孫　倩　孟祥君　孫　碩　劉廣義*　徐　琦

（1 山東省青島大學(xué)附屬醫(yī)院放射科，山東 青島 266003；2 山東省青島大學(xué)附屬醫(yī)院介入手術(shù)室，山東 青島 266003；3 山東省青島大學(xué)醫(yī)院藥劑科，山東 青島266071）

護(hù)理干預(yù)在預(yù)防CT增強(qiáng)掃描對(duì)比劑外滲中的效果觀察

孫倩1孟祥君2孫碩1劉廣義3*徐琦1

（1 山東省青島大學(xué)附屬醫(yī)院放射科，山東 青島 266003；2 山東省青島大學(xué)附屬醫(yī)院介入手術(shù)室，山東 青島 266003；3 山東省青島大學(xué)醫(yī)院藥劑科，山東 青島266071）

目的 觀察護(hù)理干預(yù)在預(yù)防CT增強(qiáng)掃描對(duì)比劑外滲中的應(yīng)用效果。方法 選取102例我院2013年6月至2016年6月收治的行CT增強(qiáng)掃描患者作為研究對(duì)象，并根據(jù)其入院順序隨機(jī)分為兩組（51例，不進(jìn)行護(hù)理干預(yù)）和觀察組（51例，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)），比較兩組患者對(duì)比劑外滲的發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果 經(jīng)比較，觀察組對(duì)比劑外滲的發(fā)生率為1.96%，低于對(duì)照組的13.73%，且其護(hù)理滿意度為96.08%，高于對(duì)照組的82.35%，組間差異顯著，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在CT增強(qiáng)掃描中，對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，可以有效降低和預(yù)防對(duì)比劑外滲的發(fā)生率，效果顯著，還能提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

護(hù)理干預(yù)；CT增強(qiáng)掃描；對(duì)比劑外滲

目前，我國(guó)的醫(yī)學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展，CT檢查開(kāi)始在臨床診斷中被廣泛應(yīng)用，能夠?yàn)榕R床治療提供可靠依據(jù)。在CT掃描中，對(duì)比劑的應(yīng)用有助于病變組織的清晰顯示，對(duì)于提高對(duì)病變組織判斷的準(zhǔn)確性具有重要意義，能夠有效提升病變的檢出率［1］。但是臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在CT增強(qiáng)掃描中，對(duì)比劑外漏的現(xiàn)象并不鮮見(jiàn)，主要原因?yàn)樽⑸鋵?duì)比劑的靜脈破裂，容易導(dǎo)致周圍組織發(fā)生出血腫脹［2］。為探討護(hù)理干預(yù)在預(yù)防CT增強(qiáng)掃描對(duì)比劑外滲中的應(yīng)用效果，我院選取了102例患者進(jìn)行了臨床回顧性研究，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：從我院2013年6月至2016年6月收治的患者中選取102例患者進(jìn)行研究，入組者均行CT增強(qiáng)掃描，并根據(jù)其入院順序分為兩組。對(duì)照組納入51例，男性28例，女性23例；年齡18～85歲，平均為（59.21±10.42）歲；其中頭部19例，胸部17例，腹部10例，盆腔5例。剩余51例自動(dòng)歸入觀察組，男性30例，女性21例；年齡20～83歲，平均為（58.76±11.23）歲；其中頭部20例，胸部18例，腹部11例，盆腔2例。比較兩組患者的性別、年齡和掃描部位等基本資料，組間各指標(biāo)均不存在顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法：對(duì)照組只接受常規(guī)護(hù)理，不進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)，向陰性患者說(shuō)明增強(qiáng)用藥的目的、方法以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，針對(duì)患者的疑問(wèn)耐心解釋，一旦發(fā)現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)必須馬上搶救。行腹部CT增強(qiáng)掃描患者，頂住其于前24 h進(jìn)食流食，檢查時(shí)保持空腹。協(xié)助患者保持正確的檢查體位，可讓家屬陪同，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知。

觀察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行更加全面的護(hù)理干預(yù)，主要措施包括：①心理護(hù)理：疾病的不確定性、對(duì)比劑的不良反應(yīng)等因素都會(huì)讓患者產(chǎn)生不同程度的緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性情緒。護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)其心理特點(diǎn)，采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)措施，減輕其心理負(fù)擔(dān)。②完善檢查：在檢查前對(duì)患者的靜脈血管狀況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于血管顯露不明顯或脆弱，以及長(zhǎng)期接受化療和放療的患者，都是對(duì)比劑外滲發(fā)生的高危人群，應(yīng)提前評(píng)估。③做好預(yù)防措施：對(duì)于高危人群，可先采用20ml生理鹽水行靜脈推注，并密切觀察其血管是否由腫脹等情況。若有，則應(yīng)該在其他位置重新進(jìn)行靜脈推注，或者在深靜脈鎖骨下部行靜脈穿刺，并留置導(dǎo)管［3］。

1.3觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)比劑外滲的發(fā)生情況，并根據(jù)其嚴(yán)重程度分為輕度、中度和重度等。同時(shí)，采用我院的自制量表，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，總分為0～100分，得分≥85分為非常滿意，60～84分為基本滿意，＜60分為不滿意，滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1對(duì)比劑外滲的發(fā)生率比較：經(jīng)比較，觀察組對(duì)比劑外滲的發(fā)生率為1.96%，低于對(duì)照組的13.73%，組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組CT增強(qiáng)掃描患者對(duì)比劑外滲的發(fā)生率對(duì)比［n（%）］

2.2護(hù)理滿意度比較：經(jīng)比較，觀察組的護(hù)理滿意度為96.08%，高于對(duì)照組的82.35%，組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組CT增強(qiáng)掃描患者護(hù)理滿意度對(duì)比［n（%）］

3　討　論

對(duì)比劑外滲是CT增強(qiáng)掃描中的一種常見(jiàn)并發(fā)癥，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，需要引起高度重視。因?yàn)橐坏?duì)比劑出現(xiàn)外滲，進(jìn)入到皮下間隙后，會(huì)引起微循環(huán)血管痙攣，進(jìn)而導(dǎo)致組織液深處，會(huì)讓局部壓力升高，細(xì)胞內(nèi)外的滲透壓失去平衡，這樣血管和細(xì)胞內(nèi)的液體就會(huì)大量滲入到組織的間隙，給組織帶來(lái)更嚴(yán)重的損傷，臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、腫脹和疼痛等，需要及時(shí)采取有效的處理措施，否則就有可能發(fā)生局部組織或末端神經(jīng)壞死等，增加患者的痛苦。

為了預(yù)防對(duì)比劑外滲，有必要對(duì)其發(fā)生原因進(jìn)行綜合分析：①高壓注射器的注射速度較快，會(huì)增加血管內(nèi)壁遭受的沖擊力。②沒(méi)有對(duì)患者的血管情況進(jìn)行提前評(píng)估，很多患者在多種因素的影響下，血管的彈性不足，通透性較大，導(dǎo)致注射針頭無(wú)法有效固定［5］。根據(jù)上述原因，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理、術(shù)前檢查和評(píng)估等干預(yù)措施，取得了顯著成果：觀察組對(duì)比劑外滲的發(fā)生率為1.96%，低于對(duì)照組的13.73%，且其護(hù)理滿意度為96.08%，高于對(duì)照組的82.35%，組間差異顯著，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），和與學(xué)者佟劍虹研究成果［6］基本一致。

綜合上述分析可知，在CT增強(qiáng)掃描中，對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，可以有效降低和預(yù)防對(duì)比劑外滲的發(fā)生率，效果顯著，還能提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 王愛(ài)華.碘對(duì)比劑在CT增強(qiáng)掃描中的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，24（3）:86-88.

［2］ 羅小東.CT增強(qiáng)掃描對(duì)比劑滲漏的預(yù)防和護(hù)理進(jìn)展［J］.全科護(hù)理，2013，9（21）:844-845.

［3］ 甘秀英.CT增強(qiáng)掃描對(duì)比劑外漏的預(yù)防及護(hù)理體會(huì)［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，20（3）:132-133.

［4］ 鄧八妹，梁煥蓮，溫李花，等.高壓注射器在螺旋CT增強(qiáng)掃描中的應(yīng)用及效果觀察［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，16（1）:33-34.

［5］ 佟劍虹.CT增強(qiáng)掃描碘對(duì)比劑不良反應(yīng)的最佳護(hù)理方式分析［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，8（27）:1501+1504.

［6］ 佟劍虹.CT增強(qiáng)掃描碘對(duì)比劑不良反應(yīng)的最佳護(hù)理方式分析［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（8）:1501.

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1671-8194（2016）29-0229-02

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