寧永峰

（遼寧省海城市中醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床療效研究

寧永峰

（遼寧省海城市中醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

目的 分析經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）治療良性前列腺增生癥（BPH）的臨床療效。方法 擇取我院2013年10月至2014年12月收治的良性前列腺增生癥患者50例納入本次實(shí)驗(yàn)研究，對所有患者均給予經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)進(jìn)行治療，比較手術(shù)治療效果。結(jié)果 經(jīng)過臨床治療后顯示，前列腺癥狀評分、生活質(zhì)量評分、尿動力學(xué)測定最大尿流率、殘余尿量等指標(biāo)均明顯優(yōu)于治療前的指標(biāo)水平，比較治療前后的數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05。結(jié)論 對BPH患者而言，給予TURP進(jìn)行治療可明顯改善患者的臨床癥狀，手術(shù)安全有效，并發(fā)癥少，值得在今后的臨床研究中推薦采納。

良性前列腺增生癥；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；治療；臨床療效

臨床研究顯示，老年男性良性前列腺增生癥是臨床上十分常見的一類男科疾病，且隨著我國人口老齡化程度的加強(qiáng)，該類疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，若不及時(shí)進(jìn)行科學(xué)有效的治療，將使得病情繼續(xù)發(fā)展，引發(fā)排尿困難、尿失禁等不良情況［1-2］，使得廣大患者的身體健康與日常生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響，加重了患者及其家屬的心理負(fù)擔(dān)。目前臨床上對該類疾病患者主要采取手術(shù)治療的方案，并取得了良好的治療效果，現(xiàn)將相關(guān)資料分析如下。

1　資料與方法

1.1病例資料：擇取我院2013年10月至2014年12月收治的良性前列腺增生癥患者50例納入本次實(shí)驗(yàn)研究，所有患者均經(jīng)過臨床常規(guī)診斷后得知疾病被確診，均自愿納入本次實(shí)驗(yàn)研究。年齡最大的84歲，最小的61歲，中位數(shù)年齡為71.5歲；患病時(shí)間最長的11年，最短的6個(gè)月，中位數(shù)病程為5.5年；以排尿困難、夜尿多、尿失禁等作為主要的臨床癥狀，以往病史包括上尿路積水、急性尿潴留、高血壓、糖尿病等。

1.2疾病治療方法：對所有患者均給予TURP治療，主要操作方法為：選擇F24OLYMPUS電切鏡系統(tǒng)作為手術(shù)設(shè)備，將電切功率與電凝功率分別設(shè)置為100～110 W與60～70 W，給予濃度為35的甘露醇作為電切鏡沖洗液，將50～80 mm H2O設(shè)置為壓力值，并進(jìn)行持續(xù)低壓沖洗，將100～200 mL/s設(shè)置為流速。

對患者給予臨床麻醉后選取截石位進(jìn)行手術(shù)治療，常規(guī)消毒與鋪巾后對患者尿道外口進(jìn)行擴(kuò)張，在監(jiān)視器的輔助下將電切鏡經(jīng)尿道置入，對患者膀胱尿道進(jìn)行鏡檢，對患者病變及周圍部位的解剖關(guān)系進(jìn)行嚴(yán)密觀察與分析，包括前列腺、輸尿管口、膀胱、精阜等部位，詳細(xì)了解患者的病變情況后給予持續(xù)低壓沖洗手術(shù)，將患者膀胱頸與精阜進(jìn)行手術(shù)切除，對于以中葉為主的前列腺增生患者可先對5-7點(diǎn)部位進(jìn)行切除；若以兩側(cè)葉前列腺增生為主可對1點(diǎn)與11點(diǎn)處進(jìn)行手術(shù)切除，以達(dá)到患者前列腺外科包膜層為宜，若手術(shù)時(shí)間在1小時(shí)以上可給予20 mg的速尿輔助手術(shù)治療。手術(shù)完成后將患者的前列腺組織標(biāo)本送往實(shí)驗(yàn)室接受檢查，常規(guī)留置導(dǎo)尿管5～7 d，給予適量的生理鹽水對患者膀胱持續(xù)沖洗1～3 d，并嚴(yán)密觀察患者病情與各項(xiàng)生命體征等。

1.3評價(jià)指標(biāo)：對治療前后的前列腺癥狀（IPSS）評分、生活質(zhì)量（QOL）評分、尿動力學(xué)測定最大尿流率（Q-max）、殘余尿量（PVR）進(jìn)行比較。

2　結(jié)　果

經(jīng)過臨床治療后顯示，前列腺癥狀評分、生活質(zhì)量評分、尿動力學(xué)測定最大尿流率、殘余尿量等指標(biāo)均明顯優(yōu)于治療前的指標(biāo)水平，比較治療前后的數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1　手術(shù)治療前后的相關(guān)指標(biāo)情況分析

表1　手術(shù)治療前后的相關(guān)指標(biāo)情況分析

指標(biāo)手術(shù)治療前手術(shù)治療后IPSS（分）23.15±2.624.56±1.35 QOL（分）5.17±0.721.33±0.64 Q-max（mL/s）8.68±4.1227.60±7.35 PVR（mL）57.03±6.968.43±3.15

3　討　論

近幾年來，隨著我國人口老齡化程度的加劇，BPH的發(fā)病率長年居高不下［3］，且嚴(yán)重影響了廣大患者的身體健康與生存質(zhì)量，給患者及其家屬帶來了很大的困擾，以排尿困難、尿失禁等作為主要的臨床癥狀，目前臨床上主要采取手術(shù)治療方案進(jìn)行治療，且該類疾病獲得了醫(yī)學(xué)工作者的廣泛關(guān)注。以往臨床上主要采取傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療，但是其弊端在于手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)效果緩慢等缺陷［4］，患者不易接受。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，TURP逐漸獲得了廣大醫(yī)學(xué)工作者的關(guān)注，且該類治療方案具有手術(shù)創(chuàng)傷小、病情恢復(fù)快等優(yōu)勢，患者易于接受。

有關(guān)研究顯示［5-6］，對前列腺增生癥患者而言，膀胱出口梗阻與前列腺重量二者之間呈現(xiàn)正相關(guān)，因此，給予手術(shù)治療時(shí)應(yīng)改善患者膀胱出口梗阻情況，便可使得患者的病情獲得明顯的改善，目前臨床上的手術(shù)治療方案主要包括開放手術(shù)、激光手術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等，且目前認(rèn)為TURP為治療BPH的金標(biāo)準(zhǔn)［7］，除了對患者創(chuàng)傷小、病情恢復(fù)快等優(yōu)勢外，還存在手術(shù)治療難度大、容易出現(xiàn)前列腺電切綜合征等不良情況。因此，筆者建議行TURP治療時(shí)應(yīng)注意以下幾方面：對患者的病情情況進(jìn)行仔細(xì)地判斷，全面評估，對于病情較輕微的患者可先對切除終點(diǎn)進(jìn)行確定；手術(shù)時(shí)的灌洗量應(yīng)充足，利于手術(shù)的安全進(jìn)行，擴(kuò)大手術(shù)視野，更好的完成手術(shù)止血工作等；對于病情較急危的患者應(yīng)盡量將手術(shù)速度提高，減少術(shù)后并發(fā)癥等不良情況。

本次研究結(jié)果顯示，對BPH進(jìn)行TURP治療后，IPSS評分、QOL評分、Q-max、PVR等指標(biāo)水平均明顯優(yōu)于治療前的指標(biāo)值，P值＜0.05，由此可知，對BPH患者而言，給予TURP進(jìn)行治療可明顯改善患者的臨床癥狀，手術(shù)安全有效，并發(fā)癥少，值得在今后的臨床研究中推薦采納。

［1］ 王澤永，王志新，侯毅，等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與等離子雙極電切術(shù)治療良性前列腺增生癥效果比較［J］.中國老年學(xué)雜志，2011，31（8）:1440-1441.

［2］ 高紹青，陳偉光，黃長青，等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床體會［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（16）:61-62.

［3］ 利宏泰，張東文，王磊，等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床體會［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8（26）:93，95.

［4］ 張菊根，吳振啟，郭建明，等.經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（6）: 631-632.

［5］ 吳建軍，龐建，胡峰，等.良性前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石不同腔道手術(shù)方案的研究［J］.天津醫(yī)藥，2012，40（12）:1261-1262.

［6］ 王亮，梁平，楊航，等.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療大體積良性前列腺增生癥［J］.中國內(nèi)鏡雜志，2011，17（10）:1064-1067.

［7］ 蔡政，盧建林，張勇，等.經(jīng)尿道前列腺電切及經(jīng)尿道電汽化術(shù)治療良性前列腺增生癥臨床療效比較［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（9）:43-46.

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1671-8194（2016）29-0056-02