亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的方法與效果

        2016-11-17 22:28:58張敏霞
        關(guān)鍵詞:效果方法

        張敏霞

        【摘要】目的 研究心衰患者應(yīng)用胺碘酮的適宜劑量和同時患心律失常用藥后的具體療效。方法 在心內(nèi)科抽取80名因心衰入院患者,在檢查中發(fā)現(xiàn)有心律失常并存的患者病例。注意患者在入院治療之前的各項檢查結(jié)果和指標(biāo),要求患者皆服用胺碘酮進(jìn)行長期治療,經(jīng)過一段胺碘酮的應(yīng)用后再進(jìn)行檢查,與治療之前的檢查單相較,提出相差之處。結(jié)果 經(jīng)過對比,發(fā)現(xiàn)患者在應(yīng)用胺碘酮治療后各項指標(biāo)明顯像正常指標(biāo)靠近,有90%的患者在治療后癥狀明顯改善,僅有5%的患者在服用藥物期間體現(xiàn)出藥物副作用。結(jié)論 胺碘酮屬于較為安全的治療藥物,患者可以放心使用,針對心衰并同時患有心律不齊、心動過速、過緩者更有顯著治療效果。

        【關(guān)鍵詞】胺碘酮、效果、心律、方法、心衰

        【中圖分類號】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.12.0.02

        根據(jù)我院對近幾年入院患者的數(shù)據(jù)統(tǒng)計,發(fā)現(xiàn)心內(nèi)科患者呈增加趨勢,尤其是心衰患者占很大比例,多數(shù)并不是單純心衰,而是同時伴有心律不齊、心動過緩、過速等等心律失常的疾病,而且心血管患者中心衰著也有很多。合并癥患者死亡的危險率大大提升,所以研究和治療合并癥,調(diào)整心律,增加心肌血液充盈非常關(guān)鍵,它決定了患者的預(yù)后和生存幾率。本文選取80例因心衰入院,在檢查中發(fā)現(xiàn)有心律失常并存的患者,對其治療方法和成效做出分析。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        抽取我院80名心衰患者,男女比例為5:3,皆在50~85歲之間。這些患者是2013年8月~2015年11月入院患者。有12例心律不齊,26例心動過緩,22例心動過速,20例其他心律失常情況。80名患者都有合并癥,10例先天性心臟病,32例原發(fā)性心肌病,16例冠心病,還有22例患者患有高血壓。這些患者都沒有過敏史,機(jī)體離子嚴(yán)重不平衡狀態(tài)。

        1.2 治療方法

        保持患者的正常作息和足夠的休息,飲食清淡并停止服用和注射其他治療藥物。對患者進(jìn)行心臟方面的的檢查,將檢查單收入病志,方便和治療后的結(jié)果進(jìn)行對比。用常規(guī)配藥所用的20毫升Nacl注射液和150 mg胺碘酮配伍。配好注射液后維持以1~1.5毫克每分鐘的速度滴注給患者,在用藥的同時觀察患者的癥狀是否好轉(zhuǎn)并及時作出記錄,5~7小時左右改變滴注速度為0 .5~1毫克每分鐘持續(xù)3天。若在滴注中出現(xiàn)心動過緩等危害患者生命安全的狀況時,應(yīng)及時停藥。輸注結(jié)束后要重復(fù)治療前的檢查以便對比。

        1.3 治療成果判斷

        將檢查結(jié)果對比后發(fā)現(xiàn),多數(shù)患者的各項指標(biāo)和圖表都向正常方向趨近,臨床癥狀減少,呼吸較治療前平穩(wěn)順暢。無變化的患者7人。根據(jù)治療效分為:(1)明顯:心衰癥狀明顯好轉(zhuǎn),呼吸順暢,前后檢查差異較大(2)輕微:前后檢查僅有輕微改變(3)無變化:沒有任何的改變。

        2 結(jié) 果

        2.1 療效

        經(jīng)過積極應(yīng)用胺碘酮的治療,80例患者當(dāng)中有53例效果明顯,20例效果輕微。共有73例對于胺碘酮的治療病情有了變化,向好轉(zhuǎn)方向發(fā)展。藥物對人體皆有雙重效果,在治療的過程中,仍有4例患者出現(xiàn)了不同的藥物副作用。

        2.2 藥物副作用

        在治療中,發(fā)現(xiàn)有4例患者不能耐受胺碘酮,1例出現(xiàn)了惡心嘔吐的癥狀,其余幾例BP下降迅速,及時停止滴注胺碘酮一段時間后患者都緩慢恢復(fù)正常,不再出現(xiàn)以上癥狀。在用胺碘酮期間患者并沒有出現(xiàn)危及生命的現(xiàn)象。

        3 討 論

        心力衰竭時由于心肌結(jié)構(gòu)重塑和電重構(gòu)可引起各種心律失常,心臟性猝死約占心力衰竭總病死率30%一70%,主要與心力衰竭時快速心律失常有關(guān)[1]。我國心血管疾病的患者在不斷增加,這和生活習(xí)慣有密切的關(guān)系,心血管出現(xiàn)問題,經(jīng)過逐步發(fā)展將影響到心臟,使得心臟內(nèi)細(xì)胞、心臟瓣膜被緩慢破環(huán),心臟的泵血功能以及儲存血液的能力逐漸下降,慢慢形成了心力衰竭,心力衰竭經(jīng)過長時間的發(fā)展又同時發(fā)展成伴有心律失常,最終死亡。所以,為了提高患者生存幾率,需要找到確實有療效的藥物。經(jīng)過臨床實踐和數(shù)據(jù)分析,發(fā)現(xiàn)了胺碘酮可以有效治療心衰合并心律失常。胺碘酮是K+阻滯劑,可以抑制K+外流,延長ERP和APD,以延長ERP最為明顯。它可以將心臟跳動的頻率由不規(guī)則逐漸變?yōu)橐?guī)則。胺碘酮進(jìn)入體內(nèi)后,逐漸擴(kuò)散,散布于各個組織和器官,但最終需要經(jīng)過肝臟解毒,利用后排出體外。t1/2較長,可以持續(xù)多周,血漿蛋白結(jié)合率高達(dá)百分之九十五,腎功能不全的患者也可以使用,因為經(jīng)腎臟排泄的只有0.01。

        胺碘酮可抑制Na+、K+、Ca2+通道,降低心肌細(xì)胞的自律性,減慢心肌細(xì)胞的傳導(dǎo)速度,延長ERP[2]。胺碘酮是一種苯呋喃衍生物,屬于以延長動作電位為主的Ⅲ類廣譜抗心律失常藥[3]。自律性降低是由于:(1)4相Na+內(nèi)流減少或K+外流增加使得4相自動去極速率降低,所以自律性降低[4]。(2)3相K+外流增加使得最大舒張電位絕對值增加,最大舒張電位和閾電位之間的距離變大,所以自律性下降[5]。(3)閾電位抬高,最大舒張電位和tp之間距離變大,故自律性降低。胺碘酮還可以通過促進(jìn)或加速復(fù)極的速度,避免早后去極的發(fā)生,或者避免Ca的蓄積而降低遲后除極的發(fā)生率。它通過增強(qiáng)膜反應(yīng)性,加快傳導(dǎo)而取消單向阻滯,或通過降低膜反應(yīng)性,使傳導(dǎo)速度降低,讓單向阻滯變?yōu)殡p向從而終止折返。也可以通過不再折返而絕對延長ERP。一般認(rèn)為ERP/APD比正常值大,表示ERP在APD中占比較大,沖動將有更多的機(jī)會落入ERP,折返激動容易被取消,藥物可通過3種方式改變ERP:(1)絕對延長ERP:延長ERP大于延長APD,ERP/APD比值增大。(2)相對延長ERP:縮短APD大于縮短ERP,使ERP/APD比值增大。(3)加快ERP的一致化。

        胺碘酮的優(yōu)點是心臟抑制作用小,致心律失常副作用少見,因而比其他抗心律失常藥安全[6],對于在心率失常的基礎(chǔ)上同時發(fā)生心衰者的效果更為顯著。根據(jù)數(shù)據(jù)結(jié)果,應(yīng)用胺碘酮治療的患者有效比率為91.25%。用藥期間BP迅速下降低于正常者,停止注射,加以升壓藥物后改為口服,BP即維持在正常范圍之內(nèi)。沒有死亡病例,患者心臟指標(biāo)沒有繼續(xù)偏離的趨勢。因為胺碘酮抑制離子通道,所以應(yīng)在用藥期間適當(dāng)給予鈉鉀鎂葡萄糖注射液(非糖尿病患者,如為糖尿病患者,給藥更需謹(jǐn)慎)??傊返馔獞?yīng)用價值很高,相信在對未來治療心衰并心律失常方面會發(fā)揮更大的作用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] ClelandJG,ClarkA.HasthesurvivaloftheheartfailurepopulationchangedLessonsfroma15[J].AmJCardiol,1999,83(5):112一119.

        [2] 邵劍明,徐敏敏,陶謙民.胺碘酮在慢性心力衰竭并發(fā)摩性心律失常中的應(yīng)用探討[J].中華心血管病雜志,2003,31(6):460.

        [3] 任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:161.

        [4] 蘇丹霞.胡梅榮.胺碘酮治療快速性心律失常的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(2):84—85.

        [5] 吳洪霞.胺碘酮治療急性心肌梗死并發(fā)心律失常30例臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(1):84,·101.

        [6] 李中華.胺碘酮治療心衰合并心律失?;颊叩呐R床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(20):188-189.

        猜你喜歡
        效果方法
        按摩效果確有理論依據(jù)
        學(xué)習(xí)方法
        迅速制造慢門虛化效果
        抓住“瞬間性”效果
        中華詩詞(2018年11期)2018-03-26 06:41:34
        可能是方法不對
        模擬百種唇妝效果
        Coco薇(2016年8期)2016-10-09 02:11:50
        用對方法才能瘦
        Coco薇(2016年2期)2016-03-22 02:42:52
        四大方法 教你不再“坐以待病”!
        Coco薇(2015年1期)2015-08-13 02:47:34
        賺錢方法
        捕魚
        亚州av高清不卡一区二区| 亚洲免费不卡| 久久精品中文字幕第一页| 按摩少妇高潮在线一区| 无码喷潮a片无码高潮| 中文国产日韩欧美二视频| 国产一级黄色录像| 翘臀诱惑中文字幕人妻| 日日噜噜夜夜狠狠视频| 少妇无码av无码专区线| 国产清品夜色一区二区三区不卡| 麻豆成人久久精品二区三区91| 精品人无码一区二区三区| 亚洲欧美成人一区二区在线电影 | 国产麻豆极品高清另类| 无码国产成人午夜电影在线观看| 无码国产69精品久久久孕妇| 婷婷激情六月| 91精品国产高清久久福利| 日韩av高清在线观看| 综合久久给合久久狠狠狠97色| 久久久久久一本大道无码| 人妖国产视频一区二区| 免费高清av一区二区三区 | 国产精品扒开腿做爽爽爽视频| 亚洲级αv无码毛片久久精品| 亚洲一区二区成人在线视频| 扒开美女内裤舔出白水| 无码国产伦一区二区三区视频| 亚洲mv国产精品mv日本mv| 国产精品黄色在线观看| 99无码精品二区在线视频| 大胆欧美熟妇xxbbwwbw高潮了| 日产精品一区二区三区免费| 成人影院视频在线免费观看 | 日本a级特黄特黄刺激大片| 国产后入内射在线观看| 音影先锋中文字幕在线| 日韩人妻无码免费视频一区二区三区| 午夜不卡亚洲视频| 在线中文字幕一区二区|