張苗苗

【摘要】目的 對糖尿病腎?。―N）患者行足細胞標志蛋白（PCX）檢測，并探討PCX檢測的臨床意義。方法 選取2015年1月～2016年4月收治的DN患者96例作為研究對象，分為三個亞組，各32例，亞Ⅰ組正常蛋白尿、亞Ⅱ組微量白蛋白尿與亞Ⅲ組大量白蛋白尿，同期選擇體檢健康者96名作為對照組，均行尿沉渣PCX檢測，觀察比較PCX的表達水平。結果 DN組患者尿沉渣中PCX表達水平（24.6±7.53）μg/L，顯著高于對照組PCX表達水平（4.75±1.24）μg/L；亞Ⅰ組、亞Ⅱ組、亞Ⅲ組PCX表達水平分別為（19.2±4.85）μg/L、（23.8±5.39）μg/L、（29.4±8.26）μg/L，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 DN患者尿沉渣中存在高水平的PCX表達，白蛋白尿水平越高，則PCX表達越高，監(jiān)測PCX有助于DN患者腎損害的早期診斷與病變程度評估。

【關鍵詞】PCX；糖尿??；腎臟損害；預測價值

【中圖分類號】R587 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.17..02

臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，大約20%～30%的糖尿病患者會在5～15年內(nèi)發(fā)展為DN，對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響。但如果能在病變早期進行干預治療，便以有效防止腎損害的發(fā)展[1]，因此對糖尿病患者進行腎臟損害的早期監(jiān)測也是尤為重要。PCX特異性表達于腎小球臟層上皮足細胞，是足細胞的標志蛋白，足細胞的損傷往往是腎輕微損傷的早期表現(xiàn)，因此PCX用來監(jiān)測腎小球損傷的活動性。本研究對DN患者PCX表達的變化進行檢測分析，以探討相關的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年4月收治的DN患者96例作為研究對象，男女比例54：42，年齡36～72歲，平均年齡（53±8.21）歲；同期選擇體檢健康者96名作為對照組，男女比例52：44，年齡34～73歲，平均年齡（54±9.18）歲；兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。96例DN患者按照尿白蛋白/肌酐比值分為三個亞組，各32例，亞Ⅰ組正常蛋白尿（<30 mg/g），亞Ⅱ組微量白蛋白尿（≥30 mg/g且<300 mg/g）），亞Ⅲ組大量白蛋白尿（≥300 mg/g）。

1.2 方法

留取所有受試者晨起第1次清潔中段尿，1500 g離心20 min，去上清，PBS清洗尿沉渣3次，100 μl含0.2%Triton X-100的PBS裂解尿沉渣中的細胞，PCX的表達使用ELISA法檢測，檢測試劑盒購自美國BD公司，參照試劑盒說明書操作，使用標準品繪制標準曲線，然后對照標準曲線計算PCX的表達水平。同時對DN組血肌酐、尿素氮水平進行檢測。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 DN組與正常對照組PCX表達變化比較

兩組尿沉渣PCX檢測可見，DN組患者尿沉渣中PCX表達水平（24.6±7.53）μg/L，顯著高于對照組PCX表達水平（4.75±1.24）μg/L，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 DN患者不同亞組PCX表達變化比較

PCX可以較肌酐和尿素氮更早的反應DN患者的腎臟損害。見表1。

3 討 論

近幾年的研究發(fā)現(xiàn)，足細胞損傷和脫落是腎病最早期的病理改變，足細胞病變時足突融合、收縮、與血管基底膜剝離脫落至尿液中，因此檢測足細胞中的特異性PCX蛋白可以間接反應出腎小球濾過膜的損傷。本研究也顯示DN患者中PCX的表達顯著高于正常健康對照人群，提示了尿沉渣PCX的檢測可以反應出腎小球的早期損傷。足細胞脫落后血管基底膜裸露，大量蛋白滲漏，導致毛細血管袢透明樣變性，加重腎小球的損傷，本研究同時也顯示PCX的表達水平隨著尿蛋白排泄率的增加而顯著增加，說明了隨著足細胞的大量脫落和腎損傷的加重尿沉渣中PCX的表達也相應的增加[2-3]，提示了PCX可用于DN患者腎功能損傷程度的監(jiān)控。

綜上所述，顯示DN患者尿沉渣中存在PCX表達的上調(diào)，因此監(jiān)測PCX有利于DN患者腎功能損害的早期診斷以及腎功能損傷程度的監(jiān)控，對于DN的早期防治具有重要的臨床意義。

參考文獻

[1] 高娟梅.血清CysC和尿PCX在妊娠糖尿病早期腎損害診斷中的應用價值[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2016，24（5）：70-72.

[2] 楊 邱，李 亞.足細胞標記蛋白及上皮鈣黏素在糖尿病腎病中的表達及分析[J].醫(yī)學綜述，2014，20（19）：3607-3608.

[3] 李奕萍，諸葛飛.PCX、mALB、NAG聯(lián)合檢測對糖尿病腎病早期診斷的臨床意義[J].健康研究，2013，33（5）：367-369.

本文編輯：徐 陌