張雯雯

【摘要】目的 探討臨床路徑在腦出血護理中的應(yīng)用效果及臨床價值。方法 選取我院2015年1月～2016年1月收治的42例腦出血患者為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各21例。觀察組給予臨床護理路徑，對照組給予常規(guī)護理手段，觀察并分析兩種護理方式的效果。結(jié)果 觀察組患者的住院天數(shù)、住院費用、護理滿意度、護理有效率均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對腦出血患者實施臨床護理路徑，效果顯著，且并發(fā)癥發(fā)生率低，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】臨床路徑；腦出血；護理效果對比

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.011..02

腦出血是一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，具有發(fā)病率高、發(fā)展速度快、死亡率高的特點[1]，臨床研究表明，腦出血通常與其他疾病合并存在，如高血壓、動脈硬化等，如果沒有及時的診斷治療，很可能導(dǎo)致患者殘疾或者死亡，危害極大。臨床護理路徑是目前比較先進的護理模式，它以人性化、科學(xué)化為基本原則，涉及到的護理內(nèi)容十分廣泛，如心理護理、飲食護理、出入院指導(dǎo)、健康教育等[2]，強調(diào)了患者是護理的核心，在提高護理質(zhì)量的同時，能夠幫助患者縮短住院時間，節(jié)約資源，具有較高的臨床實際價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的42例腦出血患者為研究對象，經(jīng)檢查，所有患者無先天性疾病和其他嚴重疾病，且精神正常，符合腦出血的臨床診斷標準。將其隨機分為觀察組和對照組，各21例。觀察組男13例，女8例，年齡51～79歲，平均年齡（57.8±6.5）歲，腦出血發(fā)病時間1～15 h，平均發(fā)病時間（7.2±0.8）h，其中腦葉出血者6例，外囊出血者4例，基底節(jié)和內(nèi)囊出血者9例，丘腦出血者2例。對照組男12例，女9例，年齡50～82歲，平均年齡（56.9±4.7）歲，腦出血發(fā)病時間1～16 h，平均發(fā)病時間（7.5±0.9）h，其中腦葉出血者5例，外囊出血者4例，基底節(jié)和內(nèi)囊出血者10例，丘腦出血者2例。兩組患者的性別、年齡、發(fā)病時間、病情狀況等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理手段，包括常規(guī)用藥、常規(guī)檢測和必要的心理護理等內(nèi)容。觀察組患者給予臨床護理路徑，具體如下。

1.2.1 制定護理方案

首先，醫(yī)護人員需對患者的病情狀況進行詳細檢查，排除其他隱藏疾病。其次，組建臨床路徑討論小組，由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生、護士、科主任和其他負責治療的醫(yī)生對病情進行詳細的討論[3]，根據(jù)現(xiàn)行的護理標準和患者體質(zhì)制定針對性的護理方案，一切以患者為核心。最后，醫(yī)護人員應(yīng)注意觀察患者的狀態(tài)變化情況，方便及時修改護理方案，防止出現(xiàn)其他突發(fā)情況。

1.2.2 實施臨床路徑

入院第1天，護理人員應(yīng)向患者家屬詳細介紹醫(yī)院的布局、環(huán)境和各項制度，緩解家屬的緊張、恐懼情緒，贏得信任和認可。同時，對患者進行詳細的身體檢查，及時向其介紹治療的時間、方法、內(nèi)容、效果和可能出現(xiàn)的情況，注意保持良好的態(tài)度，盡可能的回答患者提出的各種問題。護理過程中，護理人員應(yīng)該對護理和用藥的過程進行詳細的記錄，及時完善相關(guān)資料，防止出現(xiàn)遺漏，方便后續(xù)治療?；颊呓邮苤委熀?，身體較虛弱，頭腦不清晰，護理人員應(yīng)該及時按照護理標準的要求，為患者提供心理輔導(dǎo)和用藥指導(dǎo)，保證護理效果。另外，護理人員應(yīng)在術(shù)后為患者提供高影響的流食，注意食物搭配，維持科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)，促進患者體力恢復(fù)。待患者病情穩(wěn)定后，為其科普腦出血的各項理論知識和預(yù)防知識，提高患者及家屬的健康知識儲備量，有助于提高患者出院后的生活質(zhì)量。一些病情較嚴重的患者通常心理壓力比較大，對護理過程不夠配合，護理人員應(yīng)該通過細致的服務(wù)，感化患者，并結(jié)合適當?shù)男睦磔o導(dǎo)緩解患者的不良情緒，樹立起康復(fù)的信心，保證手術(shù)效果?；颊呋究祻?fù)后，護理人員應(yīng)該遵循患者意愿，為其安排戶外鍛煉活動，呼吸新鮮的空氣，注意鍛煉時間不宜過長，避免其他因素對患者造成二次傷害?；颊叱鲈簳r，護理人員應(yīng)該為其提供指導(dǎo)和幫助，告訴患者吃藥的時間和劑量，以及飲食中應(yīng)該避免的食物?；颊邞?yīng)該積極配合護理活動，對自己的生命負責，防止出現(xiàn)其他意外情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 住院時間及費用

觀察組患者的平均住院時間為（12.2±1.37）天，平均治療費用為（4251±45.6）元；對照組患者的平均住院時間為（15.8±1.4）天，平均治療費用為（5719±31.6）元。觀察組住院時間較短，住院費用較低，和對照組相比優(yōu)勢明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 護理滿意度

觀察組患者中，對護理過程及護理結(jié)果十分滿意15例，基本滿意6例，護理滿意度為100%（21/21）；對照組患者中對護理過程及護理結(jié)果十分滿意9例，基本滿意7例，不滿意5例，護理滿意度為76.19%（16/21）。觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 護理有效率

護理過程完成后，觀察組完全治愈4例，顯效6例，有效10例，無效1例，總有效率95.24%（20/21）；觀察組完全治愈2例，顯效5例，有效8例，無效6例，總有效率71.43%（20/21）。觀察組護理有效率較高，和對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

腦出血發(fā)病速度快，病情嚴重，致殘率和死亡率很高，常規(guī)護理下的患者康復(fù)率較低，幸存的患者一般會留有器官功能障礙或者其他后遺癥[4]，護理效果不佳。臨床護理路徑和常規(guī)護理相比，其科學(xué)性和有效性更高，醫(yī)護人員通過了解患者病情和體質(zhì)特點，制定出合理的護理方案，對癥下藥，滿足患者的各項需求，具有較高的臨床實踐價值。臨床護理路徑將患者放到核心位置，一切活動以促進患者康復(fù)為根本標準，結(jié)合適當?shù)臏贤ê托睦磔o導(dǎo)，提高患者的自信心，最大限度的保證治療效果，護理有效率非常高。實踐研究表明，臨床護理路徑能夠縮短患者的住院時間，節(jié)約醫(yī)院的各項資源[5]，患者家屬的配合度更高，且健康知識水平有了明顯的提高，有利于患者后期的康復(fù)和生活質(zhì)量的提高，優(yōu)越性十分明顯。

本次研究中，采用臨床護理路徑的觀察組患者住院時間較短，所花費的費用較低，護理滿意度高達100%，護理有效率為95.24%，明顯優(yōu)于采用常規(guī)護理的對照組。因此可以得出結(jié)論，對腦出血患者實施臨床護理路徑，效果顯著，且并發(fā)癥發(fā)生率低，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1] 閆文娟.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應(yīng)用效果[J].中國保健營養(yǎng)，2013，02（1）：263-264.

[2] 張俊英.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，16（8）：87-90.

[3] 李燕艷.臨床護理路徑在腦出血護理中的應(yīng)用體會[J].臨床合理用藥雜志，2014，15（7）：140-141.

[4] 黃月勤，李翠娥，張玉華.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，34（12）：547-548.

[5] 韋麗萍，鐘煥琴，韓錦英.臨床護理路徑在腦出血護理中的應(yīng)用及體會[J].哈爾濱醫(yī)藥，2016，01（4）：60-62.

本文編輯：蘇日力嘎