肖文娟

(粵北人民醫(yī)院內(nèi)分泌科,廣東韶關 512026)

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內(nèi)分泌科護理安全隱患分析與管理對策

肖文娟

(粵北人民醫(yī)院內(nèi)分泌科,廣東韶關 512026)

目的：評價內(nèi)分泌科護理安全隱患，尋找控制內(nèi)分泌科護理安全隱患形成的專業(yè)管理對策。方法：隨機選擇2013年5月至2014年5月收治的164例病患，有安全隱患15起(9.15 %)，通過總結其護理安全隱患誘因，討論其針對性管理對策。結果：開展管理活動以后，內(nèi)分泌科護理安全形成幾率得到了控制，僅有1起出現(xiàn)安全隱患，發(fā)生率0.61 %，較管理以前差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：基于內(nèi)分泌科護理安全隱患而言，具體涉及到用藥誘因、病患誘因、醫(yī)護誘因等方面，通過各項管理方案的開展，有助于控制內(nèi)分泌科護理安全隱患形成，可推廣。

內(nèi)分泌科；護理；安全隱患；管理；對策

為了評價內(nèi)分泌科護理安全隱患，筆者隨機選擇本院內(nèi)分泌科2013年5月至2014年5月收取并予以治療的164例病患，有安全隱患15起。在總結其護理安全隱患誘因的基礎上，尋找控制內(nèi)分泌科護理安全隱患形成的專業(yè)管理對策，期待能夠為內(nèi)分泌科護理安全隱患事件的控制帶來參考指標，介紹如下。

1 資料來源以及方法

1.1 資料來源 隨機選擇本院內(nèi)分泌科2013年5月至2014年5月收治的164例病患，有安全隱患15起(9.15 %)。將該階段視作本次研究對照期，同時以2014年5月至2015年5月視作本次研究的觀察期。

1.2 方法 通過總結內(nèi)分泌科護理安全隱患誘因，同時討論其針對性管理對策。

1.2.1 開展查對用藥活動 內(nèi)分泌科護理實踐環(huán)節(jié)，錯用藥等情況時有發(fā)生，所以需要開展查對用藥活動。(1)藥物發(fā)放環(huán)節(jié)，護理人員要以查對制度為工作標準，將降壓藥以及利尿藥等口服類藥品分類安放，再根據(jù)醫(yī)囑對藥品進行準時發(fā)放，指導病患正確用藥方式以及用藥時間，防止病患出現(xiàn)漏服藥物等情況[1]。如果病患需要接受胰島素治療，在注射以前，需詳細咨詢病患胃部狀況，用藥后囑咐病患及時進食，防止形成低血糖癥狀。(3)如果病患需要服用降血糖類藥品，需將用藥時間控制在餐前15 min至20 min，同時餐后2 h予以常規(guī)監(jiān)測血糖值。

1.2.2 開展安全教育活動 定期開展安全教育活動，通過提升護理人員基本法律意識，防止出現(xiàn)護患糾紛。安全教育活動開展形式應當多樣化，例如專業(yè)培訓班、知識講座、知識課堂等，使所有護理人員都能夠了解到潛在的安全隱患及法律問題，有助于提升其法律意識[2]。

1.2.3 降低護理人員整體工作量 護理人員整體工作量普遍偏大，一旦任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏忽，就可能會帶來無法挽救的問題。鑒于此，建議醫(yī)療機構降低護理人員整體工作量，通過減輕其工作壓力，在結合工作強度調(diào)整工資結構的基礎上，有效完善排班模式，并給予人力資源實時變動與調(diào)整，在就醫(yī)高峰階段采取彈性排班模式，不僅能緩解護理人員壓力，同時還能提升其工作效率。

1.2.4 監(jiān)督各項護理細則的落實 嚴格監(jiān)督各項護理細則、管理機制的落實，給予所有患者全方位評估，通過及時找出其安全隱患，通過加強防范，將傷害力度降到最低[3]。同時，針對高危型病患，護理人員要予以特殊照顧，并在其病床卡上粘貼較為醒目的標志，囑咐其家屬正確陪護方法，以防摔倒等危險事件的出現(xiàn)。

1.2.5 強化心理監(jiān)護 開展護理活動時，如果護理對象是老年人，建議護理人員與之親密聊天，取得其信任的同時，做好各項基礎護理、生活護理以及心理護理工作。同時，如果病患或者其家屬存在過激言行，建議護理人員及時調(diào)整自身心態(tài)，通過換位思考，真正了解其痛苦與無奈，并堅持做好各項護理工作，用以緩解其情緒，使之主動配合工作。

1.3 資料統(tǒng)計 通過SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析處理本組研究數(shù)據(jù)，計量資料采用(均數(shù)±標準差)表示；組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示，組間率(%)的比較采用卡方檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學的意義。

2 結果

開展管理活動前，安全隱患發(fā)生15例(9.15 %)。開展管理活動以后，內(nèi)分泌科護理安全隱患得到了控制，僅發(fā)生1起(0.61 %)，與管理以前比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

通過總結內(nèi)分泌科護理安全隱患誘因，發(fā)現(xiàn)其護理安全隱患涉及到以下諸多方面。

第一，內(nèi)分泌科存在著大量老年病患，由于其身體機能等方面的影響，極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，所以在用藥方面體現(xiàn)出復雜性特征。不僅如此，老年病患在藥物敏感性以及藥物耐受性等方面都和中青年人之間存在較大差距，一旦任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)紕漏都會引起意外事故[4]。鑒于此，給予老年病患胰島素等藥物治療時，假如用藥時間缺乏合理性、用藥劑量以及用藥方式缺乏準確性，都會加重病患病情，引起安全隱患。

第二，病患誘因方面存在的問題。護患關系過于緊張。近幾年，病患維權意識以及法律意識都有所增強，以至于病患和護理人員之間的關系緊張，導致病患和護理人員之間難以實現(xiàn)有效配合，從而形成護理安全隱患。病患對于醫(yī)療機構提出較高期望，現(xiàn)實醫(yī)療服務難以滿足其需求。內(nèi)分泌科病患大多為老年人，需要長期使用降壓類、降糖類藥品，病患接受治療時，如果拒絕他人幫助，可能會存在跌倒的風險。同時，也有部分病患會形成焦慮情緒、沮喪情緒，對于潛在危險無法及時發(fā)現(xiàn)，同樣會帶來安全隱患[5]。

第三，醫(yī)護誘因方面存在的問題。(1)護理人員普遍缺乏法律意識以及自保意識。護理人員通常將完成治療、護理任務作為其主要關注對象，對于病患心理需求不甚了解，也無法對護理風險進行精確識別。(2)部分醫(yī)護人員存在著缺乏責任心的情況，不僅沒有對病房進行定期巡視，也沒有按照既定規(guī)則填寫護理記錄，以至于護理資料缺乏完整性以及準確性。(3)部分護理人員欠缺專業(yè)知識。研究發(fā)現(xiàn)，部分護理人員的應變能力、專業(yè)技術、寫作能力以及護理經(jīng)驗等方面均十分缺乏，以至于其工作壓力變大，同時還會潛存安全隱患。(4)服務態(tài)度偏差。盡管大多護理人員具備較高文憑，但由于其工作經(jīng)驗、服務水平、整體素養(yǎng)有限，易出現(xiàn)情緒波動等情況，加之欠缺安全意識、責任意識以及同情心，也沒能和病患進行及時溝通，致使其服務工作難以獲得病患認可。(5)人員配置缺乏合理性。病患對于護理服務的要求與需求正不斷加大，但護理人員在資源儲備方面卻十分有限，導致部分護理人員承擔多人的工作量，不僅注意力難以集中，也無法保證住院環(huán)境質(zhì)量，嚴重影響其護理水平。

[1] 袁麗,熊真真,葉子溦,等.內(nèi)分泌代謝科亞專業(yè)化護理模式的構建與實踐[J].中國實用護理雜志,2012,28(35):87-89.

[2] 胡德英,魯才紅,史文嘉,等.新護士護理安全管理培訓中演講活動的開展與效果[J].護理學報,2013,20(12A):22-24.

[3] 田敏,劉峰,韓月皎,等.護理人員對患者安全自評體系的初步構建[J].中國實用護理雜志,2014,30(6):74-78.

[4] 謝惠蘭,羅敏,歐陽慶,等.累計考核管理模式在護理安全管理中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2014,30(18):27-32.

[5] 謝小玲,劉濤,祝妍華,等.老年骨科患者實施護理安全管理的效果及不安全因素分析[J].中國醫(yī)藥導報,2013,10(36):520-523.

2015-08-26)