倪云萍

（銅陵市立醫(yī)院普外一科，安徽 銅陵 244000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年乳腺癌活檢術(shù)中的應(yīng)用效果

倪云萍

（銅陵市立醫(yī)院普外一科，安徽 銅陵 244000）

目的 觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年乳腺癌活檢術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院2014年1月至2015年6月收治的行乳腺癌活檢術(shù)的老年患者96例，隨機分為對照組和優(yōu)質(zhì)組，每組48例，對照組采取常規(guī)護(hù)理措施，優(yōu)質(zhì)組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。對兩組術(shù)中緊張恐懼程度、術(shù)后傷口疼痛程度以及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)組術(shù)中緊張恐懼程度以及疼痛程度均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；優(yōu)質(zhì)組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（97.92% VS 81.25%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于老年乳腺癌活檢術(shù)患者可以明顯的減輕患者術(shù)中緊張、恐懼感以及疼痛感，提高護(hù)理滿意度，可以大力在臨床上推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；老年；乳腺癌活檢術(shù)；應(yīng)用效果

乳腺癌是我國女性發(fā)病率最高的一種惡性腫瘤，且逐漸呈年輕化發(fā)展［1］。老年乳腺癌患者往往合并較多的基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、心腦血管疾病等，且心理承受能力較差，導(dǎo)致在進(jìn)行乳腺活檢術(shù)的時候出現(xiàn)緊張、恐懼感，導(dǎo)致疼痛感覺非常明顯［2］，甚至血壓、心率出現(xiàn)異常［3］，嚴(yán)重影響著手術(shù)的順利進(jìn)行。本文對48例乳腺癌活檢術(shù)的老年患者采取了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，效果比較理想，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2014年1月至2015年6月收治的行乳腺癌活檢術(shù)的老年患者96例，隨機分為對照組和優(yōu)質(zhì)組，每組48例。所有患者的年齡均在60歲以上。其中優(yōu)質(zhì)組男6例，女42例；年齡60～81歲，平均年齡（68.2±6.4）歲。對照組男4例，女44例；年齡60～80歲，平均年齡（67.9±6.8）歲。兩組患者的一般資料比較，無差異性（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法：照組采取常規(guī)護(hù)理措施，優(yōu)質(zhì)組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，詳細(xì)措施如下：①術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在患者進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員主動、熱情的與患者進(jìn)行交流，減輕患者的陌生感和恐懼感，向患者簡單的介紹手術(shù)的方法，并盡可能的用輕松的語氣進(jìn)行交談，耐心解答患者的疑問，給予患者心理上的支持，取得患者的配合。②術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理。進(jìn)入手術(shù)間后，患者看到各種手術(shù)器械和設(shè)備后會更加的緊張，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者放松心情，取得患者的信任。協(xié)助患者擺放好手術(shù)體位，密切監(jiān)測患者的一般生命體征；術(shù)中經(jīng)常詢問患者有無不適，用輕柔的語言關(guān)心、安慰患者，并轉(zhuǎn)移患者的疼痛注意力。護(hù)理人員可以在不影響手術(shù)操作的情況下，握住患者的手或肢體，可以輕拍患者，給予患者肉體上的撫慰。③術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理。術(shù)后，輕輕采取患者身體上殘留的各種液體，為患者蓋好被子后，告訴患者手術(shù)以及結(jié)束，請患者放心，不要緊張。告訴患者術(shù)后麻醉藥物作用消失后，可以由疼痛的感覺，但是可以逐漸的減輕，請患者不要恐懼。在等待結(jié)果時，患者一般會出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒，護(hù)理人員要給予患者聽音樂、看電視、聊天等方式，以轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕患者的心理壓力。

1.3觀察指標(biāo)：①術(shù)中緊張恐懼程度判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：患者無緊張、恐懼以及不適感為0級；患者恐懼感比較輕微，無或有輕度的不適感，但不回避為l級；患者的恐懼感比較嚴(yán)重，并試圖回避為2級；患者的恐懼感非常強烈，盡可能的回避，需要醫(yī)護(hù)人員協(xié)助將體位固定住為3級。②術(shù)后疼痛。在患者術(shù)后4h采用馬蓋爾（MeGill）疼痛標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價，共分為0～5級：無疼痛感為0級；有輕微的疼痛感為1級；有輕微的疼痛感，感覺不舒服為2級；患者疼痛比較明顯，有痛苦的表情為3級；患者疼痛感覺比較劇烈，有焦慮感為4級；患者疼痛比較劇烈為5級。③護(hù)理滿意度。在患者術(shù)后4h采用我院自行制定的滿意度調(diào)查問卷表進(jìn)行評價，分為3個等級：非常滿意、滿意和不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，計量資料的分析采用t檢驗，當(dāng)P＜0.05時，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組術(shù)中緊張恐懼程度比較：見表1，優(yōu)質(zhì)組術(shù)中緊張恐懼程度顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組疼痛情況以及護(hù)理滿意度比較：見表2，術(shù)后4 h，優(yōu)質(zhì)組疼痛程度均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　兩組疼痛情況比較 ［n（%）］

2.3兩組護(hù)理滿意度比較：見表3，優(yōu)質(zhì)組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（97.92% VS 81.25%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表3　兩組護(hù)理滿意度比較 ［n（%）］

3　討　論

乳腺活檢術(shù)進(jìn)行組織病理學(xué)檢查時臨床上診斷乳腺癌的主要手段之一。盡管乳腺活檢術(shù)是一個小手術(shù)，但是，仍然屬于侵入性操作，患者由于對于疾病的未知性以及手術(shù)的恐懼感，造成術(shù)前緊張、恐懼，術(shù)中難以有效的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后也由于等待結(jié)果造成情緒不穩(wěn)定［5］。因此，在患者圍手術(shù)期給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施是非常重要的。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的原則是“以患者為中心”，通過護(hù)理人員積極、主動的給患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，以達(dá)到有效的減輕患者的心理壓力，使患者能夠以最佳狀態(tài)去面對治療和護(hù)理，以取得最佳效果為目的護(hù)理服務(wù)措施。研究表明，對于老年乳腺癌活檢術(shù)患者實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可以使得老年患者不必要的緊張明顯的減少，消除了患者的恐懼和焦慮的心理，手術(shù)能夠順利進(jìn)行，手術(shù)的各種不適明顯的減輕，患者的耐受力、安全性以及家屬對醫(yī)院的總體滿意度均明顯的提高［6］。本研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組術(shù)中緊張恐懼程度以及疼痛程度均顯著低于對照組（P＜0.05）；優(yōu)質(zhì)組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（97.92% VS 81.25%）。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于老年乳腺癌活檢術(shù)患者可以明顯的減輕患者術(shù)中緊張、恐懼感以及疼痛感，提高護(hù)理滿意度，可以大力在臨床上推廣。

［1］ 李曉玲，姜紅，何春紅.人性化護(hù)理在乳腺活檢術(shù)后患者等待病理報告期間的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（3）:362-363.［2］ 占俊.音樂療法在乳腺活檢術(shù)中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士，2011（4）:81-82.

［3］ 吳冉，李秀英，楊坤明.背景音樂對乳腺活檢患者快速冰凍期間的影響［J］.河北中醫(yī)，2010，32（8）:1246.

［4］ 尚琳.全程護(hù)理干預(yù)對乳腺腫塊活檢槍穿刺活檢術(shù)患者的影響［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008，14（32）:3389-3390.

［5］ 張敏.護(hù)理干預(yù)對乳腺活檢手術(shù)患者焦慮及生命體征的影響［J］.護(hù)理實踐與研究，2009，6（21）:11-13.

［6］ 許菁.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年患者乳腺活檢術(shù)中的應(yīng)用［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（17）:213-214.

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1671-8194（2016）29-0275-02