楊玲　尤贈強

【摘要】目的：探討健康受檢者查體后針對性的電話回訪對于提高受檢者的復(fù)檢率及改善其不良生活習(xí)慣的重要性，并觀察其接受健康管理依從性。方法：對比2014年1月-2015年12月來我院健康體檢的陽性結(jié)果受檢者隨機抽樣有代表性的800例受檢者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，觀察組根據(jù)陽性結(jié)果有針對性的進行電話回訪與對照組普通電話回訪進行健康管理依從性比對。結(jié)果：觀察組針對性的電話回訪后，受檢者的復(fù)檢率及不良生活習(xí)慣的改變與對照組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對健康體檢陽性結(jié)果受檢者針對性的進行電話回訪，可明顯提高受檢者復(fù)檢率并在一定程度上改善其生活質(zhì)量及避免危及生命疾病的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】針對性 電話回訪 提高 健康管理 依從性

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）04-0155-02

健康管理依從性被定義為受檢者和醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員之間的積極合作，雙方通過合作共同做好健康管理。電話回訪廣泛應(yīng)用于各種服務(wù)行業(yè)。在醫(yī)療行業(yè)的健康管理中，對于健康受檢者只查不管的現(xiàn)象尤為突出，間接導(dǎo)致陽性結(jié)果受檢者忽視不管情況，不能及時干預(yù)、治療和復(fù)檢，從而惡化體質(zhì)甚至引發(fā)危及生命的疾病情況時有發(fā)生。我院自2014年1月開展電話回訪工作以來，在提高受檢者復(fù)檢率，改善其健康水平與避免危及生命疾病的發(fā)生方面取得了良好成效?，F(xiàn)匯總相關(guān)情況，報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2014年1月-2015年12月在我院進行健康受檢者91568人中，根據(jù)顯著陽性結(jié)果隨機抽取血脂、血糖、血壓、肝功能異常者各200人為研究對象，隨機的分為觀察組和對照組，每組血脂、血糖、血壓、肝功能異常者各100人，其中男性受檢者538人，女性受檢者262人，年齡從20-78歲不等。觀察組平均年齡48±2.2歲，對照組平均年齡47±2.6歲，兩組受檢者年齡、性別、文化程度比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

觀察組根據(jù)陽性結(jié)果給予針對性電話跟蹤回訪健康咨詢、健康宣教，對照組只進行滿意度調(diào)查及復(fù)檢詢問。

1.2 電話回訪方法

1.2.1觀察組進行電話回訪，由高年資、有臨床經(jīng)驗的主管護師，對其受訪者針對性的給予健康咨詢、健康宣教，詢問其健康改善及復(fù)檢情況及查體滿意度并記錄。督促其通過及早治療或改變生活方式來改善健康水平，并提示復(fù)檢的重要性。

1.2.2對照組行普通電話回訪，了解查體滿意度及異常結(jié)果復(fù)查情況。

1.3 觀察指標

觀察組與對照組的復(fù)檢率；觀察組健康水平的改善和危及生命疾病的避免情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)的處理與分析，計算資料以均數(shù)±標準差表示【7】，計數(shù)資料以百分比表示，采用卡方檢測，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 復(fù)檢率

觀察組復(fù)檢者有217人，復(fù)檢率54.25%；對照組復(fù)檢者有51人，復(fù)檢率12.75%。觀察組與對照組相比，復(fù)檢率明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 觀察組健康水平改善和危及生命疾病的避免情況

通過多次的、持續(xù)的電話回訪，給予受訪者有針對性的健康指導(dǎo)和教育，并督促其通過及早治療或改變生活方式而提高健康水平，收到了明顯成效。觀察組生活習(xí)慣改變的占61.75%，?？凭驮\的占26%。大多數(shù)受訪者反映回訪者提供的信息很有價值，在其健康指導(dǎo)下，大多數(shù)的陽性指標得到了明顯改善，比如血脂指標轉(zhuǎn)歸正常，血壓異常者干預(yù)后55%能維持在正常水平。

其間，記錄到63例因接受電話回訪而避免重大危急生命疾病發(fā)生的事件，現(xiàn)舉例如下。

劉某，女，63歲，未婚。2014年5月，來我院健康體檢，查出單側(cè)乳房有結(jié)節(jié)，體檢報告要求其進一步確診并復(fù)查。因劉女士受教育程度低，醫(yī)學(xué)知識匱乏，無子女照顧，又不愛與人交流，所以此項情況未引起劉女士的足夠重視?；卦L者在電話回訪時再次強調(diào)了乳腺結(jié)節(jié)的危害性及潛在風(fēng)險，并督促其盡早就醫(yī)檢查。劉女士在回訪者的提示下，赴醫(yī)院檢查，確診為早期乳腺癌，隨即進行了手術(shù)治療?，F(xiàn)劉女士已康復(fù)出院，臨床評價為痊愈。

3.討論

隨著國民經(jīng)濟快速發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，人們的健康意識與健康服務(wù)需求將持續(xù)增長【1】，各類健康體檢中心應(yīng)運而生，重視體檢的服務(wù)、體檢設(shè)備及體檢的環(huán)境，讓受檢者得到很好的體驗。但目前健康體檢機構(gòu)均缺乏全面、系統(tǒng)、持續(xù)的后續(xù)服務(wù)，其防病控病的真正意義未得到充分體現(xiàn)【2】。只是單純的健康體檢已遠遠不能滿足受檢者的需求，應(yīng)更加注重體檢的后續(xù)服務(wù)--就是對健康的管理。體檢后回訪、健康咨詢、健康教育是健康管理服務(wù)的手段之一【5】。常規(guī)回訪主要圍繞受檢者的滿意度及復(fù)檢率調(diào)查。我科制訂了針對性的電話回訪，充分調(diào)動了受檢者的積極性和主動性，促進了主動參與健康管理的模式，再通過PDCA循環(huán)方式，不斷完善回訪內(nèi)容，從而真正提高了健康體檢依從性。

把健康管理的理念貫穿到醫(yī)療服務(wù)中，既是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的需要，也是提升醫(yī)院查體服務(wù)水平，履行社會責(zé)任的要求【3】。在實際工作中醫(yī)務(wù)工作者可以通過傾聽及良好的溝通學(xué)會換位思考表達尊重理念，最終建立起良好的醫(yī)患關(guān)系來提升健康體檢依從性【8】。

本次調(diào)查結(jié)果顯示：電話回訪在健康管理中起到了很重要的作用，反復(fù)多次的有效回訪，有助于受檢者主動參與健康管理。此次調(diào)查，觀察組生活習(xí)慣改變的占61.75%，有效的預(yù)防、延緩危急生命的疾病發(fā)生。為了更多受檢者的健康，我們應(yīng)該加大后期回訪的專業(yè)團隊，定期、不定期的回訪，時刻提示受檢者改變不良生活喜好，鼓勵其參與健康管理，接受專業(yè)健康指導(dǎo)教育，減輕醫(yī)院負擔，有效緩解就醫(yī)難、一床難求的現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境。

參考文獻：

[1]白書忠，武留信，陳剛. 健康管理機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)與發(fā)展【J】中華健康管理學(xué)雜志，2012，2： 002