李　震

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院遼東灣分院神經(jīng)外科，遼寧 盤錦 124221）

兩種術(shù)式對高血壓腦出血患者血清PCT、CRP水平的影響

李震

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院遼東灣分院神經(jīng)外科，遼寧 盤錦 124221）

目的 討論兩種常規(guī)術(shù)式對高血壓腦出血患者血清PCT及CRP的變化及影響。方法 選取2013年12月至2015年2月入院接受醫(yī)治的高血壓腦出血患者118例，按照手術(shù)的不同類型將患者分為兩組，分別是神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)組59例和開顱手術(shù)組59例。通過分析術(shù)前和術(shù)后兩組在不同時(shí)間血清PCT以及CRP值變化情況，比較兩組在治療高血壓腦出血方面的差異。結(jié)果 對比兩組患者，神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)組中所有患者血清PCT、CRP值在術(shù)后更短時(shí)間內(nèi)到達(dá)峰值，且平均水平更低。對比兩組PCT、CRP水平，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對高血壓腦出血進(jìn)行治療的兩種方式中，神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)對患者血清PCT及CRP水平的控制能力更好。而高血壓腦出血患者某些炎癥的反應(yīng)情況與血清PCT、CRP水平有一定的關(guān)聯(lián)性，因此，治療高血壓腦出血疾病，神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)更優(yōu)越。

高血壓腦出血；血清；PCT；CRP

高血壓腦出血作為神經(jīng)外科一種常見疾病，其出血部位多為重要性功能區(qū)域，如丘腦、基底節(jié)區(qū)等，致殘率乃至病死率一直居高不下［1］。相關(guān)研究表明［2］，高血壓腦出血患者存在血清PCT水平的升高。而PCT水平變化情況與CRP水平成正相關(guān)，因此，本文通過探討在采用不同術(shù)式治療高血壓鬧出血患者的過程中，血清PCT、CRP值的變化及高低，比較兩種術(shù)式在治療高血壓腦出血方面的不同。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年12月至2015年2月入院接受手術(shù)治療的高血壓腦出血患者118例，按照手術(shù)類型將患者分為兩組，分別是神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)組59例和開顱手術(shù)組59例。神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)中，女32例，男27例，年齡段27～87歲，平均年齡（54±6.34）歲。體質(zhì)量45～96 kg，平均體質(zhì)量（67.87±8.98）kg，動(dòng)脈壓128～153 mm Hg，平均動(dòng)脈壓（138.54±14.32）mm Hg。開顱手術(shù)組中女29例，男30例，年齡段29～84歲，平均年齡（55±5.94）歲。體質(zhì)量53～98 kg，平均體質(zhì)量（70.82±9.58）kg，動(dòng)脈壓125～161 mm Hg，平均動(dòng)脈壓（138.13±15.73）mm Hg。兩組比較性別、年齡、體質(zhì)量、平均動(dòng)脈壓四項(xiàng)基本項(xiàng)目，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法：兩組患者均氣管插管，使用全身麻醉，心電圖檢測。神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)組中患者根據(jù)血腫量、出血中心位置等綜合因素分析選擇鉆孔位置。采用雙極電凝方法做切開，沿著CT所示部位穿刺，穿刺管進(jìn)入手術(shù)部位，搭設(shè)手術(shù)通道，術(shù)者即可完成清除血腫工作。完畢，在血腫腔壁覆蓋止血紗。術(shù)畢，將穿刺管取出。開顱手術(shù)組患者切口盡可能避開腦部重要功能區(qū)，選擇距頭皮盡可能近的部位，沿腦回方向切開直達(dá)出血部位，在顯微鏡輔助下完成清除工作。完畢徹底止血。術(shù)后，兩組患者均接受抗感染治療。

1.3檢測方法：在術(shù)前及術(shù)后0 h、12 h、24 h、1 d、2 d、4 d、6 d采集所有被試患者血液標(biāo)本，以3000 r/min的速度離心，離心半徑6 cm，在10 min時(shí)停止并提取上清液。使用-80 ℃恒溫箱儲(chǔ)存上清液待用。化學(xué)發(fā)光法檢測血清PCT水平，免疫比濁法檢測血清CRP水平。試驗(yàn)操作均嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

2　結(jié)　果

對比兩組高血壓腦出血患者，神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)組中所有患者血清PCT、CRP值在術(shù)后24 h內(nèi)到達(dá)峰值，平均水平為（369.96 ±86.52）pg/mL和（27.47±5.12）pg/mL，開顱手術(shù)組中所有患者血清PCT、CRP值在術(shù)后36 h內(nèi)到達(dá)峰值，平均水平為（579.31± 137.92）pg/mL和（38.49±8.01）pg/mL。對比兩組PCT、CRP水平，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對高血壓腦出血進(jìn)行治療的兩種方式中，神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)對患者血清PCT及CRP水平的控制能力更好。而高血壓鬧出血患者某些炎癥的反應(yīng)情況與血清PCT、CRP水平有一定的關(guān)聯(lián)性。

3　討　論

高血壓腦出血作為腦血管疾病中的一種，具有極高的致殘和致死率。高血壓腦出血治療手段主要以手術(shù)為主［3-6］，本文對比神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)和開顱手術(shù)兩種手術(shù)方式，兩組方式療效、并發(fā)癥、預(yù)后等方面差異較大。本研究表明，實(shí)施神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)1 d患者PCT值到達(dá)峰值，實(shí)施開顱手術(shù)36 h患者PCT值到達(dá)峰值，且后者PCT數(shù)值明顯高于前者，結(jié)果顯示，開顱手術(shù)對PCT水平的影響更顯著。采用 pearson相關(guān)性分析，結(jié)果表明PCT值與CRP值成正相關(guān)，且二者均與高血壓腦出血患者的炎癥存在相關(guān)性。綜上所述，神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)對高血壓腦出血患者血清PCT和CRP水平的控制能力比開顱手術(shù)更強(qiáng)，值得在臨床推廣。

［1］ 何苗，陳智，熊左雋，等.微創(chuàng)鉆孔引流治療高血壓腦出血的手術(shù)時(shí)機(jī)及療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（20）:5193-5194.

［2］ 邱學(xué)才，常魏，張麗娟，等.發(fā)病后不同時(shí)間手術(shù)治療高血壓腦出血的臨床研究［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（4）:757-759.

［3］ 楊前進(jìn)，張仁波，胡淑芳，等.高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的三種不同治療方案預(yù)后分析［J］.中國神經(jīng)精神疾病雜志，2007，33（1）: 35-39.

［4］ 周杰，谷欣.不同術(shù)式對高血壓腦出血患者血清 PCT、CRP 水平的影響比較［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（2）:23-26.

［5］ 全中平，鐘寶，王少波，等.高血壓腦出血不同手術(shù)方式對患者血清PCT CRP水平的影響［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（13）:1776-1777.

［6］ 甘正凱，冉啟山，將其俊，等.高血壓腦出血合并肺部細(xì)菌感染患者PCT、CRP、和肽素水平變化對預(yù)后影響研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（18）:4132-4134.

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