張云興??

摘要：目的觀察參芪益腸湯聯(lián)合潰結(jié)灌腸液在潰瘍性結(jié)腸炎中的治療效果。方法64例潰瘍性結(jié)腸炎患者隨機分為對照組和實驗組，每組各32例。對照組采用西藥常規(guī)治療，觀察組采用參芪益腸湯聯(lián)合潰結(jié)灌腸液治療。比較2組治療效果及治療前后血清一氧化氮（NO）水平改善情況。結(jié)果實驗組患者經(jīng)治療30d后，顯效率、總有效率顯著高于對照組（P<005），實驗組、對照組治療后血清NO水平與各自治療前相比，顯著下降，實驗組下降程度更顯著。結(jié)論采用參芪益腸湯聯(lián)合潰結(jié)灌腸液治療潰瘍性結(jié)腸炎，臨床效果顯著，可顯著減輕炎癥程度，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：參芪益腸湯；潰結(jié)灌腸液；潰瘍性結(jié)腸炎

中圖分類號：R57462文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（201.6）04-0030-02

潰瘍性結(jié)腸炎為累及結(jié)腸黏膜、黏膜下層的慢性非特異性結(jié)腸炎癥[1]，病變多位于乙狀結(jié)腸、直腸，患者可有黏液膿血便、腹痛、腹瀉等臨床表現(xiàn)，病程長，易反復(fù)發(fā)作，給患者生活質(zhì)量帶來極大影響[2]。本院201.3年8月～201.5年8月收治的64例潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對象，觀察參芪益腸湯聯(lián)合潰結(jié)灌腸液32例臨床治療效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組64例潰瘍性結(jié)腸炎患者，入院時均符合中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會炎癥性腸病協(xié)作組制定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。采用計算器隨機數(shù)字法將64例患者隨機分為實驗組與對照組，每組各32例。實驗組男1.9例，女1.3例；年齡1.8～65歲，平均年齡（406±39）歲；病程，平均病程。對照組男1.8例，女1.4例；年齡1.9～65歲，[HJ2mm]平均年齡（408±36）歲；病程，平均病程。2組患者性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合潰瘍性結(jié)腸炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡在1.8～65歲之間；（3）潰瘍性結(jié)腸炎類型為初發(fā)型、慢性復(fù)發(fā)型；（4）患者對本次研究知情同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠及哺乳期婦女；（2）合并嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾病、血液系統(tǒng)疾病及其他影響生存的疾??；（3）有嚴(yán)重并發(fā)癥；（4）過敏體質(zhì)及對本次研究使用藥物過敏患者。

1.3治療方法對照組采用西藥常規(guī)對癥治療。給予美沙拉嗪腸溶片（購自黑龍江天宏藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20103359）?；顒悠趧┝繛槊看? g，每日4次。癥狀緩解后，維持治療1周，改為每次05 g，每日3次。連續(xù)治療1.5 d為1療程，1個療程后休息1d，連續(xù)治療2個療程后觀察治療效果；實驗組采用參芪益腸湯聯(lián)合潰結(jié)灌腸液治療。參芪益腸湯方由：煨葛根、黃連、木香、黃柏各1.2 g，白芍、當(dāng)歸、煨肉豆蔻、補骨脂、檳榔、烏梅各1.5 g，土炒白術(shù)、蒼術(shù)各20 g，焦山楂25 g，黃芪、黨參各30 g組成。水煎成600ml，分3次，口服，每日1劑，連續(xù)治療30d。潰結(jié)灌腸液方由：沒藥、乳香各10 g，槐花、防風(fēng)、黃連、黃芩各1.5 g，白蘞、白芨、石榴皮、地榆炭各20 g組成，水煎至100 mL，藥液溫度降至40℃時，保留灌腸1～2 h，每晚1次。連續(xù)治療30 d。

1.4觀察指標(biāo)[4]經(jīng)治療后，患者臨床癥狀消失，大便成形，大便常規(guī)檢查恢復(fù)正常，腸鏡檢查腸黏膜病變恢復(fù)正常或留有疤痕為顯效；經(jīng)治療后，患者臨床癥狀顯著減輕，大便次數(shù)每日2～3次，大便常規(guī)恢復(fù)正常或有輕度異常，腸鏡檢查腸粘膜病變改善或有輕度充血水腫為有效；經(jīng)治療后，患者臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，實驗室輔助檢查大便常規(guī)及腸鏡檢查未見好轉(zhuǎn)為無效。觀察2組治療前后血清NO水平。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理統(tǒng)計學(xué)處理軟件為SPSS200，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)/百分比描述，采用卡方檢驗；P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1.2組治療結(jié)果比較見表1。

2.2.2組治療前后血清NO水平比較見表2。

3討論

潰瘍性結(jié)腸炎為炎癥性腸病之一，患者以腹痛、腹瀉、膿血便為主要表現(xiàn)，病程遷延，易反復(fù)發(fā)作。發(fā)病機制尚未完全闡清，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病是由多種因素相互作用下產(chǎn)生的一種局限與黏膜及黏膜下層等嚴(yán)重過程，與自身免疫損傷、遺傳、感染、神經(jīng)精神等因素有關(guān)[5]。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病與飲食不當(dāng)，情志失調(diào)、感受外邪等因素有關(guān)，發(fā)病機理為脾虛，脾喜燥惡濕，外感濕邪易困脾，脾失健運，水谷混雜而下，發(fā)生腹瀉，病程日久，損及腎陽，引起脾腎陽虛，可導(dǎo)致胃腸功能失調(diào)而導(dǎo)致本病。臨床多采用藥物治療，西藥治療具有起效快，近期臨床緩解率高等優(yōu)點，但停藥后易復(fù)發(fā)，長期使用不了反應(yīng)較多，且部分頑固性患者療效不理想。中醫(yī)藥治療具有可辨證施治，治療方法多種多樣，療效顯著，不良反應(yīng)少等優(yōu)點。

參芪益腸湯方中黨參補中益氣，健脾益肺；白術(shù)除濕益燥，和中益氣；黃芪健脾益氣，托毒生??；山藥補脾養(yǎng)胃，生津益肺；補骨脂健胃補脾；肉豆蔻溫中行氣；烏梅溫補脾腎，澀腸止瀉；黃連、黃芩、當(dāng)歸、白芍、檳榔、木香等清熱燥濕、調(diào)和氣血、緩急止痛、養(yǎng)血活血。諸藥合用共奏溫腎健脾、燥濕止瀉、理氣止痛之功效。潰結(jié)灌腸液方中，白芨收斂止血，金銀花清熱解毒，地榆涼血止血，諸藥合用共奏清熱化濕，護(hù)膜生肌之功效。采用保留灌腸，可利用腸壁的半透膜滲透性使藥物迅速吸收，利于藥物到達(dá)病變局部，使病變局部藥物濃度高，從而利于直接去除邪氣，緩解病情，促進(jìn)患者康復(fù)。本組采用中藥湯劑口服治本，中藥灌腸治標(biāo)，整體治療與局部用藥結(jié)合，內(nèi)外合施，標(biāo)本兼治，從而提高治療效果。

NO在潰瘍性結(jié)腸炎炎癥發(fā)生過程中有著重要作用，可通過合成過氧化亞硝酸鹽，引起膜脂質(zhì)過氧化而造成組織損傷，可降低靶細(xì)胞內(nèi)cAMP/cGMP比例，激活NK、LAK細(xì)胞，產(chǎn)生細(xì)胞毒作用，從而引起腸道急慢性炎癥。且血清NO含量與腸黏膜病理改變、臨床癥狀有一致性。研究結(jié)果顯示，采用參芪益腸湯聯(lián)合潰結(jié)灌腸液治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床顯效率、總有效率顯著優(yōu)于西藥治療，且治療后NO水平顯著下降，提示炎癥程度顯著減輕。

參考文獻(xiàn)：

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[5]劉爭輝中藥內(nèi)服配合灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎35例療效觀察[J]國醫(yī)論壇，201.5，30（2）：39-40