張欣欣

（新疆哈巴河縣人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836700）

鎖定加壓鋼板和常規(guī)方法治療四肢骨折的療效對比觀察

張欣欣

（新疆哈巴河縣人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836700）

目的 探討鎖定加壓鋼板和常規(guī)方法對四肢骨折患者的臨床治療效果。方法 選取2014年6月至2015年6月我院診治的80例四肢骨折患者資料進行分析，采用隨機分組方法將患者分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)方法治療，觀察組采用鎖定加壓鋼板治療，比較兩組療效。結(jié)果 觀察組患者治療后均痊愈，痊愈率為100%，顯著高于對照組（85%）（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，顯著低于對照組17.5%（P＜0.05）。結(jié)論 四肢骨折患者采用鎖定加壓鋼板治療效果比常規(guī)治療方法理想，患者并發(fā)癥發(fā)生率相對較低，值得在臨床治療中推廣應用。

鎖定加壓鋼板；常規(guī)治療方法；四肢骨折；臨床療效

四肢骨折是臨床上常見骨科疾病，多由于交通、建筑等意外事故引發(fā)，嚴重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量［1］。四肢骨折常規(guī)治療中主要采取鋼板螺釘內(nèi)固定的治療方法，可對患處起到有效固定作用，促進患者的康復［2］。但治療過程中創(chuàng)傷面大，對患處組織破壞性大，出現(xiàn)并發(fā)癥情況較多，不利于患者的術(shù)后康復。鎖定加壓鋼板是結(jié)合了加壓接骨板和帶鎖髓內(nèi)釘兩種手段的治療方法，彌補了常規(guī)治療手段的不足［3］。為探討鎖定加壓鋼板和常規(guī)方法對四肢骨折患者的臨床治療效果。選取2014年6月至2015年6月我院診治的80例四肢骨折患者資料進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年6月至2015年6月我院診治的80例四肢骨折患者資料進行分析，所有患者在經(jīng)X線或CT檢查后確診為四肢骨折。根據(jù)治療方法的不同將患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組有40例，其中男24例，女16例，年齡為12.5～75.8歲，平均（44.2±3.7）歲，骨折類型：肱骨骨折12例、股骨骨折14例、脛腓骨骨折8例、橈骨骨折6例；對照組有40例，其中男25例，女15例，年齡為10.5～74.4歲，平均（45.4±4.4）歲，骨折類型：肱骨骨折11例、股骨骨折16例、脛腓骨骨折7例、橈骨骨折6例；患者及家屬對治療方法及護理措施等完全知曉，且自愿簽署知情同意書，患者性別、年齡等差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者入院后，均進行常規(guī)指標檢查，對于骨折部位腫脹嚴重的患者，及時抬高患肢或進行牽引固定并進行藥物治療促進患處消腫，牽引固定也可預防軟組織再次受傷，為手術(shù)治療做好準備［4］。

1.2.1對照組患者給予常規(guī)鋼板螺釘內(nèi)固定治療，對患者進行局部或全身麻醉，確認骨折類型后，對患處進行常規(guī)的牽引治療，將骨折處進行復位處理，剝離骨膜形成軟組織隧道，并在骨折后方放置骨折固定器后，在骨表面安裝鋼板，調(diào)整好鋼板位置后，應用X線確定固定的效果，鉆孔擰入螺釘進行固定，最后進行逐層縫合并包扎［5］。

1.2.2觀察組患者給予鎖定加壓鋼板治療，在進行麻醉和骨折類型確認后，對患者骨折部位進行復位處理，剝離骨膜后形成軟組織隧道，在骨表面放置鎖定加壓鋼板，通過X線調(diào)整鋼的位置，無誤后在近遠端各放置1枚鎖定螺釘，保持骨折復位完整狀態(tài)，放置完成且效果滿意后，在鋼板遠近兩端各放置2～4枚鎖定螺釘［6］。對于骨質(zhì)疏松患者可應用雙皮質(zhì)鎖定螺釘進行定位，最后進行逐層縫合并包扎。兩組患者在術(shù)后均給予抗感染治療，并進行術(shù)后肢體功能恢復性訓練。

1.3療效標準。痊愈：肢體活動時骨折部位無異常活動，無疼痛現(xiàn)象，X線顯示骨折愈合；延遲愈合：固定時間已超過同類骨折愈合所需的最長期限，骨折處存在異?；顒樱丘枞圆荒軐⒐钦鄱司o密相連，患處有疼痛和壓痛，X線顯示斷端邊緣不整齊，但無硬化及髓腔閉塞現(xiàn)象［7］；不愈合：肢體活動時骨折部位有異常假關節(jié)活動，疼痛不顯著，X線可見骨折處有明顯間隙。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0軟件對采集到的數(shù)據(jù)進行分析，其中符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行單因素方差分析，存在統(tǒng)計學意義予以LSD法兩兩比較。P＜0.05提示數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學差異。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者治療效果對比：本次研究中，觀察組37例愈合，3例延遲愈合，總愈合率為100%，顯著高于對照組（85%）（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者效果對比

2.2兩組患者并發(fā)癥及對比：觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，對照組患者在術(shù)后發(fā)生切口感染3例，內(nèi)固定松動2例，骨不連2例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%，觀察組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意（P＜0.05）。

3　討　論

四肢骨折是發(fā)生率較高的骨科疾病之一，會嚴重破壞患者骨折端的骨質(zhì)情況，對骨折部位的軟組織也有較大損傷。若治療不及時或其他因素的影響極易引發(fā)多種并發(fā)癥，如局部感染、皮膚壞死及關節(jié)活動受限等，病情嚴重的甚至出現(xiàn)肢體殘疾，嚴重影響患者的健康和生活［8］。本次研究中，采用鎖定加壓鋼板的觀察組37例愈合，3例延遲愈合，總愈合率為100%，顯著高于對照組（85%）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，顯著低于對照組17.5%，治療效果顯著。有研究發(fā)現(xiàn)，應用鎖定加壓鋼板的方法對四肢骨折患者的治療效果最佳。常規(guī)的治療方法多依靠患者骨面和鋼板之間摩擦力作用將骨折端進行固定，手術(shù)時切口相對較大，對周圍軟組織破壞嚴重，容易造成患處骨缺血壞死，對術(shù)后的骨折部位血液循環(huán)也存在影響。鎖定加壓鋼板設計合理，術(shù)后鋼板和鎖定螺釘形成一個整體，可以對骨折塊進行牢固的加壓作用，其整體穩(wěn)定性較強［9］。鋼板在受力時可由骨折區(qū)鋼板傳遞到遠端螺釘，對骨折部位的痊愈有促進作用。

綜上所述，四肢骨折患者采用鎖定加壓鋼板治療效果比常規(guī)治療方法理想，患者并發(fā)癥發(fā)生率相對較低，值得在臨床治療中推廣應用。

［1］ 龍濤.30例四肢骨折患者應用鎖定加壓鋼板治療的臨床療效觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（19）:59.

［2］ 張立軍，王秉文.鎖定加壓鋼板在四肢骨折患者中的應用及臨床價值分析［J］.中國傷殘醫(yī)學，2013，21（12）:80-81.

［3］ 劉玉東.鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床應用［J］.中國醫(yī)藥科學，2013，3（15）:183-184.

［4］ 高艷峰.鎖定加壓鋼板治療四肢骨折效果觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（16）:73-74.

［5］ 智春升，李忠強，劉燦祥，等.四肢骨折治療方法研究［J］.中外醫(yī)療，2012，31（16）:21-22.

［6］ 王黎明，邱冠軍，張偉東，等.三種手術(shù)方法治療四肢骨折效果比較［J］.中國矯形外科雜志，2012，20（10）:100-101.

［7］ 高清遠，謝兵.老年四肢骨折手術(shù)治療方案［J］.中國骨與關節(jié)損傷雜志，2012，27（13）:163-164.

［8］ 莫丕祿.鎖定加壓鋼板治療四肢骨折52例臨床分析［J］.中國當代醫(yī)藥，2013，20（20）:194-196.

［9］ 孫思越，格日樂圖.探討鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床應用［J］.中外醫(yī)療，2013，32（32）:121-122.

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