)瀉法，每次留針30-40 min，1次/d，連續(xù)1.5 d為1療程，每個(gè)療程結(jié)束，休息3 d，3個(gè)療程后評(píng)定療效。期間不服用任何藥物。

2.2中醫(yī)療效判定標(biāo)準(zhǔn)

2.2.1癥狀積分患者形體肥胖，脘痞脹滿，惡心納呆，肢麻沉重，乏力倦怠，頭暈?zāi)垦５劝Y狀較重，嚴(yán)重影響工作和生活者記4分；癥狀時(shí)常發(fā)生，對(duì)工作和生活有一定影響者記3分；癥狀偶有發(fā)生，對(duì)工作和生活影響不明顯者記2分；無癥狀者記0分；舌質(zhì)胖淡，苔白膩，脈滑等舌脈象陽性記1分，陰性0分。

2.2.2療效判定臨床癥狀、體征消失或基本消失，癥狀總積分減少≥95 %為臨床控制；臨床癥狀、體征明顯改善，癥狀總積分減少≥70%為顯效；臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，癥狀總積分減少≥30%為有效；臨床癥狀、體征無明顯的改善，甚或加重，癥狀總積分減少<30%為無效。

2.3統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS1.70統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間比較采用方差分析，計(jì)量資料用[HTSS]（x[TX-3/8]±s）表示；等級(jí)資料采用Radit分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

3結(jié)果及分析

3.1治療前后中醫(yī)體質(zhì)癥狀積分比較見表1。

3.23組治療結(jié)果見表2。

4討論

痰濕體質(zhì)是由于脾虛運(yùn)化無力，水液代謝失常，聚成痰濕，痰濕互結(jié)，阻滯氣機(jī)，氣機(jī)不暢，瘀血內(nèi)阻，痰瘀互結(jié)，進(jìn)而引起臟腑功能失調(diào)的體質(zhì)狀態(tài)。足三里是足陽明胃經(jīng)五腧穴的合穴，為胃的下合穴，“合治內(nèi)腑”，故為治療腹部消化系統(tǒng)疾患的常用穴位之一。脾胃為后天之本，凡與后天之本不足有關(guān)的疾病如虛勞贏瘦、諸虛不足等，如有脾胃氣虛，運(yùn)化失權(quán)，痰濕互結(jié)，化瘀化熱，阻滯經(jīng)絡(luò)所致諸多神志疾??；或由后天不足，無力濡養(yǎng)先天，腎失所養(yǎng)所致泌尿系統(tǒng)病癥等，皆可選用本穴以治其本。

本研究通過針刺豐隆、足三里對(duì)痰濕體質(zhì)人群中醫(yī)體質(zhì)癥狀積分及療效判定得出如下結(jié)論：三組在中醫(yī)體質(zhì)癥狀積分療效判定方面均有較好的療效；且足三里、豐隆平補(bǔ)平瀉組明顯優(yōu)于其他2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與治療前比較，治療后三組中醫(yī)體質(zhì)癥狀積分均有明顯降低，差異具有顯著性；治療后，足三里、豐隆平補(bǔ)平瀉組中醫(yī)體質(zhì)癥狀積分明顯降低，且明顯優(yōu)于其他2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

由此得出：針刺豐隆穴合足三里對(duì)于改善痰濕體質(zhì)具有良好的臨床效果，效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王琦中醫(yī)體質(zhì)學(xué)[M]北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：2

[2]鄭璐玉，王琦等痰濕體質(zhì)易發(fā)代謝綜合征的炎癥相關(guān)機(jī)制探討[D]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第十次全國(guó)中醫(yī)體質(zhì)學(xué)術(shù)年會(huì)會(huì)議論文集201.2，239-244