李春紅

[摘要] 目的 探討乳腺癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期血糖監(jiān)測(cè)方法和護(hù)理效果。方法 選取該院2012年4月—2013年4月收治的乳腺癌合并糖尿病患者80例，在其圍手術(shù)期的護(hù)理中，加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理以及健康教育等措施，然后觀察患者并發(fā)癥發(fā)生率，并比較護(hù)理前后患者的空腹血糖值和糖化血紅蛋白值。 結(jié)果 乳腺癌合并糖尿病患者護(hù)理前后空腹血糖值和糖化血紅蛋白值對(duì)比，護(hù)理后數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于護(hù)理前（P<0.05），經(jīng)過(guò)護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.50%。 結(jié)論 在乳腺癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理中，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖并實(shí)施安全有效的護(hù)理措施可有效促進(jìn)患者身心康復(fù)，減少并發(fā)癥。

[關(guān)鍵詞] 乳腺癌；糖尿??；圍手術(shù)期；血糖監(jiān)測(cè)

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）02（b）-0151-02

乳腺癌是一種較為常見(jiàn)的腫瘤，但是，乳腺癌患者一旦合并糖尿病，對(duì)治療效果以及臨床護(hù)理將造成嚴(yán)重影響。乳腺癌合并糖尿病患者不僅在手術(shù)治療中耐受性差，而且經(jīng)過(guò)治療后并發(fā)癥發(fā)生率較高[1]。因此，在對(duì)乳腺癌合并糖尿病患者的治療中，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血糖及尿糖，采取有效的護(hù)理措施非常重要[2]。該研究主要探討乳腺癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期血糖監(jiān)測(cè)的方法和護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院80例乳腺癌合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2012年4月—2013年4月，所有患者均為女性，年齡范圍46～74歲，平均年齡（60.46±5.63）歲。所有患者在入院時(shí)，有11例無(wú)糖尿病病史，手術(shù)治療前經(jīng)檢查，顯示血糖上升，69例有糖尿病病史，病程為2～12年，平均病程（7.43±1.51）年。空腹血糖值范圍為7.83～18.86 mmol/L，平均空腹血糖值為（13.34±0.25）mmol/L。

1.2 方法

1.2.1 血糖監(jiān)測(cè) 對(duì)乳腺癌合并糖尿病患者的血糖值進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，避免患者因血糖過(guò)低引起休克，關(guān)注一切可能導(dǎo)致患者血糖升高的因素，如緊張、疼痛、麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷等。手術(shù)前將患者的空腹血糖控制在6.61～8.32 mmol/L，手術(shù)完成后將患者的空腹血糖控制在8.31～13.83 mmol/L。采用電子血糖儀為患者監(jiān)測(cè)血糖，不僅方便快捷，而且患者接受較為容易，減少血液中藥物與內(nèi)源性物質(zhì)帶來(lái)的干擾，可對(duì)毛細(xì)血管內(nèi)的葡萄糖濃度進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)量。對(duì)于血糖過(guò)高患者，每餐餐前30 min注射胰島素10～12 μ，將患者血糖控制在正常水平。

1.2.2 護(hù)理方法 ①心理護(hù)理：患者知曉自身病情后，容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，造成嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)，甚至因此失眠、食欲不振等，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流，了解患者心理動(dòng)態(tài)，給予對(duì)應(yīng)的心理?yè)嵛?，幫助患者緩解心理壓力?/p>

②飲食護(hù)理：囑咐患者嚴(yán)格遵守合理的飲食規(guī)律，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和能量，滿足機(jī)體需求，有利于病情康復(fù)。因此需要為患者制定合理的飲食計(jì)劃，并向患者介紹護(hù)理的重要性，以此改善患者飲食狀況，增強(qiáng)抵抗力。

③防感染護(hù)理：乳腺癌患者經(jīng)過(guò)手術(shù)后，創(chuàng)面較大，易發(fā)生感染，需要靜滴抗生素為患者進(jìn)行防感染治療。在對(duì)患者的護(hù)理中，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，注意病房?jī)?nèi)空氣流通，加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理措施，為患者做好皮膚清潔護(hù)理工作。

④健康教育：加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，讓患者能夠更加深入地了解糖尿病相關(guān)知識(shí)，讓患者意識(shí)到，健康生活方式有利于疾病的康復(fù)，遵照醫(yī)囑、采取科學(xué)的方法規(guī)范降血糖非常重要。

1.3 觀察指標(biāo)

所有乳腺癌合并糖尿病患者經(jīng)過(guò)血糖監(jiān)測(cè)和護(hù)理后，將護(hù)理前后的空腹血糖值和糖化血紅蛋白值進(jìn)行對(duì)比。并在患者出院后一年進(jìn)行隨訪，觀察所有患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件處理，所有乳腺癌合并糖尿病患者護(hù)理前后的空腹血糖值和糖化血紅蛋白值用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示該研究中，乳腺癌合并糖尿病患者護(hù)理前后的空腹血糖值和糖化血紅蛋白值對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

該研究所有乳腺癌合并糖尿病患者護(hù)理前后的空腹血糖值和糖化血紅蛋白值對(duì)比，經(jīng)過(guò)護(hù)理后，乳腺癌合并糖尿病患者的空腹血糖值和糖化血紅蛋白值數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于護(hù)理前，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

所有乳腺癌合并糖尿病患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察其并發(fā)癥發(fā)生情況，其中切口感染1例，泌尿系統(tǒng)感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%（2/80）。

3 討論

糖尿病屬于一種代謝性疾病，比較容易引發(fā)生理和心理的變化，對(duì)糖尿病患者實(shí)施手術(shù)和麻醉時(shí)會(huì)增加生長(zhǎng)激素和去甲腎上腺素分泌，增高患者血糖，導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生[3]。乳腺癌患者自身消耗較高，而合并糖尿病之后，容易導(dǎo)致蛋白質(zhì)代謝紊亂，而且手術(shù)后患者機(jī)體修復(fù)能量消耗同樣較高，導(dǎo)致患者抵抗力下降，容易并發(fā)感染，因此在執(zhí)行操作時(shí)，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，預(yù)防感染發(fā)生[4]。在乳腺癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理中，不僅要求護(hù)理人員掌握相關(guān)護(hù)理知識(shí)，而且需要護(hù)理人員能夠了解專科知識(shí)，對(duì)患者血糖進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，將患者血糖控制在合理范圍內(nèi)[5]。糖尿病患者容易引發(fā)蛋白質(zhì)代謝異常，這將會(huì)增加患者機(jī)體消耗，再加上化療會(huì)減少患者白細(xì)胞，降低患者抵抗力，容易引發(fā)感染。因此在對(duì)乳腺癌合并糖尿病患者的護(hù)理中，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，可有效減少患者并發(fā)癥，提高臨床治療效果[6]。

在該研究中，所有乳腺癌合并糖尿病患者在圍手術(shù)期的護(hù)理中，通過(guò)對(duì)其嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，取得顯著效果，患者并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.50%，且護(hù)理后患者的空腹血糖值和糖化血紅蛋白值數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于護(hù)理前，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在乳腺癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理中，通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)和加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理能夠加速患者身心恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 陳菊婭.乳腺癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（17）：2192-2193.

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（收稿日期：2015-11-20）