李金忠

【摘要】目的 研究不同劑量阿托伐他汀治療急性心肌梗死并高尿酸血癥患者的療效。方法 選取2014年8月～2015年7月在我院接受治療的急性心肌梗死并高尿酸血癥患者50例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例。兩組患者均給予阿托伐他汀80 mg，觀察組患者術(shù)后給予阿托伐他汀鈣40 mg，對(duì)照組術(shù)后給予阿托伐他汀鈣20 mg，比較兩組患者術(shù)前、術(shù)后及術(shù)后7天、30天的血尿酸、高敏C反應(yīng)蛋白情況，檢測兩組患者的肝功能及心臟不良反應(yīng)情況。結(jié)果 兩組患者的術(shù)前SUA和hsCRP比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后7天、30天，觀察組患者SUA和hsCRP下降與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重肝功能損傷，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組心臟不良事件發(fā)生率0%低于對(duì)照組心臟不良事件發(fā)生率12%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性心肌梗死并高尿酸血癥患者在術(shù)后給予大劑量的阿托伐他汀能夠有效降低血尿酸及高敏C反應(yīng)蛋白的水平，而且降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵字】阿托伐他??；急性心肌梗死；高尿酸血癥

【中圖分類號(hào)】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.14.0.02

Effects of different doses of atorvastatin on patients with acute myocardial infarction complicated with hyperuricemia

LI Jin-zhong

（Nehe prison hospital of Heilongjiang Province，Heilongjiang Qiqihaer 161000，China）

高尿酸血癥是急性心肌梗死臨床常見的合并癥之一，尿酸能夠參與心肌梗死的發(fā)展、惡化等多個(gè)環(huán)節(jié)[1]，有效的控制血尿酸從而降低急性心肌梗死的發(fā)生。本次研究旨在分析不同劑量的阿托伐他汀治療急性心肌梗死并高尿酸血癥的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年7月在我院接受治療的急性心肌梗死并高尿酸血癥患者50例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例。觀察組男13例，女12例，年齡50～76歲，平均年齡（63.22±12.24）歲；病程3～20年，平均病程（16.25±4.63）年。對(duì)照組男14例，女11例，年齡51～75歲，平均年齡（62.41±10.27）歲；病程4～20年，平均病程（17.12±5.25）年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)治療，同時(shí)給予常規(guī)藥物治療，例如美托洛爾、硝酸酯、抗凝等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予口服阿托伐他汀40 mg，1次/d，30天后藥量降低為20 mg。對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予口服阿托伐他汀20 mg，1次/d。

1.3 檢測指標(biāo)

觀察記錄兩組患者在治療前后的血尿酸（SUA）及高敏C-反應(yīng)蛋白（hsCRP）[2]變化情況；檢測觀察治療過程中兩組患者的肝功能及心臟不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的SUA、hsCRP對(duì)比

觀察組患者治療前的SUA（432.12±38.21）mg/L、hsCRP（11.58±8.62）mmol/L；治療7天后的SUA（335.62±42.63）mg/L、hsCRP（13.61±8.21）mmol/L；治療30天后的SUA（305.51±42.65）mg/L、hsCRP（2.24±1.27）mmol/L。對(duì)照組患者治療前的SUA（436.22±38.61）mg/L、hsCRP（11.59±8.21）mmol/L；治療7天后的SUA（385.12±38.21）mg/L、hsCRP（18.25±11.25）mmol/L；治療30天后的SUA（368.25±39.55）mg/L、hsCRP（3.65±0.68）mmol/L。兩組患者的術(shù)前SUA和hsCRP比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后7天、30天，觀察組患者SUA和hsCRP下降與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的安全性比較

觀察組患者的ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）水平升高7例（28%），ALT水平升高<1倍3例（12%），ALT水平升高1～2倍2例（8%）；不良反應(yīng)事件發(fā)生率0（0%）。對(duì)照組患者的ALT水平升高5例（20%），ALT水平升高<1倍2例（8%），ALT水平升高1～2倍1例（4%）；不良反應(yīng)事件發(fā)生率3例（12%）。兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重肝功能損傷，觀察組心臟不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組心臟不良事件發(fā)生率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

阿托伐他汀具有降脂、改善內(nèi)皮細(xì)胞功能、穩(wěn)定斑塊、抗動(dòng)脈硬化、降低炎性反應(yīng)等作用[3]，是臨床治療心肌梗死的首選藥物。本次研究中，觀察組患者在術(shù)后7天和30天的SUA和hsCRP下降與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢姶髣┝康陌⑼蟹ニ∧軌蛴行ПＷo(hù)心肌，穩(wěn)定斑塊、減少炎性反應(yīng)等效果[4-5]。兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重肝功能損傷，觀察組心臟不良事件發(fā)生率0%低于對(duì)照組心臟不良事件發(fā)生率12%（P<0.05）。證實(shí)了大劑量的阿托伐他汀不僅能夠降脂，而且有效改善內(nèi)皮功能，安全性較高。在本次研究中沒有直接干預(yù)血液中尿酸，僅在術(shù)后給予大劑量阿托伐他汀，有效改善內(nèi)循環(huán)，幫助患者減輕了心肌梗死的臨床癥狀。

綜上所述，急性心肌梗死并高尿酸血癥患者在手術(shù)治療的同時(shí)，給予大劑量的阿托伐他汀效果顯著，而且減少不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性高，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周 波，付 菱，李 鈺.不同劑量阿托伐他汀對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者血脂及血清淀粉樣蛋白A、C反應(yīng)蛋白的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，04：7-10.

[2] 駱 黎，徐 芳.不同劑量阿托伐他汀對(duì)腦梗死患者炎性因子和頸動(dòng)脈粥樣硬化的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，05：524-526.

[3] 劉松巖，張曉君，才 華，楊麗亞，丁曉娜，常 穎.不同劑量阿托伐他汀對(duì)國人頸動(dòng)脈粥樣硬化影響的Meta分析[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，02：313-317.

[4] 胡方方，徐書雯，謝靜芳，段金海，黃越冬.不同劑量阿托伐他汀對(duì)急性腦梗死患者高敏C反應(yīng)蛋白及氧化低密度脂蛋白的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，16：2476-2478.

[5] 葉 飄，譚 寧，劉 勇，劉遠(yuǎn)輝，何誼婷，冉 鵬，李華龍，蔣 磊.不同劑量阿托伐他汀對(duì)高水平高敏C反應(yīng)蛋白患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后發(fā)生對(duì)比劑腎病的影響[J].中國循環(huán)雜志，2014，04：247-251.

本文編輯：吳宏艷