阿不力肯·阿不都克力木　甫拉提·艾買爾

【摘要】為了解和掌握新疆維吾爾自治區(qū)麥蓋提縣健康人群麻疹lgG抗體、脊髓灰質(zhì)炎lgG抗體、乙肝表面抗體、甲肝lgG抗體水平，評價預(yù)防接種效果，2015年在麥蓋提縣開展了以上抗體水平調(diào)查。目的了解新疆麥蓋提縣健康人群麻疹、脊灰、乙肝、甲肝免疫水平狀況，評價預(yù)防接種效果。方法：采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）檢測健康人群血清中麻疹、脊灰、乙肝、甲肝lgG抗體。

【關(guān)鍵詞】健康人群；lgG抗體；監(jiān)測；分析

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）04-0166-02

1 資料與方法

1.1 監(jiān)測對象及標本采集選擇麥蓋提縣9個鄉(xiāng)1鎮(zhèn)進行4病的抗體水平監(jiān)測。整群分層抽樣方法，監(jiān)測對象按0-6歲份7個年齡組隨機選擇，每個年齡組采集100份血液標本檢測；每個監(jiān)測對象采集靜脈血3ml，采集后24h分離血清，置低溫冰箱保存待檢。

1.2 檢驗方法和判斷標準

檢驗方法和判斷標準按試劑盒說明書進行。

采用酶聯(lián)免疫吸附試驗間接ELISA法檢測麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、乙肝、甲肝lgG抗體（s/n≧2.1為陽性，則s/n≧5mlU/ml，達到保護水平）。

采用酶聯(lián)免疫吸附試驗間接ELISA法檢測甲肝抗體（HAV.lgG，c.o=2.1xN≤1為陽性，則HAV.lgG≧20mlU/ml，達到保護水平）；

采用采用酶聯(lián)免疫吸附試驗間接ELISA法檢測乙肝抗體（抗HBs，s/n≧2.1為陽性，則s/n≧10mlU/ml，達到保護水平）。

2 結(jié)果

（1）lgG抗體陽性陽性保護率分別為麻疹78.3%、脊灰80.6%、乙肝55.4%、甲肝94.4%。（2）0-6歲兒童脊灰、甲肝抗體保護水平都在80%以上，而麻疹和乙型肝炎的抗體保護水平比較低，才達到78.3%和55.4%。見表1和表2。

2.1麻疹抗體水平本次共檢測700人、陽性548人，陽性率為78.3%。700人中有免疫史者648人、陽性538人、陽性率為83.02%，無免疫史者52人、陽性10人、陽性率為19.2%。見表3

2.2 脊灰抗體水平本次共檢測700人、陽性564人，陽性率為80.6%。700人中有免疫史者699人、陽性563人、陽性率為80.5%，無免疫史者1人、陽性1人、陽性率為100%。見表4

2.3甲肝抗體水平本次共檢測700人、陽性661人，陽性率為94.4%。700人中有免疫史者540人、陽性529人、陽性率為98%，無免疫史者160人、陽性132人、陽性率為82.5%。見表5

2.4 乙肝抗體水平本次共檢測700人、陽性388人，陽性率為55.4%。700人中有2次免疫史者33人、陽性29人、陽性率為87.9%，有3次免疫史者667人、陽性359人、陽性率為53.8%。見表6

3、結(jié)論：

麥蓋提縣健康人群免疫規(guī)劃針對疾病中脊灰、甲肝抗體水平較高，建立了比較鞏固的群體免疫屏障；但麻疹和乙型肝炎的免疫水平較低。

4、討論

從檢測結(jié)果看，脊灰、甲肝抗體陽性率陽性保護水平均達到較高免疫水平。

而麻疹和乙肝的保護性抗體水平只有55.4%和78.3%，主要原因是（1）三級防疫網(wǎng)不穩(wěn)定：由于基層工作條件差，缺乏經(jīng)費，致使防疫網(wǎng)穩(wěn)定性欠缺，造成免疫規(guī)劃工作的滑坡現(xiàn)象。（2）常規(guī)免疫工作不扎實。（3）嬰兒未到免疫起始月齡，不能通過接種疫苗獲得抗體，只能從母體中獲得。有資料顯示，通過自然感染可獲得高滴度的抗體，接種疫苗獲得的抗體與自然感染獲得的抗體相比滴度低、持續(xù)時間短，故嬰兒獲得的胎傳抗體滴度低、水平弱，是0歲組嬰幼兒抗體水平低的原因之一。

本次健康人群抗體水平監(jiān)測工作暴露了我縣免疫規(guī)劃工作的薄弱環(huán)節(jié)，特別是麻疹和乙肝的復(fù)種率低和流動兒童中的空白。由于種種原因，多年來有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童麻疹和乙肝疫苗復(fù)種一直未能很好地開展，家長帶孩子自覺接種者所占的比例很小，造成麻疹和乙肝復(fù)種率過低。

參考文獻：

[1] 王文劍，游永剛，安明和等。貴州省德江縣2009年健康人群麻疹、脊灰、乙腦、流腦、乙肝、甲肝抗體水平監(jiān)測分析。醫(yī)學信息，2012年7月第25卷第2期。