李新啟

【摘要】目的 觀察在治療急性重癥腦血管病時，增加醒腦靜注射液聯(lián)合納洛酮治療后的療效。方法 選取2012年1月～2014年1月我院收治的急性重癥腦血管病患者80例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各40例。對照組患者進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)性治療以及基礎(chǔ)治療，觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上，增加醒腦靜注射液聯(lián)合納洛酮治療。結(jié)果 觀察組療效優(yōu)于對照組，兩組治療療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在治療急性重癥腦血管病時，采用醒腦靜注射液聯(lián)合納洛酮治療方法的療效更好，值得更廣泛的被應(yīng)用在急性重癥腦血管疾病的治療中。

【關(guān)鍵詞】急性重癥腦血管?。恍涯X靜注射液；納洛酮；療效

【中圖分類號】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.17..02

急性重癥腦血管病俗稱中風(fēng)，它是由腦部血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致局部神經(jīng)功能缺失的一種疾病，造成其病發(fā)的原因主要是高血壓以及動脈硬化，急性重癥腦血管病一旦病發(fā)會給患者生命健康帶來極大的威脅。在臨床治療中具有一定的難度。本研究選取在我院進(jìn)行治療的急性重癥腦血管病患者80例作為研究對象，其中觀察組在接受醒腦靜注射液聯(lián)合納洛酮治療后，取得了很好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年1月我院收治的急性重癥腦血管病患者80例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各40例。觀察組中男19例，女21例；年齡57～83歲，平均年齡68.7歲；患有疾病類型：短暫性腦缺血發(fā)作患者15例，腦卒中患者12例，腦血管性癡呆患者8例，高血壓腦病患者5例。對照組中男17例，女23例；年齡56～80歲，平均年齡67.9歲；患有疾病類型：短暫性腦缺血發(fā)作患者12例，腦卒中患者7例，腦血管性癡呆患者11例，高血壓腦病10例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組的治療方法是對患者進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)性治療以及基礎(chǔ)治療。具體治療方法如下：①讓患者盡量靜臥，并且能夠保證其呼吸道的暢通，使患者靜側(cè)臥以避免舌頭后墜堵塞呼吸道，要及時進(jìn)行吸痰并間斷性供氧，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)分泌物過多，以及咽喉麻痹等癥狀時應(yīng)該盡早進(jìn)行氣管切開。②在患者剛?cè)朐旱那皟商觳捎渺o脈注射，補(bǔ)充營養(yǎng)以及水分，并適當(dāng)控制鈉鹽的攝入，兩天后對患者開始進(jìn)行鼻飼飲食，維持患者的營養(yǎng)平衡，以及水電解質(zhì)的平衡。③控制患者的體溫，對于體溫升高的患者要及時采取有效的方法進(jìn)行降溫。④合理限制患者每日攝入的液體量，特別注意的是，對于顱內(nèi)壓增高的患者要及時的進(jìn)行降壓，防止患者出現(xiàn)腦水腫等不良的癥狀。⑤控制患者的血壓。⑥促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，以防患者肢體肌肉萎縮或者畸形，對患者進(jìn)行言語訓(xùn)練，以防患者言語功能喪失。同時根據(jù)患者的患病類型給予針對性治療。觀察組治療方法是在對照組的治療基礎(chǔ)上，增加醒腦靜注射液聯(lián)合納洛酮治療，1次/d。兩組患者的治療時間均為13天。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：其評定標(biāo)準(zhǔn)為神經(jīng)功能缺損評分減少91～100%；有效：其評定標(biāo)準(zhǔn)為神經(jīng)功能缺損評分減少51～90%；微效：其評定標(biāo)準(zhǔn)為神經(jīng)功能缺損評分減少15～50%；無效：其評定標(biāo)準(zhǔn)為神經(jīng)功能缺損評分減少<15%；惡化：其評價標(biāo)準(zhǔn)為神經(jīng)功能評分增加>15%。總有效率=顯效率+有效率+微效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組病患者在接受醒腦靜注射液聯(lián)合納洛酮治療后，總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

急性重癥腦血管病指的是發(fā)病速度快的腦部血管循環(huán)出現(xiàn)障礙的一種疾病，它的發(fā)病原因是腦血管中突然形成血栓，腦栓塞造成了缺血性腦梗塞，還有腦血管破裂導(dǎo)致腦溢血，在急性重癥腦血管病發(fā)時往往會伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，比如：肢體偏癱、出現(xiàn)失語現(xiàn)象、頭暈?zāi)垦?、嗆咳等，病發(fā)嚴(yán)重者會陷入昏迷，甚至是直接死亡。急性重癥腦血管病在臨床上又稱為腦血管意外、腦卒中或者腦中風(fēng)。其中高血壓病和動脈硬化，是腦血管病最主要和常見的病因。醒腦靜注射液的主要功效是清熱解毒、涼血瀉火、開竅醒腦。主要適用癥狀是：流行性乙型腦炎、肝昏迷等。其主要成分有麝香、梔子、郁金以及冰片等。

麝香辛溫，氣香，有極強(qiáng)的開竅通閉醒神作用，麝香的藥理作用主要有對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用、對心血管系統(tǒng)的影響、抗炎作用。其中對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用表現(xiàn)在：麝香可能是通過血腦屏障直接作用與中樞神經(jīng)系統(tǒng)，小劑量的麝香可以使得中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，而大劑量會抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，麝香可以增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的耐氧能力并且具有神經(jīng)膠質(zhì)成熟因子樣作用；對心血管系統(tǒng)的影響表現(xiàn)在：麝香對血壓的影響根據(jù)不同的動物而定，麝香具有明顯的強(qiáng)心作用。麝香的抗炎作用表現(xiàn)在它直接作用依賴腎上腺而不需要垂體的參與，具有顯著的抗炎作用。

梔子具有瀉火除煩，泄熱利濕的功效；郁金具有活血行氣、止痛、解郁清心、涼血、利膽退黃的功效。梔子的藥理作用主要包括對肝臟功能的影響、對膽汁分泌的影響、對胃液分泌以及腸胃運(yùn)動的影響、促進(jìn)胰腺分泌、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用、對心血管的作用、致瀉作用、鎮(zhèn)痛作用等。

郁金的藥理作用主要有對血脂的作用、抗真菌作用。其中對血脂的作用表現(xiàn)在血膽固醇的降低，C/P值也相應(yīng)降低，主動脈重量有著明顯的降低，體重增加。對抗真菌的作用主要表現(xiàn)在對于各種皮膚真菌有著不同程度的抑制作用。

冰片具有醒腦開竅、清熱止痛、防腐生肌的作用。冰片的藥理作用主要包括抗炎鎮(zhèn)痛、抗菌、抗病毒、保護(hù)心腦、雙向調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)、提高其他藥物生物利用作用等。

醒腦靜注射液是一種中藥注射劑，它具有抗腦缺血損傷的作用，能夠使腦血管的通透性降低，可使得腦細(xì)胞中的水電解質(zhì)保持平衡，并且可以降低腦水腫和顱內(nèi)壓。納洛酮口服無效需要注射使用，是目前臨床應(yīng)用最廣的阿片受體拮抗藥。它的臨床作用主要有促使麻醉后的患者蘇醒、可解急性乙醇中毒，能救阿片類藥物過量等。納洛酮可以將內(nèi)源性阿片肽對神經(jīng)功能的損害競爭性阻斷，而且可以通過增加內(nèi)源性腦保護(hù)因子的活性來對神經(jīng)進(jìn)行保護(hù)[1]。在本次研究中將80名急性重癥腦血管病患者分為兩組，觀察組的治療療效優(yōu)于對照組，兩組治療療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在治療急性重癥腦血管病時，采用醒腦靜注射液聯(lián)合納洛酮治療方法的療效更好，值得更廣泛的被應(yīng)用在急性重癥腦血管疾病的治療中。

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本文編輯：王 琦