楊春艷

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 本溪 117000）

起搏器程控對起搏器植入患者生活質(zhì)量的影響調(diào)查

楊春艷

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 本溪 117000）

目的 分析起搏器程控對起搏器植入患者生活質(zhì)量的影響。方法 研究對象取2014年4月至2015年4月本院起搏器植入70例，經(jīng)數(shù)字隨機(jī)法分組。對照組35例，不應(yīng)用起搏器程控；余35例應(yīng)用起搏器程控，入組實驗組。觀察對比組間生活質(zhì)量。結(jié)果 組間相比，實驗組生活質(zhì)量較高，各項評分較高，有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 起搏器程控對起搏器植入患者生活質(zhì)量的影響較大，需予以重視。

起搏器植入；起搏器程控；生活質(zhì)量

現(xiàn)階段，電生理和起搏技術(shù)發(fā)展迅速，技術(shù)日趨完善和成熟，起搏器植入在臨床治療心血管病方面應(yīng)用廣泛，作用較大［1］。起搏器植入患者逐漸增多，術(shù)后安全、有效、合理的設(shè)置起搏電壓，對延長起搏器壽命、提升生活質(zhì)量有較大意義。現(xiàn)取2014年4月至2015年4月本院起搏器植入70例，總結(jié)起搏器程控對生活質(zhì)量的影響，以下做回顧分析。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究對象取2014年4月至2015年4月本院起搏器植入70例，經(jīng)數(shù)字隨機(jī)法分組。對照組35例，不應(yīng)用起搏器程控，女患者16例，男患者19例，年齡50～82歲，平均年齡（63.56±9.48）歲，冠心病4例，病態(tài)竇房結(jié)綜合征20例， Brugada綜合征1例，2例長Q-T綜合征，擴(kuò)張型心肌病8例。余35例應(yīng)用起搏器程控，入組實驗組，女患者15例，男患者20例，年齡51～83歲，平均年齡（63.66±9.52）歲，冠心病3例，病態(tài)竇房結(jié)綜合征20例，Brugada綜合征1例，長Q-T綜合征2例，擴(kuò)張型心肌病9例。組間資料比較有可比性，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2方法：①急性期參數(shù)測定：選擇Medtronic5318型起搏分析儀，對術(shù)中電極阻抗及起搏閾值進(jìn)行測定，設(shè)定脈寬為0.4 ms。②慢性期參數(shù)測定：植入后3個月，選擇Medtronic9790型程控儀，施行自動閾值測定，給予持續(xù)描記心電圖，于起搏器埋置部位放置起搏器程控頭，固定起搏頻率及脈寬，逐漸降低脈沖電壓，獲得起搏閾值，即最小心臟起搏電壓［2］。按照閾值，調(diào)整心臟電壓，約為3倍閾值，并調(diào)整心室電壓為2倍閾值。固定脈寬0.4 ms，每分鐘起搏頻率為60次。③根據(jù)E（uJ）=2×（電壓）2×電流計算起搏器耗電量，使用年限根據(jù)電池容量（Ah）/平均電流輸出（uA）計算。采用問卷方式調(diào)查兩組生活質(zhì)量，包括社會功能、軀體功能、心理功能等，并比較評分。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析：對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

組間相比，實驗組生活質(zhì)量較高，各項評分較高，有顯著性差異（P＜0.05）。組間生活質(zhì)量比較見表1。

3　討　論

起搏器程控可使起搏器參數(shù)個體化，壽命得到延長，處理或預(yù)防起搏并發(fā)癥及故障，避免再次手術(shù)，提高起搏器可靠性和安全性，繼而提高個體生活質(zhì)量。研究顯示，起搏器安裝后3個月，在心肌局部和心內(nèi)膜持續(xù)刺激下，局部組織發(fā)生纖維沉積和水腫等炎性反應(yīng)，此時測定閾值較可靠［3］。術(shù)后，閾值不斷升高，術(shù)后2周達(dá)到峰值，隨后逐漸下降，3個月趨于穩(wěn)定。埋藏起搏器遙測獲得起搏器參數(shù)阻抗能及電池電壓反映的真實情況，可有效觀察電池耗電量。報道發(fā)現(xiàn)［4］，由遙測參數(shù)可知，若電池電壓從出廠時2.8 V下降到2.1 V，預(yù)測85%電池量已耗竭，此時阻抗上升到500～700，由此可見，起搏器植入者術(shù)后需定期隨訪［5］，起搏器程控可對各項指標(biāo)參數(shù)進(jìn)行直觀觀察，了解電池耗竭、起搏功能、感知功能等情況，并在安全有效的耗竭期內(nèi)更換，提高患者安全性，保證生活質(zhì)量，經(jīng)濟(jì)效益及社會效益較大［5］。

本研究中，實驗組應(yīng)用起搏器程控，社會功能（75.87±8.61）分，軀體功能（79.81±9.37）分，心理功能（82.32±7.35）分，而對照組未應(yīng)用起搏器程控，社會功能（52.35±4.48）分，軀體功能（54.66± 3.39）分，心理功能（51.32±5.31）分，實驗組各項功能評分均高于對照組，提示起搏器程控可有效改善患者生活質(zhì)量。

綜上可見，起搏器程控對起搏器植入患者生活質(zhì)量影響較大，對提高各項功能評分有積極作用。

［1］ 閆建萍.永久心臟起搏器程控隨訪的臨床研究與應(yīng)用［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，10（2）:236-237.

［2］ 李青，熊根玉，吳印生，等.起搏器程控在隨訪中的作用［J］.江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2003，43（3）:42-43.

［3］ 劉翠榮，付亞明，田榮.社區(qū)健康教育隨訪對起搏器植入患者生活質(zhì)量影響調(diào)查［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2012，25（4）:500-501.

［4］ 陳勇，吳輝，丁家望.DDD型心臟永久起搏器對67例緩慢型心律失?；颊哌h(yuǎn)期生活質(zhì)量的影響［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（23）:3257-3258.

［5］ Zeng GY，Wu LJ，Chen QS.The level of quality of life in patients with pacemaker implantation［J］.Chin J Nurs Educat，2013，10（10）: 112-113.

表1　組間生活質(zhì)量對比

表1　組間生活質(zhì)量對比

組別社會功能軀體功能心理功能對照組52.35±4.4854.66±3.3951.32±5.31實驗組75.87±8.6179.81±9.3782.32±7.35 t 0.85190.87250.8657 P＜0.05＜0.05＜0.05

R318.11

B

1671-8194（2016）29-0178-01