李丹++李薇++王會英

【摘要】目的 分析循證護(hù)理在中醫(yī)外科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2013年4月～2015年3月我院收治的普通外科患者110例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各55例。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行循證護(hù)理，治療結(jié)束后調(diào)查患者對護(hù)理工作的滿意度，并進(jìn)行綜合評估。結(jié)果 觀察組患者在治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況以及對護(hù)理工作的滿意度均優(yōu)于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理在中醫(yī)外科中應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；中醫(yī)外科；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.17..02

循證護(hù)理（Evidence-based nursing，EBN）是受循證醫(yī)學(xué)的影響和啟發(fā)而產(chǎn)生的護(hù)理理念，也稱實(shí)證護(hù)理，指護(hù)理人員在計劃護(hù)理活動的過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論和臨床經(jīng)驗、患者愿望相結(jié)合、獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過程[1]。循證護(hù)理以護(hù)理研究為依據(jù)，以臨床實(shí)踐為指南，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于中醫(yī)臨床護(hù)理中并獲得了廣大醫(yī)護(hù)人員和患者的認(rèn)可。本院將循證護(hù)理理念運(yùn)用到中醫(yī)外科患者身上，亦取得了較為顯著的成效，現(xiàn)將情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2015年3月我院收治的普通外科患者110例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各55例。觀察組男28例，女27例，年齡18～52歲，平均年齡（32.5±6.2）歲；對照組男25例，女30例，年齡20～55歲，平均年齡（31.6±7.2）歲。兩組患者均接受中醫(yī)艾灸、推拿和按摩治療。兩組患者性別、年齡、病情發(fā)展、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用循證護(hù)理方法，具體實(shí)施如下。

1.2.1 提出循證問題

組織護(hù)士對中醫(yī)外科臨床工作實(shí)踐進(jìn)行梳理，輔助查閱相關(guān)資料，提出循證問題。包括中醫(yī)護(hù)理模式、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作、患者心理健康輔導(dǎo)等。如對外科手術(shù)患者術(shù)前心理減壓輔導(dǎo)、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及疼痛轉(zhuǎn)移指導(dǎo)、術(shù)后恢復(fù)增加中醫(yī)理療護(hù)理等。

1.2.2 尋求循證支持

護(hù)士長組織本科室護(hù)理人員根據(jù)提出的循證問題進(jìn)行原因分析，同時檢索查閱相關(guān)文獻(xiàn)，進(jìn)行系統(tǒng)綜述，尋找與臨床、經(jīng)濟(jì)、決策相關(guān)的證據(jù)，并有針對性的制定改進(jìn)措施和方案。

1.2.3 循證護(hù)理應(yīng)用

加強(qiáng)與患者的溝通，主動了解患者病情進(jìn)展和心理狀況，運(yùn)用循證護(hù)理方式，針對不同患者的具體情況和需求開展個性化護(hù)理工作。如幫助心情抑郁的患者舒緩心情，普及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，讓其對自己的病情有一個科學(xué)客觀的了解，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心；幫助出現(xiàn)疼痛感的患者查找疼痛病因，對患者進(jìn)行疼痛轉(zhuǎn)移方法的指導(dǎo)，當(dāng)患者實(shí)在疼痛難忍時，要對患者進(jìn)行疼痛評估，對VAS5分者，可以遵照醫(yī)囑用藥物進(jìn)行止痛；對于在治療中出現(xiàn)感染的患者要立即采取科學(xué)的消毒措施，同時加強(qiáng)護(hù)理看護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對觀察組和對照組兩組患者發(fā)放調(diào)查問卷，進(jìn)行心理評估，比較兩組患者對護(hù)理工作的滿意程度。并在患者出院1-3個月內(nèi)進(jìn)行跟蹤隨訪，統(tǒng)計患者感染及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理工作滿意度比較

觀察組治療后患者對護(hù)理工作的滿意度為100%，顯著高于對照組的79%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥比較

觀察組患者治療恢復(fù)后出現(xiàn)并發(fā)癥為14.54%，明顯低于對照組的38.18%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

我國的傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理以經(jīng)驗型護(hù)理為主，在一些觀念和方法上過于保守。例如缺乏評判性思維；在制定護(hù)理計劃中套用現(xiàn)有護(hù)理流程和措施，缺少對患者個體需求的考慮；在應(yīng)用護(hù)理程序中缺乏主動性，只是被動地按照護(hù)理步驟開展工作等。而循證護(hù)理的引入改變了中醫(yī)護(hù)理的一些傳統(tǒng)觀念，為中醫(yī)護(hù)理注入了新的血液。循證護(hù)理不是依靠護(hù)士的直覺和經(jīng)驗來決定護(hù)理行為，而是重視用科學(xué)的證據(jù)來支持臨床實(shí)踐活動。這就要求護(hù)理人員要主動去了解患者的病情變化和個體需求，在對問題進(jìn)行辨證的基礎(chǔ)上，尋求有效的科學(xué)證據(jù)和手段來解決問題。

從上述實(shí)驗來看，循證護(hù)理在中醫(yī)外科患者中的應(yīng)用，不僅減輕了患者的痛苦，也提升了患者對護(hù)理工作的滿意度，使中醫(yī)護(hù)理更加科學(xué)化、規(guī)范化，對中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展起到了促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳素清.循證護(hù)理在中醫(yī)護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2010，26（4）：270.

[2] 王小玲.循證護(hù)理在中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31（10）：1655.

[3] 楊秋玲.靜脈溶栓治療急性心肌梗死臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2012，32（3）：66-67.

本文編輯：王 琦