胡麗霞

【摘要】目的 觀察厄貝沙坦與硝苯地平聯(lián)合治療糖尿病合并高血壓的效果。方法 選取我院2015年2月～2016年1月糖尿病合并高血壓的門診患者140例，并隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各70例。對(duì)照組患者僅用厄貝沙坦治療；實(shí)驗(yàn)組采用厄貝沙坦和硝苯地平治療，觀察患者的療效以及出現(xiàn)的不良反應(yīng)。結(jié)果 兩組患者血壓均有下降，實(shí)驗(yàn)組患者血壓下降幅度更明顯，且實(shí)驗(yàn)組的療效高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平對(duì)糖尿病合并高血壓的療效好，應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】厄貝沙坦；硝苯地平；糖尿病合并高血壓；療效觀察

【中圖分類號(hào)】R544.1；R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.14.0.02

Irbesartan combined with nifedipine Curative effect observation of diabetes complicated with hypertension

HU Li-xia

（People's Hospital of Hualong District， Puyang City，Henan Province，Henan Puyang 457001，China）

在中國(guó)，很多學(xué)者認(rèn)為高血壓是引起心腦血管病的主要危險(xiǎn)因素，目前其升壓機(jī)制尚不明確但卻嚴(yán)重危害人們的生命健康[1]。有研究表明高血壓常伴有糖尿病，治療時(shí)給患者帶來(lái)了極大痛苦。近年來(lái)隨著研究的進(jìn)一步深入，醫(yī)學(xué)人員發(fā)現(xiàn)厄貝沙坦和硝苯地平聯(lián)合應(yīng)用對(duì)糖尿病合并高血壓的療效較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年1月我院糖尿病合并高血壓的門診患者140例，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各70例。實(shí)驗(yàn)組男37例，女33例；年齡34～75歲，平均年齡（47.6±8.4）歲；糖尿病合并高血壓病程1～7年，平均病程（3.8±0.6）年。對(duì)照組男42例，女28例；

年齡33～77歲，平均年齡（49.5±7.2）歲；糖尿病合并高血壓病程2～6年，平均病程（4.2±0.7）年。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均合理地控制飲食并服用降血糖藥，除此之外對(duì)照組患者只服用安博維厄貝沙坦片（Sanofi Winthrop Industrie，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080061），1次/d，150 mg/次；實(shí)驗(yàn)組患者同時(shí)服用安博維厄貝沙坦片和硝苯地平片（德州德藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37020535），10 mg/次，3次/d，厄貝沙坦服用方法與對(duì)照組一樣，所有患者均連續(xù)服藥2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療過(guò)程中密切關(guān)注患者血壓和血糖的變化情況并做好記錄，同時(shí)觀察不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的舒張壓降低在>20 mmHg且血糖正常；有效：舒張壓降低在10～20 mmHg之間，血糖未降至正常水平；無(wú)效：舒張壓降低<10 mmHg或沒(méi)有變化，血糖沒(méi)有降低。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血壓比較

觀察結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者所測(cè)量的血壓均有所下降，但實(shí)驗(yàn)組的血壓下降幅度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者的療效比較

兩組患者均得到了治療，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效率97.1%高于對(duì)照組68.5%（P<0.05）。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)比較

對(duì)照組患者頭暈3例，干咳2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.1%；實(shí)驗(yàn)組頭暈2例，水腫1例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.2%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

當(dāng)今社會(huì)，隨著經(jīng)濟(jì)水平的快速發(fā)展和科技的日趨完善，人們的健康問(wèn)題備受關(guān)注，特別是環(huán)境衛(wèi)生、社會(huì)壓力帶來(lái)的健康隱患使得糖尿病的發(fā)病率也在逐漸上升[2]，而糖尿病患者一般合并有高血壓，因此在控制患者血糖的同時(shí)還要保證患者的血壓維持在正常水平[3]。

研究證明糖尿病引發(fā)高血壓的機(jī)制主要有兩點(diǎn)，一方面由于糖的代謝發(fā)生紊亂容易引起動(dòng)脈硬化，血管阻力升高而使血壓升高；另一方面高血糖引起的血容量增加會(huì)使腎的負(fù)擔(dān)加重，鈉離子不能正常外排而引起血壓的升高[4]。為了減輕患者的痛苦，提高療效，醫(yī)學(xué)人員提出厄貝沙坦與硝苯地平聯(lián)合應(yīng)用治療該病，并取得了顯著效果。厄貝沙坦主要通過(guò)阻斷AT1受體的作用、抑制醛固酮的釋放以及加強(qiáng)利尿藥的降壓機(jī)制而降低患者的血壓[5]；而硝苯地平能使鈣離子的內(nèi)流受到阻礙，血管平滑肌的收縮減弱，外周阻力下降而使血壓降低，醫(yī)學(xué)人員經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證發(fā)現(xiàn)該藥不會(huì)對(duì)機(jī)體的正常糖代謝產(chǎn)生影響，另外硝苯地平能降低血壓控制血糖的水平，對(duì)腎臟也有一定的保護(hù)作用。隨著多年臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)使用一種藥對(duì)該病的成效并不顯著，所以臨床大多采取聯(lián)合用藥的方式來(lái)提高該病的療效。

本次實(shí)驗(yàn)對(duì)糖尿病合并高血壓的患者分別給藥，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的降壓效果更加明顯，且實(shí)驗(yàn)組的治療效率97.1%明顯高于對(duì)照組68.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該實(shí)驗(yàn)結(jié)果與宋愛(ài)利等學(xué)者的研究結(jié)論一致[6]。

綜上所述，厄貝沙坦和硝苯地平兩者協(xié)同作用使患者的血壓、血糖保持在正常水平，對(duì)糖尿病合并高血壓有良好的療效，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐璐璐，辛雅萍，張東銘，等.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2012，28（2）：83-90.

[2] 李 楷.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（4）：70-71.

[3] 何美平.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（5）：84-85.

[4] 何 菲，鄒凡文，蘇 立，等.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（22）：5731-5732.

[5] 王正麗.糖尿病合并高血壓應(yīng)用硝苯地平、厄貝沙坦聯(lián)合療法的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2014，34（6）：24-26.

[6] 宋愛(ài)利.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效研究[J].中國(guó)處方藥，2015，14（6）：93.

本文編輯：吳宏艷