張苗苗

【摘要】目的 對(duì)糖尿病腎病（DN）患者行足細(xì)胞標(biāo)志蛋白（PCX）檢測(cè)，并探討PCX檢測(cè)的臨床意義。方法 選取2015年1月～2016年4月收治的DN患者96例作為研究對(duì)象，分為三個(gè)亞組，各32例，亞Ⅰ組正常蛋白尿、亞Ⅱ組微量白蛋白尿與亞Ⅲ組大量白蛋白尿，同期選擇體檢健康者96名作為對(duì)照組，均行尿沉渣PCX檢測(cè)，觀察比較PCX的表達(dá)水平。結(jié)果 DN組患者尿沉渣中PCX表達(dá)水平（24.6±7.53）μg/L，顯著高于對(duì)照組PCX表達(dá)水平（4.75±1.24）μg/L；亞Ⅰ組、亞Ⅱ組、亞Ⅲ組PCX表達(dá)水平分別為（19.2±4.85）μg/L、（23.8±5.39）μg/L、（29.4±8.26）μg/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 DN患者尿沉渣中存在高水平的PCX表達(dá)，白蛋白尿水平越高，則PCX表達(dá)越高，監(jiān)測(cè)PCX有助于DN患者腎損害的早期診斷與病變程度評(píng)估。

【關(guān)鍵詞】PCX；糖尿??；腎臟損害；預(yù)測(cè)價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R587 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.17..02

臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，大約20%～30%的糖尿病患者會(huì)在5～15年內(nèi)發(fā)展為DN，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。但如果能在病變?cè)缙谶M(jìn)行干預(yù)治療，便以有效防止腎損害的發(fā)展[1]，因此對(duì)糖尿病患者進(jìn)行腎臟損害的早期監(jiān)測(cè)也是尤為重要。PCX特異性表達(dá)于腎小球臟層上皮足細(xì)胞，是足細(xì)胞的標(biāo)志蛋白，足細(xì)胞的損傷往往是腎輕微損傷的早期表現(xiàn)，因此PCX用來(lái)監(jiān)測(cè)腎小球損傷的活動(dòng)性。本研究對(duì)DN患者PCX表達(dá)的變化進(jìn)行檢測(cè)分析，以探討相關(guān)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年4月收治的DN患者96例作為研究對(duì)象，男女比例54：42，年齡36～72歲，平均年齡（53±8.21）歲；同期選擇體檢健康者96名作為對(duì)照組，男女比例52：44，年齡34～73歲，平均年齡（54±9.18）歲；兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。96例DN患者按照尿白蛋白/肌酐比值分為三個(gè)亞組，各32例，亞Ⅰ組正常蛋白尿（<30 mg/g），亞Ⅱ組微量白蛋白尿（≥30 mg/g且<300 mg/g）），亞Ⅲ組大量白蛋白尿（≥300 mg/g）。

1.2 方法

留取所有受試者晨起第1次清潔中段尿，1500 g離心20 min，去上清，PBS清洗尿沉渣3次，100 μl含0.2%Triton X-100的PBS裂解尿沉渣中的細(xì)胞，PCX的表達(dá)使用ELISA法檢測(cè)，檢測(cè)試劑盒購(gòu)自美國(guó)BD公司，參照試劑盒說(shuō)明書操作，使用標(biāo)準(zhǔn)品繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線，然后對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)曲線計(jì)算PCX的表達(dá)水平。同時(shí)對(duì)DN組血肌酐、尿素氮水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 DN組與正常對(duì)照組PCX表達(dá)變化比較

兩組尿沉渣PCX檢測(cè)可見(jiàn)，DN組患者尿沉渣中PCX表達(dá)水平（24.6±7.53）μg/L，顯著高于對(duì)照組PCX表達(dá)水平（4.75±1.24）μg/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 DN患者不同亞組PCX表達(dá)變化比較

PCX可以較肌酐和尿素氮更早的反應(yīng)DN患者的腎臟損害。見(jiàn)表1。

3 討 論

近幾年的研究發(fā)現(xiàn)，足細(xì)胞損傷和脫落是腎病最早期的病理改變，足細(xì)胞病變時(shí)足突融合、收縮、與血管基底膜剝離脫落至尿液中，因此檢測(cè)足細(xì)胞中的特異性PCX蛋白可以間接反應(yīng)出腎小球?yàn)V過(guò)膜的損傷。本研究也顯示DN患者中PCX的表達(dá)顯著高于正常健康對(duì)照人群，提示了尿沉渣PCX的檢測(cè)可以反應(yīng)出腎小球的早期損傷。足細(xì)胞脫落后血管基底膜裸露，大量蛋白滲漏，導(dǎo)致毛細(xì)血管袢透明樣變性，加重腎小球的損傷，本研究同時(shí)也顯示PCX的表達(dá)水平隨著尿蛋白排泄率的增加而顯著增加，說(shuō)明了隨著足細(xì)胞的大量脫落和腎損傷的加重尿沉渣中PCX的表達(dá)也相應(yīng)的增加[2-3]，提示了PCX可用于DN患者腎功能損傷程度的監(jiān)控。

綜上所述，顯示DN患者尿沉渣中存在PCX表達(dá)的上調(diào)，因此監(jiān)測(cè)PCX有利于DN患者腎功能損害的早期診斷以及腎功能損傷程度的監(jiān)控，對(duì)于DN的早期防治具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 高娟梅.血清CysC和尿PCX在妊娠糖尿病早期腎損害診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2016，24（5）：70-72.

[2] 楊 邱，李 亞.足細(xì)胞標(biāo)記蛋白及上皮鈣黏素在糖尿病腎病中的表達(dá)及分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（19）：3607-3608.

[3] 李奕萍，諸葛飛.PCX、mALB、NAG聯(lián)合檢測(cè)對(duì)糖尿病腎病早期診斷的臨床意義[J].健康研究，2013，33（5）：367-369.

本文編輯：徐 陌