馬培勤

(青海省大通紅十字醫(yī)院，青海西寧 810199)

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臨床藥師對(duì)抗生素合理應(yīng)用干預(yù)效果

馬培勤

(青海省大通紅十字醫(yī)院，青海西寧 810199)

目的：對(duì)臨床藥師對(duì)抗生素合理應(yīng)用干預(yù)效果進(jìn)行分析。方法：選取2012至2015年治療的感染患者200例，隨機(jī)分為兩組，常規(guī)組患者100例，進(jìn)行常規(guī)抗生素應(yīng)用，改良組患者100例，給予藥師干預(yù)管理，對(duì)兩組患者的治療情況進(jìn)行分析。結(jié)果：改良組患者的抗生素使用的時(shí)間、抗生素應(yīng)用種類(lèi)、抗生素總醫(yī)療費(fèi)用、患者滿意度及藥物不良反應(yīng)發(fā)生比例均優(yōu)越于常規(guī)組患者(P<0.05)。兩組患者均沒(méi)有發(fā)生抗生素使用導(dǎo)致嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：在臨床應(yīng)用抗生素治療中進(jìn)行臨床藥師干預(yù)管理可有效的增加抗生素的使用合理性，減少抗生素的應(yīng)用總量，縮短抗生素應(yīng)用的時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用，降低藥物不良反應(yīng)，增加患者用藥滿意度，可在臨床治療總廣泛開(kāi)展應(yīng)用。

臨床藥師；抗生素；合理使用；干預(yù)效果

抗生素的應(yīng)用在臨床治療中比較頻繁，同時(shí)也是最為常見(jiàn)的治療用藥，較多因素導(dǎo)致濫用情況嚴(yán)重[1]。為更好的提高抗生素的使用合理性，我院對(duì)2012-2015年在我院進(jìn)行治療的感染患者200例進(jìn)行臨床藥師干預(yù)管理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取2012至2015年在我院進(jìn)行治療的感染患者200例，均排除重癥心腦血管、重癥肝腎衰竭、重癥藥物過(guò)敏、嚴(yán)重精神和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。將200例患者隨機(jī)分為兩組，常規(guī)組患者100例，其中男性患者58例、女性患者42例，年齡18～78歲、平均年齡59.50歲，內(nèi)科患者31例、婦科29例、外科患者21例、骨科患者19例；改良組患者100例，其中男性患者60例、女性患者40例，年齡21～75歲、平均年齡58.00歲，內(nèi)科患者30例、婦科30例、外科患者22例、骨科患者18例，兩組患者的平均年齡、性別比例、治療科室間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 常規(guī)組患者100例，進(jìn)行常規(guī)抗生素應(yīng)用，首先對(duì)患者的感染情況進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，依據(jù)患者的感染情況給予抗生素的使用，注意抗生素的配伍和使用時(shí)藥物不良反應(yīng)對(duì)患者的影響[2]。改良組患者100例，給予藥師干預(yù)管理，首先臨床醫(yī)生對(duì)患者的感染類(lèi)型、嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估后形成抗生素的使用情況申請(qǐng)，由臨床藥師進(jìn)行審核干預(yù)管理，同時(shí)對(duì)抗生素的使用情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，對(duì)抗生素的使用時(shí)間和使用劑量進(jìn)行干預(yù)管理，對(duì)于符合停止應(yīng)用抗生素的患者給予及時(shí)的停藥和出院處理，對(duì)于感染已經(jīng)控制的患者及時(shí)給予減量使用，同時(shí)對(duì)預(yù)防感染發(fā)生患者注意用藥時(shí)間，對(duì)用藥種類(lèi)較多的患者及時(shí)給予刪減抗生素的使用種類(lèi)，對(duì)于聯(lián)合用藥患者，應(yīng)注意血藥濃度、聯(lián)合用藥種類(lèi)，最多不應(yīng)該超過(guò)3種用藥，對(duì)老年患者或是存在肝腎功障礙注意用藥劑量和藥物不良反應(yīng)[3]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療情況及護(hù)理滿意度?；颊叩淖o(hù)理滿意度采用自制的問(wèn)卷調(diào)查表，主要包括服務(wù)態(tài)度、服務(wù)技能、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果4個(gè)維度，共20個(gè)條目，每個(gè)條目分3級(jí)評(píng)分，分別為滿意、基本滿意和不滿意。滿意為50～60分，基本滿意40～50分，不滿意為<40分。滿意度=[(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))÷總例數(shù)]×100 %。記錄并統(tǒng)計(jì)患者的臨床滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS 11.0軟件，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組用藥情況對(duì)比 改良組患者的抗生素使用的時(shí)間、抗生素應(yīng)用種類(lèi)、抗生素總醫(yī)療費(fèi)用均優(yōu)于常規(guī)組患者(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療情況對(duì)比

2.2 兩組患者滿意度對(duì)比 改良組患者滿意度優(yōu)于常規(guī)組患者(P<0.05),見(jiàn)表2。

表2 兩組患者滿意度對(duì)比

2.3 兩組用藥不良反應(yīng)對(duì)比 改良組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率少于常規(guī)組患者(P<0.05)，見(jiàn)表3。

3 討論

抗生素的合理應(yīng)用問(wèn)題已經(jīng)越來(lái)越引起臨床醫(yī)師和藥師的重視。在抗生素合理使用中，臨床藥師參與臨床開(kāi)展藥物警戒，能夠減少可防范的藥物不良反應(yīng)事件的發(fā)生率，有效解決細(xì)菌的耐藥性藥劑師在調(diào)配處方時(shí)要嚴(yán)格監(jiān)督把關(guān)[4]。對(duì)不符合抗生素使用規(guī)范的處方有責(zé)任退回并定期對(duì)醫(yī)院的處方和病例進(jìn)行檢查，并納人醫(yī)院管理考核中臨床藥師不僅能夠提供安全有效的藥物，也能夠幫助臨床醫(yī)生提供安全有效的藥物治療。以達(dá)到安全有效、合理使用抗生素,防止或減少用藥失調(diào)或?yàn)E用藥物,減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生的目的[5]。

表3 兩組患者的治療情況對(duì)比

本文中對(duì)我院2012年至2015年在我院進(jìn)行治療的感染患者200例，隨機(jī)分組，結(jié)果顯示進(jìn)行臨床藥師干預(yù)管理的抗生素使用的時(shí)間、抗生素應(yīng)用種類(lèi)、抗生素總醫(yī)療費(fèi)用、患者滿意度及藥物不良反應(yīng)發(fā)生比例均優(yōu)越于常規(guī)用藥患者。兩組患者均沒(méi)有發(fā)生抗生素使用導(dǎo)致嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，在臨床應(yīng)用抗生素治療中進(jìn)行臨床藥師干預(yù)管理可有效的增加抗生素的使用合理性，減少抗生素的應(yīng)用總量，縮短抗生素應(yīng)用的時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用，降低藥物不良反應(yīng)，增加患者用藥滿意度，可在臨床治療總廣泛開(kāi)展應(yīng)用。對(duì)開(kāi)展合理應(yīng)用抗生素具有較高的臨床價(jià)值和意義。

[1] 呂曉丹,楊輝,陶永珍.臨床藥師在抗生素合理應(yīng)用中的作用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(3):684-685.

[2] 王富海.探討臨床藥師對(duì)兒科抗生素合理應(yīng)用的干預(yù)效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(29):137-138.

[3] 王月珍.臨床藥師對(duì)兒科門(mén)診抗生素合理應(yīng)用的干預(yù)效果[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014,24(22):43-44.

[4] 趙周明.醫(yī)院對(duì)兒科抗生素合理應(yīng)用干預(yù)的效果分析評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(22):143-144.

[5] 王夢(mèng)芝.臨床藥師對(duì)兒科抗生素合理應(yīng)用干預(yù)的研究[J].河北醫(yī)藥,2012，(13):2045-2046.

2016-01-30)