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        分析PCX檢測在糖尿病腎病患者中的應用價值

        2016-11-17 08:07:45張苗苗
        關鍵詞:預測價值糖尿病

        張苗苗

        【摘要】目的 對糖尿病腎?。―N)患者行足細胞標志蛋白(PCX)檢測,并探討PCX檢測的臨床意義。方法 選取2015年1月~2016年4月收治的DN患者96例作為研究對象,分為三個亞組,各32例,亞Ⅰ組正常蛋白尿、亞Ⅱ組微量白蛋白尿與亞Ⅲ組大量白蛋白尿,同期選擇體檢健康者96名作為對照組,均行尿沉渣PCX檢測,觀察比較PCX的表達水平。結果 DN組患者尿沉渣中PCX表達水平(24.6±7.53)μg/L,顯著高于對照組PCX表達水平(4.75±1.24)μg/L;亞Ⅰ組、亞Ⅱ組、亞Ⅲ組PCX表達水平分別為(19.2±4.85)μg/L、(23.8±5.39)μg/L、(29.4±8.26)μg/L,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 DN患者尿沉渣中存在高水平的PCX表達,白蛋白尿水平越高,則PCX表達越高,監(jiān)測PCX有助于DN患者腎損害的早期診斷與病變程度評估。

        【關鍵詞】PCX;糖尿??;腎臟損害;預測價值

        【中圖分類號】R587 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.17..02

        臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),大約20%~30%的糖尿病患者會在5~15年內(nèi)發(fā)展為DN,對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響。但如果能在病變早期進行干預治療,便以有效防止腎損害的發(fā)展[1],因此對糖尿病患者進行腎臟損害的早期監(jiān)測也是尤為重要。PCX特異性表達于腎小球臟層上皮足細胞,是足細胞的標志蛋白,足細胞的損傷往往是腎輕微損傷的早期表現(xiàn),因此PCX用來監(jiān)測腎小球損傷的活動性。本研究對DN患者PCX表達的變化進行檢測分析,以探討相關的臨床應用價值。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2015年1月~2016年4月收治的DN患者96例作為研究對象,男女比例54:42,年齡36~72歲,平均年齡(53±8.21)歲;同期選擇體檢健康者96名作為對照組,男女比例52:44,年齡34~73歲,平均年齡(54±9.18)歲;兩組基線資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。96例DN患者按照尿白蛋白/肌酐比值分為三個亞組,各32例,亞Ⅰ組正常蛋白尿(<30 mg/g),亞Ⅱ組微量白蛋白尿(≥30 mg/g且<300 mg/g)),亞Ⅲ組大量白蛋白尿(≥300 mg/g)。

        1.2 方法

        留取所有受試者晨起第1次清潔中段尿,1500 g離心20 min,去上清,PBS清洗尿沉渣3次,100 μl含0.2%Triton X-100的PBS裂解尿沉渣中的細胞,PCX的表達使用ELISA法檢測,檢測試劑盒購自美國BD公司,參照試劑盒說明書操作,使用標準品繪制標準曲線,然后對照標準曲線計算PCX的表達水平。同時對DN組血肌酐、尿素氮水平進行檢測。

        1.3 統(tǒng)計學方法

        應用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù),計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結 果

        2.1 DN組與正常對照組PCX表達變化比較

        兩組尿沉渣PCX檢測可見,DN組患者尿沉渣中PCX表達水平(24.6±7.53)μg/L,顯著高于對照組PCX表達水平(4.75±1.24)μg/L,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        2.2 DN患者不同亞組PCX表達變化比較

        PCX可以較肌酐和尿素氮更早的反應DN患者的腎臟損害。見表1。

        3 討 論

        近幾年的研究發(fā)現(xiàn),足細胞損傷和脫落是腎病最早期的病理改變,足細胞病變時足突融合、收縮、與血管基底膜剝離脫落至尿液中,因此檢測足細胞中的特異性PCX蛋白可以間接反應出腎小球濾過膜的損傷。本研究也顯示DN患者中PCX的表達顯著高于正常健康對照人群,提示了尿沉渣PCX的檢測可以反應出腎小球的早期損傷。足細胞脫落后血管基底膜裸露,大量蛋白滲漏,導致毛細血管袢透明樣變性,加重腎小球的損傷,本研究同時也顯示PCX的表達水平隨著尿蛋白排泄率的增加而顯著增加,說明了隨著足細胞的大量脫落和腎損傷的加重尿沉渣中PCX的表達也相應的增加[2-3],提示了PCX可用于DN患者腎功能損傷程度的監(jiān)控。

        綜上所述,顯示DN患者尿沉渣中存在PCX表達的上調(diào),因此監(jiān)測PCX有利于DN患者腎功能損害的早期診斷以及腎功能損傷程度的監(jiān)控,對于DN的早期防治具有重要的臨床意義。

        參考文獻

        [1] 高娟梅.血清CysC和尿PCX在妊娠糖尿病早期腎損害診斷中的應用價值[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2016,24(5):70-72.

        [2] 楊 邱,李 亞.足細胞標記蛋白及上皮鈣黏素在糖尿病腎病中的表達及分析[J].醫(yī)學綜述,2014,20(19):3607-3608.

        [3] 李奕萍,諸葛飛.PCX、mALB、NAG聯(lián)合檢測對糖尿病腎病早期診斷的臨床意義[J].健康研究,2013,33(5):367-369.

        本文編輯:徐 陌

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