矯非桐，溫馨靚，姜秀麗，王春艷

1.吉林醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院，吉林吉林132013；2.吉林市昌邑區(qū)孤店子鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林吉林132001

護(hù)生參與老人院志愿活動(dòng)體會(huì)的質(zhì)性研究

矯非桐1，溫馨靚1，姜秀麗2，王春艷1

1.吉林醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院，吉林吉林132013；2.吉林市昌邑區(qū)孤店子鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林吉林132001

目的深入了解護(hù)生老人院服務(wù)體驗(yàn)，明確護(hù)生參與老人院志愿活動(dòng)的意義。方法采用目的抽樣法確定深入訪談對象，采用半結(jié)構(gòu)式訪談方法根據(jù)訪談提綱對訪談對象進(jìn)行訪談，通過類屬分析法分析訪談資料，多維度了解老人院護(hù)理服務(wù)的感受。結(jié)果結(jié)果提煉出3個(gè)主題：服務(wù)體驗(yàn)；服務(wù)的影響和收獲；對護(hù)理人文關(guān)懷的認(rèn)識。結(jié)論護(hù)生參加老人院社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，既培養(yǎng)了學(xué)生的思想教育也提高了專業(yè)學(xué)習(xí)和能力，同時(shí)也揭示了要建立并保障長期的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)還需展開深入的思考。

護(hù)生；老人院；志愿活動(dòng)；體會(huì)；質(zhì)性研究

人文關(guān)懷能力是護(hù)士人文素養(yǎng)的重要組成部分，是綜合護(hù)理能力的核心；是一種專業(yè)性的能力素質(zhì)，是融體力、智力、知識、觀念、情感、態(tài)度、意志等為一體的內(nèi)在素養(yǎng)外化為自覺的創(chuàng)造性的服務(wù)于患者實(shí)際工作的本領(lǐng)和才能［1］。在我國當(dāng)前的護(hù)理人文關(guān)懷教育中大多只注重知識與思想的灌輸，而關(guān)懷品質(zhì)與能力的培養(yǎng)則需要在社會(huì)實(shí)踐中鍛煉與體驗(yàn)。對此，該院為護(hù)理學(xué)生制定了參與老人院志愿活動(dòng)的計(jì)劃，使她們在活動(dòng)中深切體會(huì)關(guān)愛、表達(dá)關(guān)愛，把對人文關(guān)懷的理解和實(shí)踐延伸到臨床護(hù)理工作中。該文即對參與此活動(dòng)護(hù)生的實(shí)踐感受進(jìn)行訪談并分析，以明確此社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的意義。

1 對象與方法

1.1 對象與資料

研究對象：該院2012級英語護(hù)理本科生志愿者60人；平均年齡（21.88±0.83）歲；其中女生53人，男生7人。自老人院社會(huì)實(shí)踐的活動(dòng)計(jì)劃出臺(tái)后，該院于2013年9月7日—2013年11月2日組織上述研究對象每周周六上午8：30—11：00到本市一家老人院機(jī)構(gòu)進(jìn)行志愿者服務(wù)，8期服務(wù)結(jié)束后讓學(xué)生按要求完成實(shí)踐報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括①服務(wù)內(nèi)容；②服務(wù)感受；③對個(gè)人的影響及收獲；④對護(hù)理人文關(guān)懷的認(rèn)識4個(gè)領(lǐng)域。由研究者收集此60份學(xué)生的實(shí)踐反思報(bào)告進(jìn)行內(nèi)容分析。

1.2 倫理問題

倫理問題經(jīng)研究者所在學(xué)校的倫理委員會(huì)審查通過，并獲得研究對象的知情同意后實(shí)施。

1.3 方法

在資料收集的過程中，運(yùn)用半結(jié)構(gòu)式訪談法，圍繞訪談提綱向受訪談?wù)咛衢_放性問題，深入訪談護(hù)生參與老人院志愿服務(wù)后的感想并以現(xiàn)場筆錄的形式加以記錄。

1.3.1 記錄仔細(xì)閱讀每一位學(xué)生的實(shí)踐反思報(bào)告，析取有重要意義的內(nèi)容，把其中所涉及的有效內(nèi)容概要地記錄下來，形成60份原始的分析單元。

1.3.2 編碼將60份原始分析單元逐條分解，并按照感受、影響和收獲、對關(guān)懷的認(rèn)識三個(gè)領(lǐng)域反復(fù)出現(xiàn)的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼。

1.3.3 歸納歸納出相似的觀點(diǎn)并向提供報(bào)告者求證，以確保觀點(diǎn)理解及編碼的準(zhǔn)確性。在整個(gè)質(zhì)性資料的整理與分析過程中，研究者仍需做好思考、回顧、推理、歸納、理解、綜合、理論化工作［3］。

1.3.4 統(tǒng)計(jì)對14個(gè)分析項(xiàng)目進(jìn)行頻數(shù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)算每個(gè)項(xiàng)目在60位護(hù)生中出現(xiàn)的頻率。由三名研究者共同對護(hù)生的實(shí)踐反思報(bào)告協(xié)商進(jìn)行上述“記錄、編碼、歸納”步驟，確保書寫詳細(xì)、無遺漏，編碼、歸納準(zhǔn)確，最后三人共同進(jìn)行分析項(xiàng)目的頻數(shù)、頻率統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 記錄、編碼、歸納轉(zhuǎn)錄稿

見表1。

表1 學(xué)生實(shí)踐報(bào)告轉(zhuǎn)錄示例

2.2 護(hù)生在老人院所做的工作

服務(wù)內(nèi)容包括專業(yè)護(hù)理：測血壓、血糖；健康知識宣教；保健按摩。生活照護(hù)：洗頭、剪指甲、打掃衛(wèi)生；陪老人聊天、散步；傾聽老人訴說；為老人表演節(jié)目；互動(dòng)游戲；觀看老人表演；贈(zèng)送慰問卡片；為老人照照片等。

將轉(zhuǎn)錄稿深入分析后，提煉出11個(gè)子主題，分別歸屬于感受、影響與收獲和對人文關(guān)懷的認(rèn)識3個(gè)方面的體驗(yàn)。形成三個(gè)領(lǐng)域的共計(jì)384個(gè)條目，其中感受275條，影響和收獲126條，對關(guān)懷的認(rèn)識109條。將275條感受、126條影響和收獲及109條對關(guān)懷的認(rèn)識以三個(gè)領(lǐng)域分別進(jìn)行歸納，形成三個(gè)領(lǐng)域下的14個(gè)分析項(xiàng)目，其中，感受包含4項(xiàng)、影響和收獲4項(xiàng)、對人文關(guān)懷的認(rèn)識6項(xiàng)。

（1）主題1：感受。①對養(yǎng)老院老人精神需求的理解。通過為老人做護(hù)理服務(wù)使護(hù)生走進(jìn)老人的生活，對老人生理心理特點(diǎn)及不同層面的需求有了更深切的理解。個(gè)案3：“我覺得老人需要的不僅是物質(zhì)更重要的是精神支持?！眰€(gè)案17：“有時(shí)候老人需要的僅僅是一個(gè)眼神、一次陪伴、一會(huì)兒傾聽。”個(gè)案15：“等我父母老后，我堅(jiān)決不讓他們?nèi)ダ先嗽?，再忙我也?huì)抽時(shí)間陪他們?！雹诩彝?、社會(huì)責(zé)任感增強(qiáng)。多數(shù)護(hù)生在服務(wù)的過程中聯(lián)想到自己的親人和自己未來老去的情形，表示愿意盡自己的義務(wù)服務(wù)老人。個(gè)案10：“我們都有老的一天，善待老人，就是善待自己?！眰€(gè)案21：“通過服務(wù)我聯(lián)想到了我家鄉(xiāng)的父母，我們在外讀書，他們肯定也感到孤獨(dú)，今晚上我要給家里打個(gè)電話問候他們?！雹墼诨顒?dòng)中提升了思想。所有參與此次活動(dòng)的護(hù)生均表示愿意參加此類服務(wù)，認(rèn)為此次志愿活動(dòng)非常有意義，以后也會(huì)繼續(xù)參加活動(dòng)的。個(gè)案18：“原來我短短的幾期服務(wù)可以使老人們?nèi)绱碎_心，真心為自己鼓掌?！眰€(gè)案25：“我覺得此次活動(dòng)太有意義了，學(xué)到很多課本上沒有的東西，以后我也愿意并會(huì)主動(dòng)參加此類活動(dòng)?！眰€(gè)案8：“活動(dòng)雖然結(jié)束了，但我答應(yīng)了李奶奶和張奶奶下次來看她們的時(shí)候給她們送照片的，下次即便是我自己我也會(huì)來?！?/p>

（2）主題2：影響和收獲。①提高思想道德素質(zhì)。通過志愿服務(wù)，護(hù)生從心里理解老人是弱勢群體，需要大家的幫助，幫助老人的同時(shí)也充實(shí)了自己。個(gè)案13：“看到老人如此孤獨(dú)、無助，我們要多關(guān)注老人，多幫助他們?！眰€(gè)案19：“通過活動(dòng)我懂得對待老人要有愛心、耐心和真心。服務(wù)不是做給誰看的，是發(fā)自內(nèi)心的奉獻(xiàn)！”②溝通能力得到提高。通過陪伴、與老人聊天等服務(wù)，使原本性格內(nèi)向的護(hù)生也主動(dòng)與老人溝通，不再“自閉”。個(gè)案7：“原本我總是害羞，咱班級都很少與人溝通，參加此次活動(dòng)我從給老人讀養(yǎng)生期刊開始，之后慢慢與老人聊家常，現(xiàn)在我可以很主動(dòng)地與老人聊天，與班級同學(xué)的溝通也多了起來?！眰€(gè)案6：“老人平時(shí)缺少陪伴與溝通的對象，經(jīng)過這期的活動(dòng)，我學(xué)會(huì)了如何與老人溝通：與老人溝通需要大聲，耐心與認(rèn)真傾聽?！眰€(gè)案16：“我感覺老人還是很容易親近的，和他們在一起聊天我學(xué)會(huì)了些溝通技巧，比如傾聽，觀察，這為我以后到醫(yī)院工作打下了良好的基礎(chǔ)?！?/p>

（3）主題3：對護(hù)理人文關(guān)懷的認(rèn)識。通過此次志愿服務(wù)的感受結(jié)合課本的理論學(xué)習(xí)，護(hù)生們從心里及實(shí)踐中延伸了對護(hù)理人文關(guān)懷的認(rèn)識。①人與人的和諧體現(xiàn)人文關(guān)懷。個(gè)案7：“通過活動(dòng)我覺得所謂的人文關(guān)懷就是人與人的和諧相處?！眰€(gè)案5：“通過活動(dòng)我覺得，積極營造一種溫馨、平和、團(tuán)結(jié)的生活環(huán)境就是人文關(guān)懷。”②以人為本是人文關(guān)懷的核心。個(gè)案9：“我認(rèn)為人文關(guān)懷就是一切為人服務(wù)，以人為核心。”個(gè)案2：“人文關(guān)懷就是簡單的四個(gè)字：以人為本?！眰€(gè)案16：“提供他們真正需要的才是人文護(hù)理?！雹矍楦懈冻鲶w現(xiàn)人文關(guān)懷。個(gè)案27：“不再害羞，不再害怕，敢于表達(dá)自己的情感，敢于與老人溝通就是人文關(guān)懷?！眰€(gè)案11：“人與人的幫助就是情感的付出，真情的表達(dá)。人文關(guān)懷是理解他人，尊重他人，了解他人的生存狀況?！眰€(gè)案9：“你真心的對老人好，老人也真心的接受我們的幫助，我們就做到了人文關(guān)懷?！雹茏鹬厣?、關(guān)心他人體現(xiàn)人文關(guān)懷。個(gè)案1：“人文關(guān)懷是理解他人，尊重他人，了解他人的生存狀況?！眰€(gè)案4：“關(guān)懷就是盡一切努力幫助他人，不僅是物質(zhì)的還有精神的。”個(gè)案26：“生命就這么一次，不想讓老人們在最后的幾年時(shí)光里感到孤獨(dú)，留下遺憾，我會(huì)盡全力幫助他們，多看看他們?！雹萏峁┝己铆h(huán)境體現(xiàn)人文關(guān)懷。個(gè)案6：“為老人做生活護(hù)理，使老人自身及周圍環(huán)境保持干凈、整潔就是對他們的基本幫助。”個(gè)案22：“我才大二，專業(yè)知識有限，但為老人們擦擦桌椅，掃掃地，我覺得也很有必要同時(shí)做這些我也很開心。”⑥溝通體現(xiàn)人文關(guān)懷。個(gè)案29：“一句簡單的問候、一個(gè)微笑，一個(gè)眼神，他們都覺得很很開心?！眰€(gè)案14：“每當(dāng)我們問候老人們，和他們一起游戲的時(shí)候他們都很開心。”個(gè)案20：“我發(fā)現(xiàn)老人們喜歡與我們溝通也喜歡向傾聽者講述他們的經(jīng)歷。”

3 討論

3.1 養(yǎng)老院志愿服務(wù)增強(qiáng)了護(hù)生家庭、社會(huì)責(zé)任感。

志愿服務(wù)是傳遞關(guān)懷、培養(yǎng)人文品質(zhì)的過程［4］。護(hù)生通過到養(yǎng)老院志愿服務(wù)真切地走進(jìn)了老人生活，對老人生理心理特點(diǎn)及不同層面的需求有更深切的理解；很多護(hù)生在服務(wù)老人的過程中聯(lián)想到自己的父母長輩，立志要孝敬父母；所有參加志愿活動(dòng)的護(hù)生都認(rèn)為此次活動(dòng)意義深刻并表示愿意繼續(xù)參加此類活動(dòng)。

3.2 養(yǎng)老院志愿服務(wù)促進(jìn)了護(hù)理人文關(guān)懷能力的提升

護(hù)理的本質(zhì)就是關(guān)懷，關(guān)懷是護(hù)理的核心思想［5］，通過志愿服務(wù)活動(dòng)，護(hù)生對人文關(guān)懷深入理解為以下4方面，尊重生命、關(guān)心他人的人道利他主義；提供良好的生活環(huán)境；愛的情感付出；人與人的和諧相處，基本符合護(hù)理人文關(guān)懷的概念方面的研究。專業(yè)學(xué)習(xí)方面，此活動(dòng)提高了護(hù)生的溝通能力，建立了護(hù)生的自信心，消除羞澀感，讓護(hù)生走出校園，融入社會(huì)，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，適應(yīng)護(hù)理提供者和交流者的角色。

3.3 對此類實(shí)踐活動(dòng)長期建設(shè)的思考

實(shí)踐是學(xué)生走向社會(huì)的一座橋梁，從對活動(dòng)效果分析，護(hù)生不僅深切感受到老人院老人的切實(shí)需求，在服務(wù)中升華自己的思想，還提升了自己的專業(yè)能力。因此，以側(cè)重相應(yīng)的教育內(nèi)容和提高學(xué)生思想素質(zhì)為宗旨，建設(shè)長期實(shí)踐活動(dòng)能夠全面培養(yǎng)護(hù)生的綜合素質(zhì)，為護(hù)生進(jìn)入臨床打下良好基礎(chǔ)。

總之，此次志愿實(shí)踐活動(dòng)充分發(fā)揮它的雙重作用，即實(shí)踐中的思想教育和實(shí)踐中的專業(yè)學(xué)習(xí)，實(shí)踐活動(dòng)是培養(yǎng)護(hù)生綜合能力、增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感、完善人格的重要途徑，而建立并保障實(shí)踐活動(dòng)的長期開展還需展開深入的思考。

［1］黃弋冰.護(hù)理專業(yè)大學(xué)生人文關(guān)懷能力評價(jià)的實(shí)證研究［D］.福州：福建醫(yī)科大學(xué)，2007.

［2］侯志瑾，弓建華，余淑君，等.中國臨床心護(hù)理天地56旅行醫(yī)學(xué)科學(xué)理學(xué)雜志.心理咨詢與治療文摘（1993-2007）內(nèi)容分析［J］.中國臨床心理學(xué)雜志，2008，16（5）：557-560.

［3］李曉嵐，佘雙好.質(zhì)性研究方法［M］.武漢：武漢大學(xué)出版社，2006：110.

［4］陸勝美，史婷奇，胡蕓.養(yǎng)老院服務(wù)體驗(yàn)對護(hù)理入員入文關(guān)懷能力影晌的質(zhì)性研究［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（20）：66-68.

［5］Leininger M.Care The essence of nursing and health［M］. Thorpfare NJ：Slack Inc，1984：12.

Qualitative Research on Experience of Nursing Students Participating in Voluntary Activities of the Nursing Room

JIAO Fei-tong1，WEN Xin-liang1，JIANG Xiu-li2，WANG Chun-yan1
1.School of Nursing，Jinlin Medical College，Jilin，Jilin Province，132013 China；2.Gudianzi Town Health Center of Changyi District，Jilin，Jilin Province，132001 China

Objective To deeply know the experience and make clear the significance of nursing students participating in voluntary activities of the nursing room.Methods The in-depth interviewees were determined by the purposive sampling method，and the interviewees were interviewed according to the interview outline by the semi-structured interview method，and the interview data were analyzed by the cluster analysis method，and the feel of nursing students participating in voluntary activities of the nursing room was known from many dimensions.Results Three topics were refined including service experience，effect and harvest of service and awareness of nursing humanistic care.Conclusion The nursing students participating in voluntary activities of the nursing room not only cultivates the idea of them but also improves the professional learning ability of them，at the same time，it reveals that establishing and ensuring the long-term social practice activities needs the deeply consideration.

Student nurse；Nursing home；Voluntary activities；Experience；Qualitative research

R47

A

1672-5654（2016）10（c）-0004-04

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.30.004

2016-07-23）

1.吉林省2015年高等教育教學(xué)研究課題：地方高校應(yīng)用技術(shù)型人才培養(yǎng)模式研究；2.吉林省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題（GH150425）；3.吉林省高等教育學(xué)會(huì)2015年度教育科研課題（JGJX2015D228，吉高學(xué)會(huì)［2015］6號）；4.吉林省教育廳2015年職業(yè)教育與成人教育教學(xué)改革研究課題（2015ZCY250）。

矯非桐（1987.3-），女，吉林省吉林市人，碩士，助理實(shí)驗(yàn)師，主要從事護(hù)理教育的研究。

王春艷（1974.4-），女，吉林省吉林市人，博士，副教授，主要從事護(hù)理研究，E-mail：cywang_jlmpc_edu@163.com。