吳哈麗

【摘 要】?jī)?nèi)部控制是財(cái)務(wù)管理中的重要內(nèi)容，通過(guò)對(duì)資金的預(yù)算管理等，實(shí)現(xiàn)了高效率的資金應(yīng)用，促進(jìn)了企業(yè)的長(zhǎng)久規(guī)劃和經(jīng)濟(jì)利益的提高。在醫(yī)院管理中，醫(yī)療業(yè)務(wù)固然重要，但是通過(guò)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制可以協(xié)調(diào)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)建設(shè)，同時(shí)也是保證醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的基礎(chǔ)。但是，在現(xiàn)階段醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理還不夠成熟，管理制度和專業(yè)人員的操作還有欠缺，需要通過(guò)高水平的規(guī)劃，在醫(yī)院實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制的真正意義。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；內(nèi)部控制

在醫(yī)院的管理中，財(cái)務(wù)管理工作可謂是管理中的重點(diǎn)，同時(shí)也是復(fù)雜的管理項(xiàng)目之一。這主要取決于病人在各科室之前的流動(dòng)性檢查較多，醫(yī)療用品一次性使用較多，工作人員和醫(yī)療設(shè)施等數(shù)量較多。在復(fù)雜的環(huán)境中，要想促進(jìn)財(cái)務(wù)工作有條不紊的進(jìn)行，就必須要加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，同時(shí)利用財(cái)務(wù)控制約束醫(yī)院的工作行為，并與醫(yī)院的預(yù)算管理相結(jié)合，提供給醫(yī)院科學(xué)經(jīng)營(yíng)的管理路線。

一、建立健全醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度和內(nèi)部控制規(guī)范

財(cái)務(wù)管理是對(duì)醫(yī)院有關(guān)資金的籌集、分配、使用等財(cái)務(wù)活動(dòng)所進(jìn)行的計(jì)劃、組織、控制、協(xié)調(diào)、考核等工作的總稱，是對(duì)資金的獲得和有效使用的管理，是對(duì)醫(yī)院的資金進(jìn)行規(guī)劃和控制的一項(xiàng)管理活動(dòng)。一些醫(yī)院由于缺乏有效的管理手段和措施，內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度并不健全，導(dǎo)致財(cái)務(wù)秩序較為混亂，經(jīng)費(fèi)管理漏洞較多、責(zé)任不清，以及重供輕管和重錢輕物的現(xiàn)象比較普遍，致使出現(xiàn)了嚴(yán)重流失、浪費(fèi)經(jīng)費(fèi)物資的問(wèn)題。

加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，應(yīng)建立和完善財(cái)務(wù)管理機(jī)制和體系，在不脫離醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的前提下，進(jìn)一步明確醫(yī)院內(nèi)部各職能部門財(cái)務(wù)管理的職責(zé)和權(quán)限，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)有章可循。完善財(cái)務(wù)管理制度的關(guān)鍵在于加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制。內(nèi)部控制制度可以規(guī)范單位會(huì)計(jì)行為，保證單位資產(chǎn)的安全、完整，約束醫(yī)院全體人員都不得超越內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的權(quán)力。一是為確保資產(chǎn)的安全，降低資金成本以及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院應(yīng)對(duì)貨幣資金、實(shí)物資產(chǎn)、采購(gòu)與付款、成本費(fèi)用、收入核算及保管業(yè)務(wù)建立嚴(yán)格的授權(quán)批準(zhǔn)制度，辦理貨幣資金業(yè)務(wù)的不相容崗位應(yīng)當(dāng)分離，相關(guān)機(jī)構(gòu)和人員應(yīng)當(dāng)相互制約，確保貨幣資金的安全。二是應(yīng)當(dāng)建立實(shí)物資產(chǎn)管理的崗位責(zé)任制度，對(duì)實(shí)物資產(chǎn)的驗(yàn)收入庫(kù)、發(fā)出、盤點(diǎn)、保管及處置等關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行控制，防止各種實(shí)物資產(chǎn)被盜、毀損和流失。三是應(yīng)當(dāng)合理設(shè)置采購(gòu)與付款業(yè)務(wù)崗位，建立和完善采購(gòu)與付款的會(huì)計(jì)控制程序，加強(qiáng)請(qǐng)購(gòu)、審批、合同訂立、采購(gòu)、驗(yàn)收、付款等環(huán)節(jié)的會(huì)計(jì)控制，堵塞采購(gòu)環(huán)節(jié)的漏洞。

二、重視財(cái)務(wù)管理，提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)性

在醫(yī)院的規(guī)劃管理中，高層管理人員更加注重醫(yī)療設(shè)施的先進(jìn)性、醫(yī)療水平進(jìn)展等，對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理和建設(shè)，沒(méi)有形成足夠的認(rèn)識(shí)。較多醫(yī)院由于沒(méi)有財(cái)政的足夠支持導(dǎo)致了醫(yī)療水平倒退和從業(yè)人員的技術(shù)缺失。在醫(yī)院的管理中，重視醫(yī)療業(yè)務(wù)固然重要，但是同時(shí)也要協(xié)調(diào)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展建設(shè)。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員中，沒(méi)有進(jìn)行專業(yè)的聘請(qǐng)，在掛號(hào)和現(xiàn)金收訖人員中沒(méi)有專業(yè)性的操作技能，工作細(xì)節(jié)上常有疏忽，這種基層財(cái)務(wù)的不規(guī)范操作，很容易導(dǎo)致財(cái)務(wù)整體工作的不統(tǒng)一性，造成審計(jì)工作無(wú)法進(jìn)行。

若要提高醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理工作的重視，首先要提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)們的財(cái)務(wù)管理意識(shí)。借助以往的財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)和醫(yī)療業(yè)務(wù)的信息，整合成具體的對(duì)比方案，在領(lǐng)導(dǎo)層中進(jìn)行實(shí)施剖析，提出財(cái)務(wù)管理與醫(yī)療業(yè)務(wù)之間的必然聯(lián)系，通過(guò)財(cái)務(wù)相關(guān)問(wèn)題的研討，增加高層領(lǐng)導(dǎo)人員的財(cái)務(wù)管理意識(shí)。同時(shí)，在新的社會(huì)發(fā)展形勢(shì)中，對(duì)基層財(cái)務(wù)管理工作人員進(jìn)行技術(shù)的培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)管理的專業(yè)性。

三、提高資金的使用效率，實(shí)現(xiàn)科學(xué)內(nèi)部控制

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制中，預(yù)算管理逐漸的被人們所重視，并在實(shí)際的工作中做出了宏觀調(diào)控，提高了資金的利用率。但是，在現(xiàn)階段的財(cái)務(wù)預(yù)算管理中，醫(yī)院管理人員還沒(méi)有將預(yù)算管理的作用發(fā)揮到最大化，對(duì)預(yù)算管理細(xì)節(jié)方面存進(jìn)技藝不精的現(xiàn)象，沒(méi)有發(fā)揮出資金的巨大使用效益。預(yù)算管理內(nèi)容只是規(guī)定了資金使用的項(xiàng)目，以及具體項(xiàng)目的概況，并沒(méi)有對(duì)科級(jí)和以下的資金使用進(jìn)行明細(xì)的花費(fèi)，而往往醫(yī)院的財(cái)政支出才細(xì)節(jié)方面的使用最多，資金的利用效果也是最低。

在提高醫(yī)院預(yù)算管理和資金的利用率中，需要通過(guò)預(yù)算管理制度的實(shí)施和審批制度等共同協(xié)作。在預(yù)算管理制度中要求不僅要對(duì)院級(jí)的財(cái)務(wù)使用規(guī)劃和明細(xì)做出預(yù)算統(tǒng)計(jì)，還要對(duì)科級(jí)和以下部門的重點(diǎn)醫(yī)療投資項(xiàng)目作出細(xì)節(jié)的預(yù)算分析。通過(guò)對(duì)以往的資金流入和流出的對(duì)比分析，對(duì)目前的資金使用情況和使用評(píng)價(jià)做出效益分析，并在嚴(yán)格的審批制度中，將對(duì)預(yù)算投資的項(xiàng)目進(jìn)行再一次的審核，降低資金投入的風(fēng)險(xiǎn)，把握的資金使用的正確方向，同時(shí)這也是預(yù)算管理和內(nèi)部控制的根本目的。

四、樹(shù)立成本效益觀念，加強(qiáng)醫(yī)院成本管理

在內(nèi)部控制中，醫(yī)院應(yīng)不斷加強(qiáng)成本的財(cái)務(wù)管理。在醫(yī)療事業(yè)的財(cái)務(wù)支出中，由于醫(yī)療用品的消耗量巨大，醫(yī)療使用材料的復(fù)雜性和龐大性，在進(jìn)行內(nèi)部控制管理中，若不加強(qiáng)財(cái)務(wù)成本的管理，在后期的成本效益評(píng)價(jià)就會(huì)產(chǎn)生之阻礙。同時(shí)，在成本上的經(jīng)濟(jì)控制，也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院長(zhǎng)久建設(shè)的關(guān)鍵，通過(guò)對(duì)固定資產(chǎn)等有效投資，降低了資金的使用風(fēng)險(xiǎn)，并將醫(yī)療業(yè)務(wù)與成本管理相結(jié)合，保證成本的高效使用。成本管理主要是加強(qiáng)成本核算控制、完善各項(xiàng)核算體系、建立和完善各種相關(guān)的制度。把各項(xiàng)成本控制到最低值。

五、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的好壞是有財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)決定的。因此就要不斷的加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的個(gè)人素質(zhì)及領(lǐng)導(dǎo)的管理意識(shí)。醫(yī)院也要結(jié)合自己的實(shí)際問(wèn)題，制定相應(yīng)的解決措施，共同推動(dòng)企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬海娟.完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的思考[J].中小企業(yè)管理與科技（中旬刊）.2015（12）.

[2]蔡毅敏.新形勢(shì)下如何加強(qiáng)與完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理研究[J].現(xiàn)代商業(yè).2014（02）.

[3]林萍.分析如何創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提升醫(yī)院管理水平[J].經(jīng)營(yíng)管理者.2013（13）.