楊 芳

(咸陽市彩虹醫(yī)院，陜西咸陽712021)

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孕期體重管理對控制足月新生兒體重及妊娠結(jié)局的影響

楊 芳

(咸陽市彩虹醫(yī)院，陜西咸陽712021)

目的：探討孕期體重管理對足月新生兒體重的控制及對孕婦的妊娠結(jié)局的影響。方法：選擇2012年至2013年于門診建卡并進行定期體檢的單胎孕婦860例，隨機分為對照組和觀察組各430例。對照組給予常規(guī)產(chǎn)前檢查，觀察組在常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上給予體重管理，對比分析兩組之間孕期增重、新生兒體重、并發(fā)癥、分娩方式之間的差異。結(jié)果：觀察組孕期增重低于對照組(P<0.05)，陰道分娩率高于對照組(P<0.05)，剖宮產(chǎn)率低于對照組(P<0.05)，產(chǎn)程阻滯、產(chǎn)后大出血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)，巨大兒、低體重兒、新生兒窒息發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)。結(jié)論：孕期體重管理能夠有效的控制足月新生兒體重，并有益于改善妊娠結(jié)局，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

孕期體重管理；足月新生兒；妊娠結(jié)局

孕期體重管理作為孕期保健的重要內(nèi)容之一，近年來受到了越來越多的關(guān)注[1]。本文通過選擇2012年至2013年于我院門診建卡并進行定期體檢的單胎初孕婦860例，分析孕期體重管理對足月新生兒體重的控制及對孕婦的妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2012年至2013年于我院門診建卡并進行定期體檢的單胎孕婦860例。入選標準：年齡>18歲且<40歲；足月生產(chǎn)，單胎初產(chǎn)婦，且子宮發(fā)育正常；孕前身體健康；愿意參加本課題；剖宮產(chǎn)均為產(chǎn)程阻滯、難產(chǎn)。排除標準：排除患有心、腦、肝、腎等疾病患者；排除患有高血壓、糖尿病、貧血以及代謝綜合征或免疫系統(tǒng)疾病的患者；排除發(fā)生妊娠期貧血、妊高征、妊娠期糖尿病家族史患者；排除因個人意愿自愿剖宮產(chǎn)的患者。

所有入選的860例患者均符合入選標準，年齡20～31歲、平均年齡25.3歲，B超檢查確定為單胎妊娠，無妊娠合并癥。將所有孕婦分為觀察組和對照組各430例。觀察組年齡20～30歲、平均年齡24.6歲，建卡時孕周10～13周、平均孕周為12.05周，身體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)20.33～28.64，平均25.75；對照組年齡20～31歲、平均年齡26.3歲，建卡時孕周10～13周、平均孕周12.32周，BMI 21.42～29.22，平均25.24；兩組孕婦在年齡、孕周、BMI指數(shù)等方面相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 對照組孕婦不給予產(chǎn)前體重管理，僅給予常規(guī)的產(chǎn)前檢查，并定期記錄孕婦及胎兒，產(chǎn)后新生兒的BMI，記錄妊娠結(jié)局。

觀察組給予常規(guī)產(chǎn)前體檢的基礎(chǔ)上給予孕期體重管理。孕前BMI根據(jù)孕婦建卡時身高、體重計算；于孕28周前每隔4周進行1次產(chǎn)檢；孕28周后至36周前，每隔2周進行1次產(chǎn)檢；36周以后，每周進行1次產(chǎn)檢。制訂體重管理目標，從第13周開始實施孕期體重控制，平均每周增加350～500 g；指導孕婦多活動，妊娠足月后的體重平均應增加12.5～15 kg，體重過低指BMI<18.5，體重正常指BMI為18.5～23.9，超重指BMI為24～27.9，肥胖指BMI>28。低體重組增重范圍為BMI 12.5 kg～18.0 kg，正常體重增重范圍為11.5 kg～16.0 kg，超重體重增重范圍為7.0 kg～11.5 kg；肥胖體重的孕婦增重范圍為5.0 kg～9.0 kg。控制體重的方法：通過有益的體育活動，配以合理健康的飲食，加強健康宣教；詳細介紹異常孕期增重的危害，并針對孕婦體重指數(shù)和預期目標進行個體化膳食指導；評估孕婦的營養(yǎng)素需求，進行個體化的膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整；指導孕婦多參加各種活動，參加一些諸如散步和輕體力家務勞動等有益的體育活動，每周監(jiān)測體重，根據(jù)體重變化的情況，調(diào)整下一階段目標。

1.3 觀察指標 對所有入選對象在分娩前進行體重測量并計算BMI，測量分娩后新生兒體重，新生兒體重>4 kg為巨大兒；記錄孕期增重、巨大兒、低體重兒、妊娠期高血壓、糖尿病、產(chǎn)程阻滯、產(chǎn)后大出血、剖宮產(chǎn)情況發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦體重孕期增重情況分析 觀察組孕期增重低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 對比分析兩組產(chǎn)婦孕期增重±s)

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較 觀察組陰道分娩率高于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較

2.3 兩組產(chǎn)婦孕期并發(fā)癥比較 觀察組孕期并發(fā)癥，產(chǎn)程阻滯、產(chǎn)后大出血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦孕期并發(fā)癥比較

2.4 兩組新生兒情況比較 觀察組巨大兒、低體重兒、新生兒窒息發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)，見表4。

表4 兩組新生兒情況比較

3 討論

隨著人們生活方式的改變，營養(yǎng)的過多攝入等原因?qū)е略衅隗w重增加過多、巨大兒、剖宮產(chǎn)等發(fā)生率上升[2]。孕期體重管理，可通過根據(jù)個體差異，設(shè)定合理的增重指標，規(guī)范飲食結(jié)構(gòu)，并通過一定的體育鍛煉，改善體重的同時，提高各項身體功能，改善體質(zhì)，降低孕產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生，將新生兒體重控制在合理范圍，降低巨大兒、低體重兒、新生兒窒息發(fā)生率[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組孕期增重低于對照組，陰道分娩率高于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組，產(chǎn)程阻滯、產(chǎn)后大出血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓發(fā)生率低于對照組，巨大兒、低體重兒、新生兒窒息發(fā)生率低于對照組。

綜上所述，孕期體重管理能夠有效的控制足月新生兒體重，并有益于改善妊娠結(jié)局，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 涂紅星.孕期體重管理對控制足月新生兒體重及妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健,2013,28(16):2658-2660.

[2] 路春梅,范春燕,侯雪晶,等.孕前及孕期體重與產(chǎn)科并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的關(guān)系探討[J].陜西醫(yī)學雜志,2014,43(5):596-598.

[3] 田秀琴.孕期體重管理對孕婦體重及圍生期結(jié)局的影響分析[J].中外醫(yī)療,2014,33(28):35-36.

2016-01-30)