喬崇

【摘要】目的 分析心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床原因。方法 選取2014年6月～2015年6月我院收治的心臟病猝死患者60例作為研究對(duì)象，回顧性分析心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床原因和過程。對(duì)在住院期間患者的主要病因予以記錄分析。結(jié)果 冠心病、高血壓、心臟病等是導(dǎo)致老年患者發(fā)生院內(nèi)心源性猝死的主要病因；飲酒、抽煙和情緒激動(dòng)用力等是導(dǎo)致老年患者發(fā)生院內(nèi)心源性猝死的常見危險(xiǎn)因素。結(jié)論 心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的原因比較復(fù)雜，因此應(yīng)詳細(xì)的了解患者的相關(guān)病史，預(yù)防導(dǎo)致患者發(fā)生心源性猝死的相關(guān)危險(xiǎn)因素，減少心源性猝死的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科；心源性猝死；老年患者；臨床病因

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.011.0.02

近年來，隨著我國(guó)例口結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，我國(guó)例口老齡化的速度也在不斷增快，由此到醫(yī)院就診的老年病例也越來越多，這為醫(yī)院的就診也帶來了不小的壓力。老年例隨著年齡的增長(zhǎng)，身體的各個(gè)器官逐漸開始衰退，許多慢性疾病開始顯現(xiàn)出來。其中在心內(nèi)科最常見的就是高血壓、糖尿病以及心血管疾病等，這類疾病對(duì)患者的身體損害很大，甚至隨著威脅著患者的生命。冠心病，高血壓性心臟病，擴(kuò)心病和風(fēng)濕性心臟病等都會(huì)導(dǎo)致患者心源性猝死[1]。為了盡量避免心內(nèi)科老年患者出現(xiàn)心源性猝死的情況，我們必須加強(qiáng)重視，了解該病的相關(guān)發(fā)病機(jī)制和預(yù)防措施，然后針對(duì)性的加強(qiáng)預(yù)防，降低院內(nèi)心源性猝死的發(fā)生幾率。本實(shí)驗(yàn)主要針對(duì)院內(nèi)老年患者發(fā)生心源性猝死的相關(guān)臨床資料進(jìn)行詳細(xì)分析，為以后此類疾病的預(yù)防提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年6月我院收治的心臟病猝死患者60例作為研究對(duì)象，回顧性分析心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床原因和過程。其中男30例，女30例，年齡50～75歲?；颊呷朐褐缶邮芰顺Ｒ?guī)的12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，對(duì)患者的病情進(jìn)行了詳細(xì)的檢查和評(píng)估。排除具有肝臟等其他身體疾病的患者，根據(jù)心源性猝死的相關(guān)判斷標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)入院患者的相關(guān)病情進(jìn)行綜合分析，采取措施對(duì)癥治療。

1.2 方法

對(duì)本次實(shí)驗(yàn)研究的60例心源性猝死患者進(jìn)行回顧性分析，分析患者院內(nèi)心源性猝死的臨床病因，對(duì)患者的病情，治療手段，發(fā)生猝死的原因等進(jìn)行了詳細(xì)的分析。同時(shí)對(duì)發(fā)生心源性猝死的醫(yī)護(hù)例員和家屬進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)患者的身體情況、遵醫(yī)情況、心理情況、日常生活等進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查，為調(diào)查工作收集資料。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 發(fā)生心源性猝死的原因調(diào)查

通過對(duì)本次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象的相關(guān)資料匯總，發(fā)現(xiàn)很多患者在進(jìn)院之前就患有基礎(chǔ)疾病，其中冠心病患者25例，擴(kuò)張型心肌病患者9例，高血壓心臟病患者15例，風(fēng)濕性心臟病患者6例，肺心病患者5例。其中由于冠心病引起患者心源性猝死的例數(shù)最多，大約占42%。見表1。

表1 患者進(jìn)院的基礎(chǔ)疾病統(tǒng)計(jì)

病因 n 比例

冠心病 25 42%

擴(kuò)張性心肌病 9 15%

高血壓心臟病 15 25%

風(fēng)濕性心臟病 6 10%

肺心病 5 8%

合計(jì) 60 100%

2.2 心源性猝死患者的日常生活危險(xiǎn)因素

對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的60例心源性猝死患者的日常生活進(jìn)行調(diào)查，其中有26例患者吸煙，有18例患者劇烈運(yùn)動(dòng)，有13例患者情緒大力激動(dòng)，還有3例患者沒有明顯的原因。見表2。

表2 患者日常生活中的危險(xiǎn)因素

危險(xiǎn)因素 n 比例

吸煙 26 43%

情緒大力激動(dòng) 13 22%

劇烈運(yùn)動(dòng) 18 30%

無明顯原因 3 5%

合計(jì) 60 100%

3 討 論

心源性猝死是心內(nèi)科老年患者發(fā)生院內(nèi)死亡的主要原因，也是引發(fā)醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火線，所以我們要加強(qiáng)對(duì)此類情況的預(yù)防。起病較急，病情發(fā)展較快和無法預(yù)測(cè)是心源性猝死的主要特點(diǎn)[2]。但是，在臨床上，如果我們加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心，加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，可以幫助患者減少生活中的危險(xiǎn)因素，從而提高生存質(zhì)量。

心源性猝死的最大特點(diǎn)就是起病急，病情發(fā)展非常迅速，發(fā)病的根源主要在于多種心臟病。根據(jù)研究顯示，一般在上午和晚上的發(fā)病率更高[3]。從本次實(shí)驗(yàn)也可以看出，不良的生活習(xí)慣也會(huì)加快患者出現(xiàn)心源性猝死的情況，比如喜歡大量吸煙和飲酒的患者，會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞受到傷害，從而加重患者病情，加大發(fā)生心源性猝死的幾率[4]。另外，對(duì)于有重度心臟病患者，如果出現(xiàn)受到較大刺激，或者沒有控制好運(yùn)動(dòng)的幅度，就會(huì)使心率極速增快，從而導(dǎo)致心臟缺血造成嚴(yán)重的傷害。所以，加強(qiáng)對(duì)患者的生活習(xí)慣的干預(yù)和不良生活習(xí)慣的改善，有助于幫助患者保護(hù)心臟，平穩(wěn)病情。

本次實(shí)驗(yàn)研究表明由冠心病引發(fā)的猝死的患者有25例，占該次實(shí)驗(yàn)例數(shù)的42%，這和其他專家的研究結(jié)果相似。老年患者發(fā)生心源性猝死的原因及其復(fù)雜，患者心臟病的病理改變是誘發(fā)猝死的主要原因。

此外，吸煙、劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)等因素也會(huì)導(dǎo)致老年例心源性猝死，其中吸煙和劇烈運(yùn)動(dòng)最為常見，此次的實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明患者心源性猝死和不良的生活有很大的關(guān)系。在今后的臨床治療中醫(yī)護(hù)例員可有針對(duì)性的患者進(jìn)行預(yù)防。

綜上所述，由冠心病引發(fā)的老年患者院內(nèi)心源性猝死的比例在所有病因中占的最大；飲酒、吸煙、情緒激動(dòng)用力是老年患者發(fā)生心源性猝死的常見危險(xiǎn)因素。所以，在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中要對(duì)引發(fā)心源性猝死的相關(guān)危險(xiǎn)因素高度重視，要加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)督，減少患者心源性猝死的發(fā)生頻率[5]。其次要對(duì)老年患者的病情高度重視，綜合分析患者發(fā)病的臨床病因，對(duì)患者采取針對(duì)性的治療，預(yù)防外界會(huì)導(dǎo)致心源性猝死的相關(guān)因素的發(fā)生，讓患者盡早的擺脫疾病的干擾，恢復(fù)健康狀態(tài)，為更多的老年患者提供有效的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)保證，值得醫(yī)護(hù)例員在臨床工作中大力實(shí)踐和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王少霞.心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床病因分析[J].中外醫(yī)療，2013，20：100-101.

[2] 張克壘，楊艷茹.心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床病因研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，01：18-19.

[3] 寇海林，陳 鐸，謝長(zhǎng)濤.心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死臨床病因分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，05：145-146，158.

[4] 馮 杰.心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，07：7-9.

[5] 李新梅.心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床病因分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，33：109.

本文編輯：王 琦