劉璐

【摘要】病人在接受心血管介入診療之后，可能會(huì)出現(xiàn)血管并發(fā)癥，造成其恢復(fù)速度放緩，引發(fā)各種并發(fā)癥的產(chǎn)生，當(dāng)前就在心血管介入之后常見(jiàn)的血管并發(fā)癥問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)論述。

【關(guān)鍵字】心血管介入術(shù)；血管并發(fā)癥；臨床

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.252 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.12.0.02

1 前 言

心血管介入術(shù)的使用盡管會(huì)保證心血管手術(shù)的效果，但也會(huì)造成血管并發(fā)癥的出現(xiàn)，其中血管入路并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率相對(duì)較高，比如說(shuō)由于股動(dòng)脈入路所造成的穿刺部位出血或者是血腫情況，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)假性動(dòng)脈瘤或者是動(dòng)靜脈屢問(wèn)題；腹膜后血腫問(wèn)題的出現(xiàn)會(huì)造成病人發(fā)生深靜脈血栓情況；橈動(dòng)脈入路會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)橈動(dòng)脈痙攣或者是橈動(dòng)脈閉塞等情況，造成前臂血管受損或者是出現(xiàn)血腫；尺動(dòng)脈或者是肱動(dòng)脈入路會(huì)導(dǎo)致病人的穿刺部位發(fā)生血腫問(wèn)題，造成病人的手部或者是上肢出現(xiàn)缺血情況，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成神經(jīng)損傷。所以有必要通過(guò)科學(xué)的臨床手段的應(yīng)用，以降低心血管介入術(shù)所引發(fā)的各類(lèi)血管并發(fā)癥。

2 基于某實(shí)例探析心血管介入術(shù)血管并發(fā)癥

為了更好的分析由于心血管介入術(shù)所導(dǎo)致的各類(lèi)血管并發(fā)癥，現(xiàn)基于某實(shí)例對(duì)此進(jìn)行詳細(xì)論述。

取選取某醫(yī)院在2014年7月到2015年7月之間所收治的20位進(jìn)行心血管介入術(shù)之后出現(xiàn)血管并發(fā)癥的病人為例。在這20位病人中，共有4位病人出現(xiàn)靜脈血栓情況，11位患者出現(xiàn)股動(dòng)脈穿刺問(wèn)題，2位病人發(fā)生假性動(dòng)脈瘤，3位患者出現(xiàn)局部皮下血腫情況，所有病人均接受了相應(yīng)的臨床治療，同時(shí)通過(guò)一段時(shí)間的治療之后，其病癥都得到了合理控制均有所減輕。

在對(duì)所有接受心血管介入術(shù)之后出現(xiàn)血管并發(fā)癥病人進(jìn)行檢查后發(fā)現(xiàn)，其中共有9位病人出現(xiàn)局部皮下血腫情況，在利用B超對(duì)這9位病人進(jìn)行檢查均出現(xiàn)了單純性質(zhì)的局部皮下血腫問(wèn)題；共有2位病人出現(xiàn)假性動(dòng)脈瘤情況，同時(shí)局部有較為明顯的搏動(dòng)性腫塊，通過(guò)壓迫腫塊周?chē)膭?dòng)脈發(fā)現(xiàn)腫塊有縮小跡象；11位病人出現(xiàn)股動(dòng)脈穿刺問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō)該問(wèn)題會(huì)于手術(shù)后大約7小時(shí)出現(xiàn)，在問(wèn)題出現(xiàn)該問(wèn)題之后，應(yīng)當(dāng)檢查病人是否已經(jīng)使用了抗凝藥物，若是病人正在使用抗凝藥物同時(shí)需要進(jìn)行穿刺手術(shù)，則需要在開(kāi)展動(dòng)脈穿刺之前，對(duì)病人的APTT進(jìn)行檢測(cè)，若是發(fā)生APTT延長(zhǎng)問(wèn)題，則需要在結(jié)束穿刺之后合理延長(zhǎng)病人的壓迫時(shí)間，同時(shí)對(duì)病人的出血情況進(jìn)行實(shí)時(shí)的觀察，如果出現(xiàn)血腫情況，需馬上停止現(xiàn)在正在使用的抗凝藥物，同時(shí)根據(jù)病人的具體情況做適當(dāng)?shù)奶幚恚还灿?位病人出現(xiàn)靜脈血栓情況，并且其均在術(shù)后的7天左后出現(xiàn)了下肢腫脹問(wèn)題，同時(shí)該問(wèn)題隨著時(shí)間的流逝而不斷的加重，通過(guò)B超對(duì)病人進(jìn)行檢查之后即可以確定，病人出現(xiàn)了股淺靜脈栓塞情況。通過(guò)相關(guān)的措施手段對(duì)病人進(jìn)行治療之中，病人的并發(fā)癥均得到了很好的控制。

3 心血管介入術(shù)血管并發(fā)癥出現(xiàn)的常見(jiàn)原因淺析

3.1 血管損傷和血腫問(wèn)題的出現(xiàn)原因

造成病人前臂以及其他部位出現(xiàn)血管損傷或者是血腫問(wèn)題的原因大多是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員盲目插管或者是粗暴操作，而導(dǎo)致病人的乳內(nèi)動(dòng)脈、橈動(dòng)脈或者是肱動(dòng)脈等出現(xiàn)血腫、出血等情況。為了避免該問(wèn)題醫(yī)護(hù)人員在向病人插管的過(guò)程中，一定要做好導(dǎo)絲先行，之后導(dǎo)管應(yīng)做到輕柔跟，同時(shí)在前行遇阻力的情況下需要及時(shí)造影。若是肱動(dòng)脈或者是橈動(dòng)脈發(fā)生出血情況，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)出血區(qū)域施以壓迫止血處理，同時(shí)抬高病人的患肢；若是病人出現(xiàn)乳內(nèi)動(dòng)脈出血情況可通過(guò)球囊封堵，也可以將凝血酶注射到病人的乳內(nèi)動(dòng)脈之中。需要注意的是，在操作過(guò)程中應(yīng)當(dāng)使用濃度相對(duì)較低同時(shí)劑量適當(dāng)?shù)哪福⒈３肿⑸渌俣鹊木徛?/p>

3.2 靜脈血栓問(wèn)題的出現(xiàn)原因

該并發(fā)癥的出現(xiàn)一般是因?yàn)椴∪说难撼霈F(xiàn)高凝或者是血流滯緩情況，另外在對(duì)病人實(shí)施壓迫止血過(guò)程中造成其股靜脈受到的不良?jí)浩?，以及病人長(zhǎng)時(shí)期的壓迫制動(dòng)臥床等均會(huì)造成該情況發(fā)生。對(duì)于由于血液高凝而出現(xiàn)靜脈血栓問(wèn)題的病人，應(yīng)確保股動(dòng)脈入路，同時(shí)合理使用壓迫止血方法，并縮短制動(dòng)臥床時(shí)間，從而避免病人出現(xiàn)靜脈血栓情況。另外需要通過(guò)溶栓以及抗凝方法來(lái)治療靜脈血栓，或者是利用下腔靜脈濾器裝置的植入來(lái)處理相對(duì)較大的血栓。

3.3 假性動(dòng)脈瘤問(wèn)題的出現(xiàn)原因

該并發(fā)癥通常是因?yàn)閯?dòng)脈穿刺位置不當(dāng)，位置過(guò)低等情況造成，另外若是動(dòng)脈鞘管型號(hào)相對(duì)較大，以及壓迫止血不當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致該問(wèn)題出現(xiàn)。假性動(dòng)脈瘤的發(fā)生會(huì)造成股動(dòng)脈外出現(xiàn)一個(gè)或者是多個(gè)連接到股動(dòng)脈的瘤腔或者是腔隙，從而在收縮過(guò)程中，動(dòng)脈血液會(huì)進(jìn)入到瘤腔之中，同時(shí)舒張過(guò)程中血液又會(huì)由瘤腔再次進(jìn)入到動(dòng)脈之中。

4 心血管介入術(shù)血管并發(fā)癥的防范要點(diǎn)

通過(guò)血管并發(fā)癥的出現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)分析，其大多是由于穿刺操作不當(dāng)，體現(xiàn)在抗凝劑的頻繁使用和病人本身患有高血壓以及在接受穿刺側(cè)下肢手術(shù)之后過(guò)早的下床活動(dòng)等等所造成的。另外拔管后給予壓迫的區(qū)域部位過(guò)低，導(dǎo)管型號(hào)不適合病人或者是動(dòng)脈發(fā)生鞘管情況均會(huì)造成病人出現(xiàn)假性腫瘤問(wèn)題。若是醫(yī)護(hù)人員本身的技術(shù)水平不達(dá)標(biāo)，穿刺動(dòng)作反復(fù)，均會(huì)造成動(dòng)脈創(chuàng)口不斷擴(kuò)大，繼而引發(fā)假性腫瘤問(wèn)題。

為了病人得到更好的臨床治療，首先需提升醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平，同時(shí)在病人接受手術(shù)之后，需要科學(xué)的對(duì)病人使用抗凝藥物。另外護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好床邊巡視工作及時(shí)檢測(cè)病人的心跳情況、血壓以及脈搏等，若是發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)血管并發(fā)癥，如出現(xiàn)血腫、出血等問(wèn)題，需馬上對(duì)病人進(jìn)行救治。總之，病人在接受心血管介入術(shù)后出現(xiàn)血管并發(fā)癥，一方面會(huì)導(dǎo)致病人的身體健康受到威脅，同時(shí)還會(huì)延長(zhǎng)病人的住院時(shí)間，不利于病人身心健康的恢復(fù)。所以對(duì)這類(lèi)病人要嚴(yán)密的檢查、監(jiān)控以避免血管并發(fā)癥的出現(xiàn)。

5 結(jié) 語(yǔ)

心血管介入術(shù)仍屬于一種較為新穎的心血管疾病的治療、手術(shù)方法，具有較為顯著的效果。但是不管選擇何種血管入路方式，均會(huì)造成血管并發(fā)癥問(wèn)題的出現(xiàn)，所以一定要保證預(yù)防以及治理的效果。在對(duì)病人進(jìn)行心血管介入術(shù)之前，需要對(duì)病人進(jìn)行科學(xué)的診斷，充分掌握病人的病情，并基于此確定入路方式，在手術(shù)過(guò)程中一定要保證操作的規(guī)范性，并做好輕柔謹(jǐn)慎。最后在手術(shù)結(jié)束之后，需要對(duì)病人的穿刺部位以及術(shù)側(cè)肢體進(jìn)行全面、細(xì)致的觀察以及護(hù)理，從而降低病人出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性。

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