歐喜云

（河源市衛(wèi)生學校，廣東河源517000）

以工作過程為基礎的問題教學法在護理綜合實訓教學中的運用

歐喜云

（河源市衛(wèi)生學校，廣東河源517000）

目的探討將以工作過程為基礎的問題式教學法運用于護理綜合實訓中的方法及效果。方法選擇我校2014級護理專業(yè)班的護生220名，將其分為對照組和研究組，各110名。對照組開展傳統(tǒng)式常規(guī)實訓教學，研究組開展以工作過程為基礎的問題式實訓教學，對比兩組綜合技能提升情況。結果實訓后，研究組的理論成績、實操成績、臨床綜合能力成績及臨床綜合能力優(yōu)良的護生比例都高于對照組（P＜0.05）。研究組對訓練內容感興趣的護生比例高于對照組（P＜0.05）。結論將以工作過程為基礎的問題式教學運用于護理綜合實訓中，能夠提高護生的綜合技能。

以工作過程為基礎；問題教學法；護理綜合實訓

近年來，以工作過程為基礎的問題式教學方法在護理專業(yè)的綜合實訓中得到廣泛運用，此教學法可將實訓問題的具體形式展現(xiàn)在護生眼前，并以設計任務、解決任務的方式展開實訓，旨在提高護生的綜合實操技能［1］。本文選擇我校2014級護理專業(yè)班的護生220名，將其分為對照組和研究組，分別開展傳統(tǒng)式常規(guī)實訓和以工作過程為基礎的問題式實訓，探究兩組實訓情況，并介紹如下。

1　對象和方法

1.1研究對象

選擇我校2014級護理專業(yè)班的護生220名，將其分為對照組和研究組，各110名。所選護生都已修完護理專業(yè)的相關課程，包括基礎護理學、健康評估、護士職業(yè)素養(yǎng)、急救知識等方面的專業(yè)內容，且兩組護生的各項理論成績、技能考核成績比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。以上護生都在第三學期開始接受綜合護理實訓，課程共計60個學時。

1.2方法

1.2.1對照組選擇傳統(tǒng)的常規(guī)方式進行實訓教學，參照護理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標設置課程項目，涉及內科、外科、兒科、婦產科、基礎科及急救科等方面的護理實訓內容，以單項實訓為主，開展模擬演習訓練。

1.2.2研究組開展以工作過程為基礎的問題式實訓教學，護理實訓以系統(tǒng)化、全面化的護理為主，方法如下：（1）教師引導。按照護生的技能基礎及實踐能力，將本組護生分為幾個小組，各小組中都有能力好、良、差的護生，以實現(xiàn)研究數(shù)據(jù)的相對平衡。各組設1名小組長，主要協(xié)調小組內部的人員分工。實訓教師指導各組護生進行實踐演習。課前實訓教師準備訓練素材，并設計好實訓任務；實訓中對護生進行具有目標性的實訓示范，然后將任務布置給各個小組，實行規(guī)范化、科學化的演示指導。（2）護生準備。實訓前1周，教師會把有關病例的資料、問題發(fā)放給各小組，護生需認真、細致地探討病例情況，并用所學護理知識處理部分問題，同時查詢相關權威文獻及材料，探索護理操作的方法、流程及終極目的，借助多種方式處理疑難問題，例如PPT總結、情境演習、視頻分享等。（3）實施流程。綜合實訓的流程有：①擬訂病例的具體護理方案。每個組由組長牽頭采用PPT方式制訂護理方案，設計實訓的具體流程。②模擬演習。各組中的護生分別負責不同的實踐任務，落實任務、各司其職。③現(xiàn)場討論。表演結束后，各組護生就訓練成果展開總結、討論，向教師匯報此次實訓的心得及經(jīng)驗感悟，并做相應的實訓總結。

1.3效果判定

1.3.1實訓考核訓練結束以后，授課教師以統(tǒng)一考評的方式對兩組護生開展綜合實踐技能的評估?？荚u實行小組制，以具體案例作為測評內容，內容包含：理論類考評（護理措施制訂、知識答辯等），總共30分；實操類考評（護理評估、護士禮儀、護理技能、溝通能力、創(chuàng)新技能、協(xié)作能力等），總共70分。

1.3.2問卷測評實訓教學開始兩個月后，教師向選中的護生發(fā)放臨床綜合能力調查問卷，分析兩組護生的能力提升情況。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0版統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，用（±s）表示計量數(shù)據(jù)，用百分率表示計數(shù)資料，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組護生成績對比

實訓后，研究組的理論成績和實操成績均高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組護生成績對比（±s，分）

表1　兩組護生成績對比（±s，分）

組別研究組對照組P人數(shù)110 110 -理論成績89.57±4.21 76.59±3.87＜0.05實操成績94.35±2.27 88.26±3.15＜0.05

2.2兩組護生興趣評估結果對比

實訓后，研究組對訓練內容感興趣的護生比例高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2　兩組護生興趣評估結果對比

2.3兩組護生臨床綜合能力對比結果

實訓后，研究組的臨床綜合能力得分高于對照組（P＜0.05），臨床綜合能力優(yōu)良的護生比例高于對照組（P＜0.05），詳見表3。

表3　兩組臨床綜合能力對比結果（±s，分）

表3　兩組臨床綜合能力對比結果（±s，分）

組別研究組對照組P人數(shù)110 110 -臨床綜合能力得分85±8.79 74±6.58＜0.05優(yōu)良人數(shù)104 83 -優(yōu)良率（%）94.55 75.45＜0.05

3　討論

護理專業(yè)課程中的綜合化實訓主要培養(yǎng)護生的實操技能和綜合應變能力。這項課程在開展實訓教學的過程中，教師既要將各類理論知識傳授給護生，也要注重提升其運用課本知識的實際能力［2］，并且實訓活動中要遵循“以人為本、熱忱服務”的護理宗旨，要求護生圍繞患者的實際需求開展各環(huán)節(jié)工作，將護理理念充分融合到綜合護理的實踐訓練當中［3］。在護理實訓教學中引入以工作過程為基礎的綜合訓練法，可激發(fā)護生對實訓課程的探究興趣和熱情，并有助于轉變落后、陳舊的機械化實訓模式，為護生打造接近實際情境的實訓平臺，讓其體會到護士工作的真實感受，以充分調動全體護生的內在學習動力，進而取得良好的護理實訓成效［4］。

具體而言，以工作過程為基礎的綜合實訓法具有以下優(yōu)勢：（1）可調動護生的實訓參與興趣，增強其主動進行實踐的意識和能力。護理實訓的開展基于臨床病例的實際情況，要求護生親身進入逼真化的護理情境，帶著具體任務和服務問題展開實踐演習［5］。在準備環(huán)節(jié)中，教師將相關護理任務布置給各組護生，讓其參照病例的具體情況進行全面分析，同時查找、整合與護理問題有關的資料，以增強護生探究問題的實際技能。（2）護生的綜合護理技能在實訓中得到充分鍛煉，實現(xiàn)了臨床和教學訓練的直接對接。許多中職醫(yī)學類學校的護生都沒有過多機會接觸臨床患者，難以實現(xiàn)學以致用的訓練目的［6］。護生需要擁有較強的綜合能力，借助問題式的護理實訓法，可將護理過程展現(xiàn)于護生的眼前，讓其更快掌握臨床護理的具體操作方法，進而提高自身綜合實操技能。（3）對實訓教師提出了更多的教學挑戰(zhàn)。護理專業(yè)中的訓練教學應以臨床實訓作為重點，在實訓前，護生要有較為扎實的護理理論基礎，同時具備較扎實的實操能力，能夠掌握相關課程的有關知識［7］。為此，課堂教學不能僅停留在理論內容的教學上，而要深入講授護理工作的整體流程，將問題式的過程教學法融合到護理課堂中，使護生系統(tǒng)掌握專業(yè)知識，最終形成理實一體化的學習狀態(tài)，從而更好、更快地處理臨床情境中的各類問題［8］。

本研究中，研究組實訓后的理論成績、實操成績、臨床綜合能力成績和臨床綜合能力優(yōu)良的護生比例都高于對照組（P＜0.05）。這表明以工作過程為基礎的實訓方法能夠全面提高護生的各項技能，使其在訓練中掌握相關的實操方法和護理經(jīng)驗。研究組對訓練內容感興趣的護生比例明顯高于對照組（P＜0.05）。這說明以工作過程為基礎的問題訓練法能夠有效調動護生的實訓興趣，提高實訓的效率與質量。

綜上所述，將以工作過程為基礎的問題式教學運用于護理綜合實訓中，能夠提高護生的溝通能力、應變能力、團體協(xié)作能力等。

［1］李豐收，張王孝，聶小楓，等.客觀結構化臨床考試（OSCE）在外科護理實訓教學中的應用探究［J］.科技展望，2015，25（28）：190-191.

［2］趙文靜，竇麗麗，楊晴，等.護理教育中“多元化實訓教學”對護生綜合能力提高的研究——“多元化實訓教學”對護生職業(yè)崗位能力提高的研究成果之一［J］.讀寫算，2014，35（49）：379.

［3］范惠英，高瑩熒，段婷，等.護理實訓課中運用綜合測評分管理提高中職護生綜合能力的研究［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（8）：18-19.

［4］黃四碧，劉麗華，楊濤，等.高級智能綜合模擬人ECS在急診護理學實訓教學中的應用［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2013，10（24）：3263-3267.

［5］鮑淑蘭，沈琴慶，陳志英，等.嘗試錯誤法在智能仿真模擬人護理綜合實訓教學中的應用［J］.解放軍護理雜志，2013，30（21）：66-70.

［6］汪玲，段婷，高瑩熒，等.巧妙運用綜合測評分提高中職護理實訓課堂教學效果的研究［J］.護理實踐與研究，2013，10（5）：104-105.

［7］沈思媚，雷潔，汪昱雯，等.ECS模擬教學法在護理綜合實訓中的應用研究［J］.亞太教育，2015，4（12）：175.

［8］王汕珊，劉紅娟，龐曉麗，等.“操作代表”在護理學基礎實訓教學中的應用［J］.護理研究，2015，29（22）：2769-2770.

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