蘇紹東

（吉林省撫松縣人民醫(yī)院 泌尿外科，吉林 撫松 134500）

經尿道前列腺電切術治療前列腺增生的臨床療效分析

蘇紹東

（吉林省撫松縣人民醫(yī)院 泌尿外科，吉林 撫松 134500）

目的 探討經尿道前列腺電切術治療前列腺增生的臨床療效。方法 選取2014年12月至2015年11月我院收治的前列腺增生患者168例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各84例。對照組給予恥骨上經膀胱前列腺摘除術，觀察組給予經尿道前列腺電切術，觀察兩組的手術時間、術中出血量、導尿管留置時間、術后導管滯留量，觀察術后3個月所有患者的殘余尿（RUV）、最大尿流率（Qmax）、國際前列腺癥狀評分（IPSS）。結果 觀察組在手術時間、術中出血量和導尿管留置時間、PUV、Qmax、IPSS均低于對照組，兩組結果相比，差異有顯著性（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論 經尿道前列腺電切術治療前列腺增生能夠有效的改善患者的生活質量。因此，值得推廣。

前列腺增生；經尿道前列腺電切術；恥骨上經膀胱前列腺摘除術

前列腺增生是多發(fā)于中老年男性的疾病之一，目前其發(fā)病率有逐年增加的趨勢。但當發(fā)生增生病變時，并非所有患者均有臨床癥狀，發(fā)現(xiàn)時則病變較為嚴重，嚴重影響了患者的生活質量和生命健康［1］。臨床上，多采用恥骨上經膀胱前列腺摘除的方法，具有一定的臨床療效。本院通過經尿道前列腺電切術對我院收治的前列腺增生的患者進行治療，結果取得了較好的療效，現(xiàn)具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年12月至2015年11月我院收治的前列腺增生患者168例作為研究對象，均為男性，年齡為36～79歲，平均年齡為（53.8±4.1）歲，病程為0.5～3年，平均病程為（1.2±0.9）年。隨機分為對照組和觀察組，各84例。其中對照組年齡為36～77歲，平均年齡為（52.1±3.9）歲，病程為1～3年，平均病程為（1.5±0.9）年；觀察組年齡為40～79歲，平均年齡為（55.2±4.1）歲，病程為0.5～2.5年，平均病程為（1.8±0.6）年。兩組患者在性別、年齡、病程、文化程度上沒有顯著性差異，P＞0.05無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組治療方法：恥骨上經膀胱前列腺摘除術。取恥骨上方部位，經膀胱進入，于膀胱頸部做一個弧形切口，將包膜內的腺體撥開，膀胱頸部縫合。皮膚和創(chuàng)口縫合后，做膀胱瘺和恥骨后膠管引流。

1.2.2觀察組治療方法：①用5%甘露醇溶液于37 ℃水浴持續(xù)低壓沖洗膀胱。所有患者取截石位，給予連續(xù)硬脊膜外麻醉。②使用OLYMPUS UES-40連續(xù)灌洗雙鞘高頻電切鏡手術，取切割功率150～250 W、電凝功率80～100 W，生理鹽水為術中沖洗液。于電鏡下觀察前列腺增生情況，根據(jù)具體情況進行電切，中葉增生患者于5點鐘和7點鐘方向，切割縱向標志溝，電切時于膀胱頸口開始至精阜近端為止。隨即逐層將患者包膜切開，除去中葉。三葉增生患者于6點鐘方向，切割縱向標志溝，于中葉出切除，至出現(xiàn)寬敞通道，切時將切下的前列腺碎塊推入膀胱，將前列腺組織吸出，最后將精阜處腺體切除。③電凝止血，沖洗器沖出切下的組織，術后持續(xù)對膀胱進行沖洗。

1.3觀察指標：記錄兩組的手術時間、術中出血量、導尿管留置時間、術后導管滯留量，觀察術后三個月所有患者的殘余尿（RUV）、最大尿流率（Qmax）、國際前列腺癥狀評分（IPSS）［3］。

2　結　果

2.1兩組手術時間、術中出血量、導尿管留置時間。對照組手術時間（111.4±20.8）min，術中出血量（231.9±24.7）mL，導尿管留置時間（14.9±3.1）d；觀察組手術時間（70.3±16.2）min，術中出血量（92.7±16.2）mL，導尿管留置時間（8.9±2.7）d。觀察組在手術時間、術中出血量和導尿管留置時間均低于對照組，兩組結果相比，差異有顯著性（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組術后殘余尿（PUV）、最大尿流率（Qmax）、國際前列腺癥狀評分（IPSS）。對照組IPSS評分為（17.9±5.8）分，Qmax為（19.3±5.7）mL/s，PUV為（20.1±8.4）；觀察組IPSS評分為（14.2 ±4.2）分，Qmax為（15.7±5.2）mL/s，PUV為（17.3±7.1）。觀察組在PUV、Qmax、IPSS均低于對照組，兩組結果相比，差異有顯著性（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3　討　論

近年來，隨著飲食結構的改變，前列腺增生的患者正逐年增長，給患者帶來了極大的痛苦。因此，臨床上越來越重視本疾病的治療。本院采用經尿道前列腺電切術進行治療，結果顯示，取得了較好的療效［2］。

上述數(shù)據(jù)顯示，觀察組在手術時間、術中出血量和導尿管留置時間方面均低于對照組，充分說明了本方法能夠減小手術成本、更重要的是能夠減輕患者的術后痛苦。PUV、Qmax、IPSS均低于對照組，說明了本方法的有效性，在緩解癥狀方面有突出的效果，提高了手術質量。與以往研究相同的是，本文均采用的是相同的截石位，更加有利于手術的進行。與以往研究不同的是，本研究采用的是OLYMPUS UES-40連續(xù)灌洗雙鞘高頻電切鏡進行治療，更加注重了圍術期的止血問題，增加了治療過程中的安全性。但是，今后爭取使用更加精密的儀器，使術中風險降低到最低。并且，定期讓優(yōu)秀醫(yī)師進行經驗演講，增加互相交流，以提高手術的成功率和質量。

綜上所述，經尿道前列腺電切術治療前列腺增生具有較高的療效，能夠減少患者的手術痛苦，減少手術時間等，提高患者的生活質量。因此，本方法值得推廣。

［1］ 邱啟勁.經尿道前列腺電切術治療前列腺增生的臨床療效觀察［J］.中國高等醫(yī)學教育，2013，（10）:134.

［2］ 曾明祥.經尿道電切術治療前列腺增生癥的臨床療效觀察［J］.當代醫(yī)學，2013，19（1）:102.

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1671-8194（2016）29-0052-01