胡寶玉，張濤，韓倩倩

（商丘醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南商丘476000）

改善高職護生從事老年護理工作意愿及對老年人態(tài)度的效果評價

胡寶玉，張濤，韓倩倩

（商丘醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南商丘476000）

目的通過對高職護生正確引導(dǎo)、合理強化社會實踐等措施，改善高職護生對老年人的態(tài)度，從而提高其從事老年護理工作的意愿。方法采取隨機抽樣的方法，從商丘某高職院校2012級的護理專業(yè)學(xué)生中抽取200名作為研究對象，其中100名護生為實驗組，100名護生為對照組，每組護生按序編號。對照組學(xué)生采用傳統(tǒng)的老年護理教學(xué)方法，對實驗組學(xué)生開展老年知識宣教和社會實踐等干預(yù)措施，干預(yù)前后通過調(diào)查問卷、老年態(tài)度量表等研究工具對實驗組和對照組從事老年護理工作的意愿及對老年人的態(tài)度進行比較。結(jié)果干預(yù)后實驗組與對照組從事老年護理工作的意愿比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.976，P=0.001）；干預(yù)后對照組與實驗組KAOP得分、欣賞維度得分、偏見維度得分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過開展老年知識宣教、社會實踐活動，可以提高高職護生從事老年護理工作的意愿，改善其對待老年人的態(tài)度。

高職護生；老年護理；工作意愿；社會實踐

人口老齡化是世界人口發(fā)展的普遍趨勢，全世界190多個國家和地區(qū)中，有60多個國家已經(jīng)進入人口老齡化狀態(tài)［1］。我國是老年人口較多的國家之一，老年護理人員嚴(yán)重不足及缺乏專業(yè)的老年護理人才對我國的護理教育提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。為貫徹執(zhí)行教育部提出的職業(yè)教育與社會實踐結(jié)合的教育模式，結(jié)合高職護理教育自身的特點，探索老年護理教育新的人才培養(yǎng)模式，提高高職護生從事老年護理工作的意愿，我們做了以下研究。

1　研究對象與方法

1.1研究對象

采取隨機抽樣的方法，從商丘某高職院校2012級的1 086名護理專業(yè)學(xué)生中抽取200名作為研究對象，其中100名為實驗組，另100名為對照組，每組護生按序編號。

1.2研究方法

1.2.1一般資料調(diào)查問卷結(jié)合高職護理專業(yè)的自身特點，編制“高職護生從事老年護理工作意向調(diào)查問卷”，內(nèi)容包括基本資料、有無從事老年護理工作的意愿等10個問題。

1.2.2老年態(tài)度量表采用臺灣學(xué)者Yen翻譯的中文版Kogan老年態(tài)度量表（KAOP），該量表包含34個條目，共有欣賞和偏見兩個維度。采取Likert 6級評分，每個條目有非常不同意（1分）、不同意（2分）、有點不同意（3分）、有點同意（5分）、同意（6分）、非常同意（7分）6個選項，偏見維度的條目采取反序計分，總分34～238分，136分為中立，＞136分表示態(tài)度為正向，得分越高表示態(tài)度越正向，反之得分越低表示態(tài)度越負向［2］。

1.3研究步驟

對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)方法講授老年護理課程，實驗組在傳統(tǒng)理論講授的基礎(chǔ)上加強老年知識宣教（包括發(fā)放老年知識手冊和做模擬老年人小游戲），同時引入社會實踐內(nèi)容。在課程開始前和結(jié)束后分別給對照組、實驗組發(fā)放調(diào)查問卷和老年態(tài)度量表。采用Excel 2003軟件建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4研究實施

1.4.1制訂老年游戲項目將實驗組護生進行分組，做模擬老年人的游戲，每周模擬2次，每次3人為一組，分別扮演照顧者、催促者、老年人，每20分鐘進行一次角色互換。照顧者扮演老年人的家人，協(xié)同老年人完成游戲中的各項活動；催促者緊跟在老年人后面，并不斷催促老年人，讓老年人加快速度完成各項活動。游戲項目包括打電話、上樓梯、如廁、去醫(yī)院、去超市等9項，游戲在護理實訓(xùn)中心完成。

1.4.2制訂社會實踐計劃（1）實踐地點和對象的準(zhǔn)備。聯(lián)系社區(qū)老年公寓護工及志愿者，安排合適的老年服務(wù)對象，確定社會實踐的時間和地點。

（2）護生的準(zhǔn)備。實踐前要求護生做好從學(xué)習(xí)者向護理服務(wù)者和健康咨詢者角色轉(zhuǎn)換的心理準(zhǔn)備，并通過強化技能培訓(xùn)加強護生的專業(yè)技術(shù)能力。

1.4.3社會實踐的實施（1）將實驗組護生分成14個小組，每組7～8人，每個小組的護生通過討論來制訂社會實踐方案，要求在4個月的時間內(nèi)實踐次數(shù)不少于8次，每次不少于2個小時。（2）每個小組根據(jù)制訂的實踐方案選擇1名老年服務(wù)對象，開展社會實踐活動，每次實踐時要有指導(dǎo)教師的監(jiān)督和檢查。（3）社會實踐活動結(jié)束后，每個小組上交一份實踐報告，報告包括對老年服務(wù)對象的身體評估記錄、訪談記錄、安全用藥指導(dǎo)記錄及相關(guān)護理計劃實施記錄，報告可以加入影音錄像、活動照片等資料。最后由指導(dǎo)教師對護生提交的報告進行點評。

2　結(jié)果

2.1干預(yù)前實驗組與對照組從事老年護理工作的意愿比較

干預(yù)前實驗組與對照組從事老年護理工作的意愿比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.180，P=0.671），見表1。

表1　干預(yù)前實驗組與對照組從事老年護理工作的意愿比較（人）

2.2干預(yù)后實驗組與對照組從事老年護理工作的意愿比較

干預(yù)后實驗組與對照組從事老年護理工作的意愿比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.976，P=0.001），見表2。

表2　干預(yù)后實驗組與對照組從事老年護理工作的意愿比較（人）

2.3干預(yù)后實驗組與對照組對老年人的態(tài)度比較（見表3）

表3　干預(yù)后對照組與實驗組對老年人的態(tài)度得分比較（±s，分）

表3　干預(yù)后對照組與實驗組對老年人的態(tài)度得分比較（±s，分）

組別對照組實驗組人數(shù)100 100偏見維度得分t P --KAOP得分145.53±19.64 194.94±21.86 16.817 0.000欣賞維度得分77.13±12.64 98.98±11.13 12.977 0.000 68.41±11.76 96.06±13.22 15.627 0.000

表3顯示：干預(yù)后對照組與實驗組KAOP得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=16.817，P=0.000）；對照組與實驗組欣賞維度得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.977，P=0.000）；對照組與實驗組偏見維度得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=15.627，P= 0.000）。

3　討論

我國老年護理事業(yè)起步晚，且發(fā)展遲緩，1997年上海市成立了老年護理院，隨后深圳、天津相繼成立了社區(qū)護理機構(gòu)［3］。目前我國護理人才培養(yǎng)模式與社會發(fā)展的需要還相差甚遠，不僅醫(yī)護比例失調(diào)，在疾病的預(yù)防保健和康復(fù)護理服務(wù)方面也存在不足。同時，照顧老年人工作累、待遇差、社會地位低也是制約老年護理事業(yè)發(fā)展的重要影響因素。劉宇等［4］對上海市區(qū)58家老年護理醫(yī)院的1 083名護理人員調(diào)查顯示，54.3%的人認(rèn)為開展老年護理困難與政府重視不足有關(guān)，認(rèn)為經(jīng)費支持不足的人占35.7%；對缺乏的技能的調(diào)查顯示：有30.6%的人認(rèn)為缺乏心理治療的技能。

本研究在干預(yù)前兩組護生從事老年護理工作的意愿比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），其調(diào)查結(jié)果與杜丹丹等［5］報道基本一致。杜丹丹等對武漢工業(yè)學(xué)院和武漢大學(xué)職業(yè)技術(shù)學(xué)院的170名?？谱o生的問卷調(diào)查顯示，有58.5%的護理專科畢業(yè)生愿意從事老年護理工作。Cozort［6］認(rèn)為，護生從事老年護理工作的意愿受醫(yī)院工作人員和教師對護生的影響、老年護理技術(shù)和知識掌握情況及與老年人接觸交流的機會等多個因素影響。本研究通過強化技能訓(xùn)練、做模擬老年人的游戲、增加社會實踐等措施，使干預(yù)后的實驗組護生從事老年護理工作的意愿增強。Camel等［7］報道，增加與老年人接觸的次數(shù)可以提高護生從事老年護理工作的意愿。在本次干預(yù)過程中，護生經(jīng)歷了制訂社會實踐方案、開展社會實踐活動、完成社會實踐報告的過程，使護生的學(xué)習(xí)能力、管理能力及創(chuàng)新能力有了很大提高，從而增強了護生從事老年護理工作的信心，使護生從事老年護理工作的意愿增強。

干預(yù)后實驗組護生對老年人的態(tài)度趨于正向，本研究在干預(yù)過程中通過老年知識宣教、讓學(xué)生做模擬老年人的游戲，使實驗組護生對老年人的態(tài)度更加正向，并通過社會實踐活動讓護生更加直觀地了解老年人的生活，增加了與老年人接觸的機會，從而減少了對老年人的偏見。這使護生認(rèn)識到老年人護理不能等同于老年病護理，它的護理對象不僅僅是老年人或老年群體，還應(yīng)包括其家庭成員，因此實施老年護理的場所除了醫(yī)院還應(yīng)延伸到敬老院、社區(qū)、家庭等。

教育部高等學(xué)校護理學(xué)專業(yè)指導(dǎo)委員會的一項全國調(diào)查表明［8］：在國內(nèi)110所招收護理專業(yè)的高等學(xué)校中，有73所院校（66.4%）開設(shè)了老年護理學(xué)課程，平均總學(xué)時30學(xué)時，其中理論與實踐課學(xué)時比例為6.5∶1。本研究在干預(yù)過程中，使護生將書本上的理論知識與技能結(jié)合，實現(xiàn)了理性向感性的轉(zhuǎn)換，并在社會實踐中發(fā)現(xiàn)問題進而主動解決問題，不僅增強了護生的團隊合作意識，更提高了護生自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新的能力。創(chuàng)新能力是現(xiàn)代高職院校培養(yǎng)學(xué)生的主要目標(biāo)［9］，作為培養(yǎng)護理人才的高職院校，應(yīng)在安全、合理的基礎(chǔ)上，適應(yīng)社會發(fā)展需求，調(diào)整老年護理教學(xué)計劃，加強老年護理課程和專業(yè)建設(shè)，注重理論與實踐結(jié)合，積極引導(dǎo)護生正確認(rèn)識老年人及老年護理工作。

［1］中華人民共和國民政部.中華人民共和國2009年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計報告［M］.北京：中國統(tǒng)計學(xué)出版社，2010.

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［3］王玲.老年護理學(xué)科的發(fā)展歷程與引發(fā)的思考［J］.中國護理管理，2007，7（4）：12-13.

［4］劉宇，郭桂芳.我國老年護理需求狀況及對老年護理人才培養(yǎng)的思考［J］.中國護理管理，2011，11（4）：5-9.

［5］杜丹丹，柯永紅，陳靜.護理?？飘厴I(yè)生從事老年護理意向的調(diào)查分析［J］.現(xiàn)代護理，2004，10（9）：867-868.

［6］Cozort R M.Student nurses’sattitudes regarding older adults；strategies fosering improvement through academia［J］.Teaching and learning in Nursing，2008，3（1）：21-25.

［7］Camel S，Cwikel J，Galinsky D.Changes in Knowledge，attitudes，and work preferences following courses in gerontology among medicial，nursing and social work students［J］.Educational Gerontonlogy，2009，18（4）：329-342.

［8］王崢，龐連智，孫慧娟，等.上海市老年護理醫(yī)院從業(yè)人員護理知識行為與態(tài)度調(diào)查［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2008，11（11）：930-931.

［9］高井全.老年護理教學(xué)中開展社會實踐的效果評價［J］.護理研究，2009，5（5）：1206-1208.

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1671-1246（2016）10-0103-02