陳 晶

（安陽(yáng)市人民醫(yī)院，河南 安陽(yáng) 455000）

心血管內(nèi)科護(hù)理工作中存在的不安全因素及管理防范

陳 晶

（安陽(yáng)市人民醫(yī)院，河南 安陽(yáng) 455000）

目的 對(duì)心血管內(nèi)科患者的日常護(hù)理工作中存在的不安全因素及其相應(yīng)的管理防范措施進(jìn)行探討。方法 選取2014年11月～2015年11月我院心內(nèi)科收治的患者112例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各56例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者給予針對(duì)性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范管理，比較兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 ①試驗(yàn)組患者護(hù)理投訴率及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率分別為1.8%、3.6%，顯著低于對(duì)照組的14.3%、17.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；②試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為96.4%，顯著高于對(duì)照組的78.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在心血管內(nèi)科患者的護(hù)理工作中，存在的不安全因素較多，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)防范管理能有效降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用效果較好，值得推廣。

心血管內(nèi)科；護(hù)理；不安全因素；管理防范

伴隨著人們生活水平的提高，越來(lái)越多的人逐漸對(duì)自身的健康問(wèn)題重視起來(lái)。心血管疾病是內(nèi)科常見(jiàn)的疾病，發(fā)病率隨著生活方式的改變和生活壓力的增加不斷上升，而且心血管疾病還呈現(xiàn)發(fā)病快，病情相對(duì)較為復(fù)雜的特點(diǎn)［1］。在心血管疾病的臨床診治過(guò)程中，如果護(hù)理工作出現(xiàn)不到位或者不及時(shí)的情況，可能成為潛在的不安全因素，影響患者的及時(shí)救治，甚至還可能對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅［2］。因此，在心血管疾病患者的日常護(hù)理中，應(yīng)該加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范管理，降低不安全因素的發(fā)生率［3］，本研究旨在探討心血管內(nèi)科患者的臨床護(hù)理中存在的不安全因素及相應(yīng)的防范管理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2015年11月我院心內(nèi)科收治的患者112例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各56例。對(duì)照組男31例，女25例；年齡38～78歲，平均年齡（56.2±3.8）歲；病程3～19年，平均病程（8.8±2.7）年。觀察組男33例，女23例；年齡39～80歲，平均年齡（56.4±3.8）歲；病程4～21年，平均病程（8.9±2.5）年。兩組患者性別、年齡及疾病類型等基礎(chǔ)資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

回顧性分析納入研究的患者的臨床資料，對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理工作中的不安全因素進(jìn)行總結(jié)，并探討對(duì)應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施。

對(duì)照組患者給予常規(guī)心血管內(nèi)科護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組給予風(fēng)險(xiǎn)防范的護(hù)理干預(yù)，具體措施為：①加強(qiáng)學(xué)習(xí)法律知識(shí)：組織心血管內(nèi)科護(hù)理人員對(duì)醫(yī)德及醫(yī)療事故管理相關(guān)文件進(jìn)行學(xué)習(xí)，并考核，幫助護(hù)理人員學(xué)會(huì)使用法律武器保護(hù)自己，同時(shí)也能自我約束和管理自身的醫(yī)護(hù)行為；②提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平：根據(jù)每個(gè)護(hù)理人員的不同情況，制定個(gè)性化的培訓(xùn)計(jì)劃，特別是新入科護(hù)士，更應(yīng)該進(jìn)行詳細(xì)的崗前培訓(xùn)計(jì)劃，并實(shí)施考核，考核合格后才能上崗。通過(guò)各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和針對(duì)性培訓(xùn)提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，降低不安全時(shí)間的發(fā)生率；③認(rèn)真總結(jié)分析過(guò)往差錯(cuò)事件：對(duì)科室以前曾經(jīng)出現(xiàn)的典型的護(hù)理差錯(cuò)事件進(jìn)行回顧，分析事故發(fā)生的原因，對(duì)不合理的地方進(jìn)行相應(yīng)的整改，避免再次發(fā)生此類時(shí)間；④做好護(hù)患溝通工作：良好的護(hù)患關(guān)系是順利開(kāi)展護(hù)理工作的基礎(chǔ)，在平時(shí)的護(hù)理工作中，要求護(hù)理人員盡量使用文明語(yǔ)言，心平氣和的對(duì)患者進(jìn)行解釋和安慰，在護(hù)理工作之前，詳細(xì)向患者及家屬交代診療的目的及注意事項(xiàng)，讓患者感受到護(hù)理人員的關(guān)愛(ài)，提高護(hù)理滿意度，建立良好護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者對(duì)于診療的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理不良事件的發(fā)生率及護(hù)理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率比較

試驗(yàn)組患者護(hù)理投訴率為1.8%，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為3.6%，顯著低于對(duì)照組的14.3%及17.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為96.4%，顯著高于對(duì)照組的78.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 ［n（%）］

3 討 論

在心血管內(nèi)科日常護(hù)理中，不安全因素一般可以歸納為以下幾種情況［4］：①由于護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)及專業(yè)知識(shí)水平不足，導(dǎo)致在服務(wù)、安全及法制意識(shí)上的淡薄，護(hù)理質(zhì)量無(wú)法得到提升；②患者在住院期間，與科室環(huán)境相關(guān)的不良因素主要為硬件設(shè)施、物品放置等，例如病床的防護(hù)欄、地面濕滑等；③心血管內(nèi)科的患者一般情況下以老年人居多，其本身理解能力和認(rèn)知能力較差，如果護(hù)患溝通不到位，可能引發(fā)醫(yī)患糾紛；④規(guī)范的護(hù)理文書(shū)是護(hù)理工作的重點(diǎn)，如果平時(shí)的護(hù)理記錄字跡潦草、漏記或者記錄不全的情況下，容易導(dǎo)致誤診；⑤心血管內(nèi)科的患者，在住院期間用藥種類和數(shù)量一般較多，如果用藥不當(dāng)，或者用藥過(guò)程中核對(duì)制度不嚴(yán)格，很有可能存在不安全因素等［5］。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)環(huán)境建設(shè)，重視培訓(xùn)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，嚴(yán)格核查制度，規(guī)范操作及合理用藥，從多方面確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量［6］。

本研究結(jié)果顯示：①風(fēng)險(xiǎn)管理組患者護(hù)理投訴率及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率分別為1.8%和3.6%，顯著低于對(duì)照組的14.3%和17.9%（P＜0.05）；②風(fēng)險(xiǎn)管理組患者的護(hù)理滿意度為96.4%，顯著高于對(duì)照組患者的78.6%（P＜0.05）。

綜上所述，心血管內(nèi)科患者的護(hù)理工作中存在著較多的不安全因素，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)防范管理能有有效降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用效果較好，值得推廣。

［1］ 馬永萍.心血管內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中潛在的不安全因素及其防范措施［J］.世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（13）：164.

［2］ 苗爾平，李寶山.心血管內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中潛在的不安全因素及其防范措施［J］.母嬰世界，2016，（01）：97.

［3］ 陳娟娟.心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素及防范［J］.大家健康（中旬版），2016，10（04）：254.

［4］ 梅 花.探討心血管內(nèi)科疾病護(hù)理中的不安全因素及防范措施［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，（16）：154-155.

［5］ 徐廣俠.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全的因素及防范對(duì)策探討［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，（06）：227-228.

［6］ 宋建華.論心血管內(nèi)科護(hù)理工作中存在的不安全因素及管理防范［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（21）：101-103.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2016.05.048.02