呼樹國

【摘要】目的 觀察曲美他嗪對風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭（簡稱風(fēng)心病慢性心衰）的輔助療效。

方法 選取2014年2月～2016年2月本院收治的風(fēng)心病慢性心衰患者48例，隨機(jī)分為對照組與研究組，各24例，對照組行常規(guī)心內(nèi)科治療，研究組在常規(guī)心內(nèi)科治療基礎(chǔ)上，加用曲美他嗪治療，比較兩組療效差異。結(jié)果 治療后，研究組的治療有效率為87.5%，明顯高于對照組的62.5%，心衰癥狀評分明顯低于對照組，心功能明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 曲美他嗪輔助治療風(fēng)心病慢性心衰效果良好，可促進(jìn)心功能的改善，應(yīng)予推廣。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪；風(fēng)濕性心臟??；慢性心力衰竭；療效

【中圖分類號】R541.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.011.0.02

Trimetazidine auxiliary effect is observed for the treatment of rheumatic heart disease of chronic heart failure

HU Shu-guo

（Tender north nenjiang county hospital in heilongjiang province ，Heilongjiang Heihe 161405，China）

風(fēng)濕性心臟?。ê喎Q風(fēng)心?。┦怯娠L(fēng)濕炎癥等引發(fā)的心臟瓣膜性病變，早期癥狀并不明顯，后期主要以心慌、氣短、下肢水腫、乏力等主要表現(xiàn)。如若未對風(fēng)心病及時控制，部分可進(jìn)展為心肌梗死、心力衰竭等，威脅患者的生命安全，增加患者的病死率[1]。近年來，風(fēng)心病伴慢性心衰的發(fā)生率呈逐年升高趨勢，增強(qiáng)了臨床對其的關(guān)注度，故選擇安全、有效的治療方式為當(dāng)前臨床研究的重要課題[2]。為探究曲美他嗪對風(fēng)心病慢性心衰的療效，本文選取相關(guān)病例實(shí)施研究，具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年2月本院收治的風(fēng)心病慢性心衰患者48例作為研究對象，均符合風(fēng)心病及慢性心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并均臨床表現(xiàn)及心臟彩超診斷予以確診。根據(jù)抽簽方法隨機(jī)分為對照組與研究組，各24例，對照組，男15例、女9例，年齡42～78歲，平均年齡（63.28±4.74）歲；心功能分級：Ⅱ級13例，Ⅲ11例。研究組，男14例、女10例，年齡43～77歲，平均年齡（63.36±4.65）歲；心功能分級：Ⅱ級12例，Ⅲ12例。兩組患者的基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本次研究獲得倫理委員會批準(zhǔn)，患者全部自愿參與研究。

1.2 治療方法

對照組行常規(guī)心內(nèi)科治療，包括使用強(qiáng)心、利尿劑，應(yīng)用舒血管藥物，給予患者心電監(jiān)護(hù)，吸氧等。研究組在常規(guī)心內(nèi)科治療基礎(chǔ)上，加用曲美他嗪（自施維雅制藥有限公司，批準(zhǔn)文號H20055465），20 mg/d，3次/d，共治療6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，觀察比較兩組的治療有效率，心衰癥狀評分（Lee氏評分）及心功能（左室舒張末期內(nèi)徑-LVED，左室收縮末期內(nèi)徑-LVES，左室射血分?jǐn)?shù)-LVEF）改善情況。療效標(biāo)準(zhǔn)評定：顯效為心功能提高2級或達(dá)到Ⅰ級；有效為心功能提高1～2級；無效為心功能未見變化；惡化為心功能≥1級[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成本文數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）、表示，采用x2檢驗(yàn)，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

治療后，研究組的治療有效率為87.5%，較對照組62.5%顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組心衰癥狀評分的比較

治療后，兩組的心衰癥狀評分均較治療前下降，其中研究組下降更為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組心功能變化情況的比較

治療后，兩組的心功能均較治療前好轉(zhuǎn)，其中研究組好轉(zhuǎn)更為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討 論

風(fēng)心病為影響患者身心健康的常見心臟疾病之一，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計，全球風(fēng)心病患者數(shù)量>1500萬，且每年以50萬的速度逐年增加[3]。慢性心衰為風(fēng)心病的較嚴(yán)重并發(fā)癥之一，會危及患者生命安全，但目前，對于風(fēng)心病慢性心衰，其發(fā)生機(jī)制尚不明確，可能與心肌結(jié)構(gòu)改變、心瓣膜功能障礙或者體液調(diào)節(jié)失常等有關(guān)。

對于風(fēng)心病，臨床早期治療原則為抗感染，并對風(fēng)濕炎性因子的活動進(jìn)行控制；對于慢性心衰，臨床治療主張以增加心輸出量及增強(qiáng)心肌收縮力等為主，從而有效減輕心臟負(fù)荷。心內(nèi)科常規(guī)治療如吸氧、心電監(jiān)護(hù)、服用利尿劑、抗心衰藥物等可有效改善風(fēng)心病慢性心衰患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者心功能的恢復(fù)。

曲美他嗪為一種抗腎上腺素，屬于心肌代謝類藥物，可增強(qiáng)心內(nèi)科常規(guī)治療療效，其作用機(jī)制為：①可保護(hù)心肌，減少氧自由基對心肌的損害；②可對Na+-K+-ATP酶活性進(jìn)行抑制，促進(jìn)心肌細(xì)胞的能量代謝；③可減少ATP形成耗氧量，增加心肌細(xì)胞的氧利用率。黎鋼民[4]研究顯示，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用曲美他嗪治療風(fēng)心病慢性心衰的有效率為92.31%，且心功能指標(biāo)明顯改善。本研究結(jié)果亦顯示，治療后，與采用單純內(nèi)科治療的對照組相比，加用曲美他嗪治療的研究組其治療有效率明顯升高，心衰癥狀明顯減輕，心功能明顯改善，提示曲美他嗪在減輕風(fēng)心病慢性心衰癥狀，提高患者心肌功能方面具有重要價值。

綜上所述，曲美他嗪輔助治療風(fēng)心病慢性心衰具有確切效果，可促進(jìn)心衰癥狀改善，提升心肌功能，故臨床應(yīng)用價值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 東，賴曉惠.卡維地洛聯(lián)合曲美他嗪治療風(fēng)濕性心臟病伴慢性心力衰竭的效果觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（05）：55-56.

[2] 唐秀明.曲美他嗪輔助治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的臨床價值分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（03）：462.

[3] 周海蓉.曲美他嗪輔助治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭臨床效果分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（06）：819-820.

[4] 黎鋼民.曲美他嗪治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（10）：124-125.

本文編輯：徐 陌