王聲萍

【摘要】目的探討社區(qū)保健指導(dǎo)對高血壓患者血壓控制的影響。方法選取本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的140例高血壓患者作為臨床研究對象。隨機將其分為以下兩組：對照組70例，實施常規(guī)藥物治療；觀察組70例，在對照組的基礎(chǔ)上加強保健指導(dǎo)。比較兩組患者的血壓控制情況。結(jié)果觀察組患者的血壓控制情況明顯優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，結(jié)果比較具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論社區(qū)保健指導(dǎo)在高血壓患者中的實施能夠有效提高患者的血壓控制效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)保健指導(dǎo)；高血壓；影響

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）04-0143-02

在我國，高血壓的發(fā)病率每年都在上升。高血壓是一種慢性血管病變，目前沒有根治方法，有效控制血壓是阻止病情惡化、減少并發(fā)癥的主要途徑[1]。社區(qū)保健指導(dǎo)是指對高血壓患者的臨床用藥、飲食等加以指導(dǎo)，從而使患者的血壓控制在正常范圍內(nèi)的一種活動。本次研究對社區(qū)保健指導(dǎo)對高血壓控制的影響做了探討，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究共選取了140例高血壓患者。隨機將其分為觀察組和對照組，每組70例。觀察組：男41例，女29例；年齡44-80歲，平均年齡（58.44±5.24）歲，病程6個月至12年，平均（4.52±1.37）年。對照組：男38例，女32例；年齡45-82歲，平均年齡（57.84±5.11）歲，病程6個月至11年，平均（4.27±1.22）年。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）。

1.2方法

對照組實施常規(guī)藥物治療。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實施保健指導(dǎo)：第一，書面教育。工作人員深入社區(qū)，將與高血壓相關(guān)的宣傳資料發(fā)放給患者，并為高血壓患者制定高血壓知識小炒本，以便于患者隨身攜帶隨時學(xué)習(xí)。如果社區(qū)條件較好，則在社區(qū)內(nèi)的宣傳欄上張貼宣傳板報和宣傳畫，從而大范圍普及高血壓健康知識，提高患者的健康保健意識。第二，口頭講解。在社區(qū)舉辦專題講座，講解高血壓疾病的產(chǎn)生、治療以及預(yù)防，從而提高患者的健康知識知曉率；或者進行電話隨訪，通過電話隨訪來加強與患者的聯(lián)系，了解患者的病情進展以及患者對高血壓治療與預(yù)防知識的掌握程度。如果患者行動不便，則對其進行上門隨訪，在患者家里對患者進行健康教育，講解高血壓相關(guān)知識。第三，示范教育。先向患者講解如何正確測量血壓，以及測量血壓時的注意事項。之后親身示范，按照正確的步驟和流程來測量血壓、記錄血壓測量結(jié)果及測量時間[2]。第四，根據(jù)患者的實情來實施針對性的保健指導(dǎo)。如果對方是老年高血壓患者，則指導(dǎo)其采用小劑量降壓藥物；如果患者的記憶力較差，則建議其選擇長效降壓藥物，并叮囑患者將藥物放在顯眼的位置，叮囑患者家屬監(jiān)督患者服藥；如果患者合并糖尿病，則建議其選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素II受體阻滯劑，同時加服小劑量利尿劑或鈣拮抗劑。第五，飲食與生活習(xí)慣指導(dǎo)。叮囑患者合理膳食，低鹽低脂，戒煙戒酒，每日堅持做適量的運動，保持健康的生活方式。第六，控制體重。告知患者體重指數(shù)應(yīng)控制在24kg/m2以下，如果體重指數(shù)過高則應(yīng)調(diào)整飲食方案，并做運動。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的血壓變化情況以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料的比較采用x2檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1血壓控制情況

觀察組患者的血壓控制情況明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果比較差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組：心臟疾病1例，腦血管意外2例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.29%。對照組：心臟疾病5例，腦血管意外7例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.14%。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，結(jié)果比較差異明顯（x2=6.0480，P<0.05）。

3.討論

高血壓患者以血壓升高為主要臨床特點，控制血壓是治療的關(guān)鍵。有關(guān)研究表明，如果對高血壓患者的血壓進行有效的控制，則患者發(fā)生心臟疾病和腦血管意外的幾率會大大降低，并且患者的生活質(zhì)量也會明顯改善[3]。本次研究圍繞高血壓的控制問題做了探討，分析了社區(qū)保健指導(dǎo)在高血壓患者中的應(yīng)用效果。結(jié)果表明，采用社區(qū)保健指導(dǎo)的患者其血壓明顯低于未采用社區(qū)保健指導(dǎo)的患者，并且心腦血管疾病發(fā)生率明顯更低。這就說明，社區(qū)保健指導(dǎo)具有提高血壓控制效果、減少并發(fā)癥的發(fā)生的作用。在我國，導(dǎo)致高血壓發(fā)病率較高的原因主要為相關(guān)知識缺乏，臨床治療率低。因此，提高疾病知識知曉率非常重要。社區(qū)保健指導(dǎo)是一種個體化與整體性相結(jié)合的保健方式，其目的在于提高患者對高血壓的了解程度，使患者能夠正確預(yù)防和治療高血壓疾病，進而將血壓控制在正常范圍之內(nèi)。從本次研究可知，社區(qū)保健指導(dǎo)具有多種形式，包括書面指導(dǎo)、口頭指導(dǎo)等，這些指導(dǎo)方式使情況各不相同的患者均能夠獲取有效的信息，進而改變原有的思想及行為，保健意識得到增強，高血壓的治療效果得到提高。

綜上，社區(qū)保健指導(dǎo)能夠有效提高高血壓患者的血壓控制效果，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁華. 社區(qū)保健指導(dǎo)對高血壓控制的影響[J]. 中醫(yī)臨床研究，2014，17（12）：61-62.

[2]肖志敏. 降壓藥聯(lián)合生活方式指導(dǎo)對社區(qū)高血壓患者血壓控制的影響[J]. 中國實用醫(yī)藥，2015，22（25）：269-270.

[3]于連敏. 探析社區(qū)保健指導(dǎo)治療對高血壓疾病控制的效果[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015，19（12）：70-71.