趙立偉

【摘要】目的 探討老年股骨頸骨折合并高血壓采取人工股骨頭置換術(shù)進行治療的療效。方法 選取2014年11月～2015年11月我院收治的老年股骨頸骨折合并高血壓患者46例作為研究對象，將其隨機分為A組和B組，各23例。B組患者行傳統(tǒng)的固定術(shù)治療，A組患者行人工股骨頭置換術(shù)治療，分析比較兩組患者的療效。結(jié)果 在經(jīng)過治療后，A組臨床基本情況要優(yōu)于B組；A組治療總有效率為91.3%，顯著高于B組的65.2%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折合并高血壓的療效顯著，能夠幫助患者改善病情，早日康復出院，提高生活質(zhì)量，具有較高的推廣價值。

【關(guān)鍵詞】人工股骨頭置換術(shù)；老年股骨頸骨折；高血壓

【中圖分類號】 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.011.0.02

股骨頸骨折多發(fā)病在老年人群中，主要是由于骨質(zhì)疏松、反應(yīng)遲鈍等引起的股骨頸斷裂，給患者的身心帶來嚴重危害，因此需要加強治療的方法。本次研究探討人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折合并高血壓的療效，選取我院收治的老年股骨頸骨折合并高血壓患者46例作為研究對象，其中接受人工股骨頭置換術(shù)治療的患者療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2015年11月我院收治的老年股骨頸骨折合并高血壓患者46例作為研究對象，將其隨機分為

A組和B組，各23例。其中左側(cè)骨折26例，右側(cè)骨折20例。所有患者均經(jīng)過臨床診斷、CT等檢查后確診為股骨頸骨折，臨床表現(xiàn)為：疼痛、腫脹等。A組男13例，女10例；年齡57～76歲，平均年齡（65.4±2.9）歲。B組男12例，女11例；年齡58～75歲，平均年齡（64.9±3.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 入選標準

①所選對象均自愿簽署知情同意書；②均符合臨床上股骨頸骨折和高血壓的診斷標準；③排除有重大精神疾病的患者。

1.3 方法

B組患者行傳統(tǒng)的固定術(shù)治療，A組患者行人工股骨頭置換術(shù)治療，具體方法：首先，在手術(shù)前需要進行麻醉，取合適的體位，切口的位置選在髖關(guān)節(jié)外側(cè)，切開的長度在8～12 cm。其次，充分顯露關(guān)節(jié)囊，利用T字形將關(guān)節(jié)囊切開，把股骨頭取出。第三，將股骨頸殘端切除，根據(jù)患者的具體病情選取合適的假體進行安裝，之后將假體固定。第四，仔細檢查復位是否完好，之后需要放置負壓引流管，對切口進行關(guān)閉[1]。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的出血量、手術(shù)時間、療效及住院時間。本次研究療效的評價指標分為四個：即治愈、顯效、有效、無效。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0的統(tǒng)計軟件分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者觀察指標比較

A組患者在經(jīng)過治療后，出血量、手術(shù)時間及住院時間均優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者療效比較

A組總有效率明顯高于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

近年來，老年股骨頸骨折合并高血壓的發(fā)病率有逐漸上升的趨勢，給患者以及家庭帶來嚴重的負面影響，不僅增加了經(jīng)濟上的負擔，而且在心理上承受著巨大壓力。老年人由于各方面機制在逐漸的下降，免疫力功能減退，骨質(zhì)疏松，步態(tài)不平衡，發(fā)生股骨頸骨折的風險更大，一旦被絆倒，很可能會發(fā)生骨折。如果發(fā)生股骨頸骨折，再加上本身具有高血壓很難恢復，在一定程度上增加了臨床治療的風險[2]。如果不采取有效的治療措施，引起一系列的并發(fā)癥，使病情更加惡化，嚴重的話很可能會威脅到患者的生命安全。

本次研究中采取了人工股骨頭置換術(shù)進行治療，這種治療方法與傳統(tǒng)的固定數(shù)相比具有很多優(yōu)點，手術(shù)時間較短，對患者的創(chuàng)傷較小，并且手術(shù)過程安全，術(shù)后愈合時間短等。這類患者在臨床上容易出現(xiàn)血供不足的現(xiàn)象，由于受傷的部位比較特殊，在固定上有一定的難度，人工股骨頭置換術(shù)主要是利用假體安置在受傷部位，有利于骨折的愈合[3]。同時這種手術(shù)治療方式不會引起機體應(yīng)激反應(yīng)，對穩(wěn)定患者的血壓很有幫助，減少心血管事件的發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示，A組總有效率為91.3%，顯著高于B組的65.2%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。采取人工股骨頭置換術(shù)治療的患者總有效率顯著高于固定術(shù)治療的患者，并且術(shù)中出血量少、手術(shù)時間短，很快能夠康復出院。

在進行人工股骨頭置換術(shù)時需要注意以下幾點：①在手術(shù)中嚴格按照無菌操作要求執(zhí)行；②根據(jù)患者骨折具體情況選用合適的假體；③在手術(shù)后適當?shù)墓膭罨颊呦麓不顒?，早期時可以進行一些簡單的康復訓練，后期慢慢加大活動量。

綜上所述，人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折合并高血壓的療效顯著，能夠幫助患者改善病情，早日康復出院，提高生活質(zhì)量，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 馮 光，麥鴻飛.人工雙動股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床療效[J].中國老年學雜志，2013，24（14）：6157-6158.

[2] 蔡 云.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床對照[J].中外醫(yī)學研究，2016，05（21）：140-141.

[3] 盧鎮(zhèn)生，張育斌，馮奕鑫.雙極人工股骨頭置換術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折臨床對比[J].中外醫(yī)療，2014，10（8）：72-73.

本文編輯：孫春宇