李麗娥

【摘要】目的 淺析高危妊娠產(chǎn)婦住院期間的臨床護理措施及意義。方法 選取2012年1月～2016年5月間來我院就診的高危妊娠產(chǎn)婦65例，對其住院期間的護理臨床資料進行回顧性分析。結果 本次研究的65例患者經(jīng)過護理后均順利分娩，其中順產(chǎn)有49例，順產(chǎn)率達75.38%；剖宮產(chǎn)16例，占24.62%，無新生兒窒息和死亡情況出現(xiàn)。結論 加強高危妊娠患者的圍產(chǎn)期護理能夠有效降低孕產(chǎn)婦和新生兒的死亡率，確保孕產(chǎn)婦順利分娩，具有廣泛臨床實踐意義。

【關鍵詞】高危妊娠；圍產(chǎn)期護理；效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）04-0132-01

高危妊娠（high risk pregnancy）指的是對孕產(chǎn)婦及胎嬰兒有較高危險性，可能導致難產(chǎn)或危及母嬰性命的妊娠。孕婦患有各種慢性疾病和妊娠并發(fā)癥，以及受到外界不良環(huán)境因素的影響等情況，均可導致胎兒宮內(nèi)生長遲緩、早產(chǎn)、死亡、先天畸形等，都可能造成妊娠的危險性，從而會增加圍產(chǎn)期的發(fā)病率和死亡率。[1]因此，為了孕婦自身和胎兒的生命安全，凡被列入高危妊娠的孕婦都必須做好監(jiān)護與護理的工作。為探討高危妊娠產(chǎn)婦住院期間的護理措施，本文對我院2012年1月～2016年5月就診的65例高危妊娠產(chǎn)婦臨床資料進行回顧性分析，具體情況報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本組研究65例高危妊娠產(chǎn)婦，均隨機選自我院2012年1月～2016年5月就診的高危妊娠產(chǎn)婦，年齡23～40歲，平均年齡為（27.6±1.3）歲，孕周14～33周，平均24周；65例高危妊娠產(chǎn)婦中，妊娠高血壓患者有39例，妊娠合并糖尿病患者有22例，妊娠合并心臟病的患者有4例。

1.2 方法

1.2.1 健康教育護理

首先，護理人員將高危妊娠病因、臨床特點、診療方法及有可能發(fā)生的并發(fā)癥向孕產(chǎn)婦及其家屬詳細講明，使他們積極配合臨床護理及自身防護。其次，做好飲食指導。對于合并妊娠期糖尿病的患者，要飲食合理控制，既能維持妊娠所需要的營養(yǎng)及熱量又不會導致血糖引起高滲性糖昏迷或血糖過低導致的酮癥酸中毒。[2]另外，做好高危妊娠孕產(chǎn)婦運動指導，要教育其進行適當?shù)倪\動，增強免疫力。同時，做好孕產(chǎn)婦監(jiān)測。指導孕產(chǎn)婦規(guī)律孕前檢查，孕28周-36周，每四周一次，36周以后沒周一次，如果有異常應增加檢查次數(shù)，必要時可選擇住院治療。

1.2.2 心理護理

高危妊娠的孕產(chǎn)婦因自身的病情復雜，且妊娠是時間長，絕大多數(shù)會產(chǎn)生精神壓力，出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，非常不利于孕產(chǎn)婦健康。因此，護理人員應加強與患者溝通，耐心講解高危妊娠的相關知識，鼓勵孕婦訴說心里的煩惱和擔心的問題。針對不同心理因素所產(chǎn)生的煩躁、焦慮、恐懼等情緒給予心理疏導， 增加孕產(chǎn)婦的心理耐受力，并告知良好心態(tài)更有利于胎兒發(fā)育及順產(chǎn)，不斷消除她們的不良心理，積極配合治療和護理，樹立順產(chǎn)的自信心。

1.2.3飲食護理

根據(jù)高危妊娠的孕產(chǎn)婦個體情況制定合理飲食方案，要進食高蛋白、高熱量、足夠的維生素及微量元素和所需氨基酸。[3]根據(jù)孕婦的身高、體重計算每日需要的熱量，蛋白質比例占20%，脂肪占20%-30%，碳水化合物占50%-55%，提倡少量多餐制，每日分5-6餐。同時，對合并糖尿病的患者，將血糖控制在正常范圍之內(nèi)。

1.2.4運動指導

指導高危妊娠的孕產(chǎn)婦合理運動，如散步，運動量不宜過大，運動時間不宜過長，每次20分鐘左右，保持心率在120次/分。

1.2.5 妊娠期監(jiān)測

首先，對高危妊娠的孕產(chǎn)婦進行嚴格產(chǎn)前檢查、腎功能、眼底、血壓等的監(jiān)測，要嚴密觀察宮底高度變化，并結合B超及時發(fā)現(xiàn)巨大胎兒或者羊水過多。孕20周左右應該進行B超檢查，核對胎齡并仔細觀察胎兒是否有畸形，如果有應盡早實施中期引產(chǎn)，避免造成更大的家庭與社會負擔。

1.2.6做好產(chǎn)后護理

對于高危妊娠產(chǎn)婦來說，在將來或再次妊娠時發(fā)生糖尿病、高血壓等疾病機會明顯增加。因此，護理人員要做好產(chǎn)后隨訪，建議產(chǎn)婦定期檢查，控制飲食，改變飲食結構，保持體重在正常范圍并增加鍛煉可推遲或延緩合并疾病的發(fā)生，提高患者產(chǎn)后的健康水平。

2 結果

本次研究的65例患者經(jīng)過健康教育及護理，無新生兒窒息和死亡情況出現(xiàn)，順產(chǎn)有49例，順產(chǎn)率達75.38%；剖宮產(chǎn)16例，占24.62%，取得顯著臨床護理效果。

3 討論

高危妊娠（high risk pregnancy）是指妊娠期或分娩期患有某種并發(fā)癥或存在某種致病因素，從而影響母親及胎兒的健康，也是導致孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的主要原因。[4]為了減少高危妊娠的發(fā)生，因此做好高危妊娠篩查、監(jiān)測、護理措施十分必要?；颊叱私邮茚t(yī)生的治療外，接受良好的健康教育及圍產(chǎn)期護理，對提高臨床治療效果具意義。

本文研究中，我對65例高危妊娠產(chǎn)婦實施健康教育、心理護理、飲食護理、合理運動指導、妊娠期監(jiān)測、產(chǎn)后隨訪等護理措施，使我們對高危妊娠的孕產(chǎn)婦有了更深刻的認識和體會。要做好孕早期篩查工作， 及早發(fā)現(xiàn)、早識別、早處理， 根據(jù)孕婦的不同情況及高危因素， 針對性地予以正確的治療、監(jiān)護及護理， 盡量使高危妊娠轉化為無危妊娠或低危妊娠。不斷加強專業(yè)護理知識， 增強護理工作的責任感， 做好臨床護理， 并建立良好的護患關系， 使孕婦順利通過妊娠、分娩， 母嬰健康狀況良好。這樣，才能提高臨床順產(chǎn)率。本文研究患者均順利分娩，順產(chǎn)率達75.38%，取得顯著臨床護理效果，促進護患關系，提高臨床整體治療效果，值得研究。

參考文獻：

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：99-100.

[2]方茂林.妊娠合并心臟病的臨床護理體會[J].中國醫(yī)學雜志，2008，3（6）：68-69.

[3]馬光華， 謝康.高危妊娠孕產(chǎn)婦住院期間的護理55例.基層醫(yī)學論壇， 2009， 7（9）：232-233.

[4]薛會娟.高危妊娠孕產(chǎn)婦健康護理.按摩與康復醫(yī)學， 2011， 2（12）：151-152.