張　鵬

（遼寧省營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院手外科，遼寧 營口 115007）

局部皮瓣在面部創(chuàng)面美容修復(fù)與功能重建中的臨床應(yīng)用分析

張鵬

（遼寧省營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院手外科，遼寧 營口 115007）

目的 綜合分析局部皮瓣（regional flap）在面部創(chuàng)面美容修復(fù)與功能重建中的臨床應(yīng)用效果，為治療面部創(chuàng)面美容修復(fù)患者提供科學(xué)的數(shù)據(jù)參考。方法 選取我院在2009年11月至2015年6月收治的面部創(chuàng)面美容修復(fù)患者臨床資料42例。根據(jù)每一例不同患者的創(chuàng)面大小、部位以及形狀等選擇合適的局部皮瓣，對相應(yīng)的部位進(jìn)行修復(fù)。結(jié)果 42例患者中出現(xiàn)2例皮瓣尖端壞死的情況，在換藥之后面部創(chuàng)面美容修復(fù)患者自行愈合；其余40例患者均未出現(xiàn)皮瓣尖端壞死的情況，在Ⅰ期切口均得到有效愈合，平均隨訪（16.2±3.25）個月，42例患者中有3例患者出現(xiàn)切口瘢痕（不排除瘢痕體質(zhì)，均未出現(xiàn)與相鄰器官功能以及轉(zhuǎn)移等受限情況）；其余的39例患者面部視覺效果比較理想，接受局部皮瓣處的毛發(fā)以及光澤都呈現(xiàn)出良好的狀態(tài)，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 局部皮瓣在面部創(chuàng)面美容修復(fù)與功能重建中的臨床應(yīng)用效果比較理想。

局部皮瓣；面部創(chuàng)面；美容修復(fù)；功能重建；臨床應(yīng)用效果

就現(xiàn)階段的相關(guān)研究水平來看，治療面部的創(chuàng)傷或者瘢痕等疾病常見的手術(shù)方式是切除修復(fù)術(shù)［1-3］。因此，筆者將根據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，選取我院收治的面部創(chuàng)面美容修復(fù)患者臨床資料42例。研究結(jié)果顯示局部皮瓣在面部創(chuàng)面美容修復(fù)與功能重建中的臨床應(yīng)用效果比較理想，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院在2009年11月至2015年6月收治的面部創(chuàng)面美容修復(fù)患者臨床資料42例。根據(jù)每一例不同患者的創(chuàng)面大小、部位以及形狀等選擇合適的局部皮瓣，對相應(yīng)的部位進(jìn)行修復(fù)，與此同時使用輔助切口來順應(yīng)皮膚的自然紋路，繼而有效避免切口線暴露的情況出現(xiàn)。42例患者中有28例女患者，14例男患者；患者的年齡在5.5～72.4歲，平均年齡為（38.95±10.2）歲；平均缺損面積為（3.54× 2.6±1.01×0.25）cm；其中有10例皮脂腺痣，5例色素痣，11例面部血管瘤，16例創(chuàng)傷創(chuàng)面。皮瓣類型：14例風(fēng)箏皮瓣，8例A-T皮瓣，13例鼻唇溝皮瓣，7例旋轉(zhuǎn)皮瓣，42例患者中有3例患者聯(lián)合應(yīng)用了2種皮瓣進(jìn)行修復(fù)。

1.2手術(shù)方法：在接受相關(guān)手術(shù)前，評估患者的具體病情，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，觀察患者是否合并神經(jīng)組織以及骨骼組織損傷疾病，對于創(chuàng)傷出血較多的患者需要立即采取止血措施，等待患者的生命體征正常之后再進(jìn)行手術(shù)。不同的病例采取不同的麻醉及手術(shù)方式。手術(shù)過程中，根據(jù)每一例不同患者的創(chuàng)面大小、部位以及形狀等選擇合適的局部皮瓣，對相應(yīng)的部位進(jìn)行修復(fù)，與此同時使用輔助切口來順應(yīng)皮膚的自然紋路，繼而有效避免切口線暴露的情況出現(xiàn)。局部皮瓣的設(shè)計應(yīng)該盡量利用好患者面部存在的鼻唇溝、發(fā)際線、耳前等交界線來隱藏切口線。術(shù)后2 d，提供給患者常規(guī)的抗生素，預(yù)防感染，加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)措施，嚴(yán)密觀察患者局部皮瓣的發(fā)展情況。

1.3觀察指標(biāo)：分析面部創(chuàng)面美容修復(fù)患者的面部美容效果以及功能重建的臨床治療效果。

2　結(jié)　果

2.1所有患者的愈合情況分析：42例患者中出現(xiàn)2例皮瓣尖端壞死的情況，在換藥之后面部創(chuàng)面美容修復(fù)患者自行愈合；其余40例患者均未出現(xiàn)皮瓣尖端壞死的情況，在Ⅰ期切口均得到有效愈合。成功愈合占95.2%，失敗占4.8%，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　42例患者的愈合情況分析（n，%）

2.2術(shù)后隨訪的并發(fā)癥發(fā)生情況分析：平均隨訪（16.2±3.25）個月，42例患者中有3例患者出現(xiàn)切口瘢痕（不排除瘢痕體質(zhì)，均未出現(xiàn)與相鄰器官功能以及轉(zhuǎn)移等受限情況）；其余的39例患者面部視覺效果比較理想，接受局部皮瓣處的毛發(fā)以及光澤都呈現(xiàn)出良好的狀態(tài)，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討　論

由于面部美容以及功能的特殊性，所以對皮膚缺損修復(fù)相比起患者的其他部位來說更為重要［4］。在諸多皮膚缺損修復(fù)的手術(shù)中，局部皮瓣修復(fù)手術(shù)能夠提取受損傷部位的相鄰局部皮瓣，將次區(qū)域的局部皮瓣進(jìn)行修復(fù)比較簡單、有效。皮瓣主要指的是具有血液供應(yīng)的皮膚或者附著的皮下組織所組成的，皮瓣在形成的過程中其中有一部分組織與本體相互連接。

本文的相關(guān)研究結(jié)果顯示42例患者中出現(xiàn)2例皮瓣尖端壞死的情況，在換藥之后面部創(chuàng)面美容修復(fù)患者自行愈合；其余40例患者均未出現(xiàn)皮瓣尖端壞死的情況，在Ⅰ期切口均得到有效愈合，平均隨訪（16.2±3.25）個月，42例患者中有3例患者出現(xiàn)切口瘢痕（不排除瘢痕體質(zhì)，均未出現(xiàn)與相鄰器官功能以及轉(zhuǎn)移等受限情況）；其余的39例患者面部視覺效果比較理想，接受局部皮瓣處的毛發(fā)以及光澤都呈現(xiàn)出良好的狀態(tài)，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對于面積比較小的皮膚組織受損患者來說，可以采取直接縫合的手術(shù)來進(jìn)行修復(fù)；對于面積比較大的皮膚組織受損患者來說，采取局部皮片移植以及游離皮片移植的方法更為合適。局部皮片移植手術(shù)的相關(guān)操作相對來說比較簡單，但是在外觀上容易造成色差，因此影響到了患者的面部美觀。局部皮瓣的修復(fù)方法能夠面對不同區(qū)域的缺損來選擇不同的皮瓣進(jìn)行修復(fù)，是目前來看最理想的修復(fù)面部缺損的方法［5-6］。

綜上所述，局部皮瓣在面部創(chuàng)面美容修復(fù)與功能重建中的臨床應(yīng)用效果比較理想。除此之外，根據(jù)每一例不同患者的創(chuàng)面大小、

部位以及形狀等選擇合適的局部皮瓣，對相應(yīng)的部位進(jìn)行修復(fù)可以讓皮瓣的厚度、光澤以及毛發(fā)的生長情況表現(xiàn)良好，既能夠有美觀的作用，又能夠修復(fù)相關(guān)功能的作用，具有重要的臨床研究價值，值得廣泛推廣。

［1］ 趙濤，薛小文，王雷，等.局部皮瓣在191例面部創(chuàng)面美容修復(fù)與功能重建中的應(yīng)用［J］.臨床皮膚科雜志，2013，42（9）:567-569.

［2］ 薛春雨，邢新，郭伶俐，等.鼻唇溝皮瓣的分類及其在鼻部創(chuàng)面修復(fù)中的應(yīng)用［J］.中國美容整形外科雜志，2010，21（1）:20-23.

［3］ 何小川，胡純兵，周濱，等.局部皮瓣在面部創(chuàng)傷性皮膚軟組織缺損急診修復(fù)中的應(yīng)用［J］.中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2012，18（4）: 248-250.

［4］ 楊娥，張恒術(shù).90例面部基底細(xì)胞癌患者的整形外科手術(shù)治療及預(yù)后評估［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（16）:1882-1884.

［5］ 朱華鋒，王健，陳付國，等.面部皮膚腫瘤切除后創(chuàng)面的整形美容修復(fù)［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（10）:1521-1523.

［6］ 徐鐸，曾令寰.改良DuFourmental皮瓣在面部皮膚軟組織缺損修復(fù)中的應(yīng)用及療效［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2012，21（3）:261-262.

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1671-8194（2016）29-0138-02