劉永剛

【摘要】目的：對清醒狀態(tài)下的ICU重癥患者施行針對性護(hù)理服務(wù)模式，并評價(jià)運(yùn)用效果與有關(guān)情況。方法：選擇2015年4月-2016年4月本院ICU重癥監(jiān)護(hù)科室的43例清醒患者，在初次護(hù)理中實(shí)施基礎(chǔ)化護(hù)理的相關(guān)服務(wù)項(xiàng)目，之后，按照病情轉(zhuǎn)變狀況展開個(gè)體評估，在此前提下施行針對性較強(qiáng)的系統(tǒng)護(hù)理模式。比對兩次護(hù)理的實(shí)施情況和運(yùn)用成效。結(jié)果：43例患者在二次針對護(hù)理后各種不良心理表現(xiàn)的出現(xiàn)率低于初次護(hù)理，對比差異較大（P<0.05）。結(jié)論：針對性相關(guān)護(hù)理服務(wù)運(yùn)用在ICU重癥清醒患者監(jiān)護(hù)工作中，能疏導(dǎo)并排解患者的負(fù)性心理，有助于優(yōu)化醫(yī)護(hù)預(yù)后成效。

【關(guān)鍵詞】ICU重癥；針對性護(hù)理；清醒患者；效果

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）04-0119-02

臨床醫(yī)護(hù)理念在近些年的發(fā)展當(dāng)中得到逐步更新，心理層面的教育護(hù)理工作成為了人們普遍關(guān)注的重點(diǎn)護(hù)理項(xiàng)目之一[1]。對于ICU患者的看護(hù)服務(wù)，各崗護(hù)士需增強(qiáng)個(gè)性化護(hù)理理念，并積極提升針對護(hù)理的操作技能，優(yōu)化整體護(hù)理成效。本文選擇本院ICU重癥監(jiān)護(hù)科室的43例清醒患者，在初次護(hù)理中實(shí)施基礎(chǔ)化護(hù)理，之后，按照病情轉(zhuǎn)變狀況展開個(gè)體評估，繼而施行針對性較強(qiáng)的系統(tǒng)護(hù)理模式，比較探析兩次護(hù)理模式的運(yùn)用情況及其實(shí)施效果，并進(jìn)行如下闡述：

1.對象及方法

1.1研究對象

隨機(jī)選擇2015年4月-2016年4月本院ICU重癥監(jiān)護(hù)科室的43例清醒患者，所選ICU病例都符合此次研究的各項(xiàng)調(diào)查規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)要求。當(dāng)中含有24例男性、19例女性，年齡在25-87歲間，平均（69±10.07）歲，以上病例的各項(xiàng)一般性數(shù)據(jù)比對，并無突出差異（P>0.05），能夠進(jìn)行同期評價(jià)。

1.2方法

初次護(hù)理的操作方法選用基礎(chǔ)性護(hù)理模式，涉及病情檢測、一般護(hù)理、應(yīng)急處理等方面的有關(guān)服務(wù)項(xiàng)目。待全面掌控ICU患者的心理影響因素后，擬制具備個(gè)體性、針對性的護(hù)理操作方案，并展開護(hù)理實(shí)踐。踐行初次護(hù)理、針對護(hù)理時(shí)，中間需停頓二周。針對護(hù)理方法及內(nèi)容有：

1.2.1加強(qiáng)心理層面的護(hù)理工作

病人受到病情的負(fù)面影響，使其心理形成較大壓力，并出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂、害怕等負(fù)性心理，這些不良心理給病人造成一定程度的胡亂臆想，還有可能誘發(fā)神經(jīng)官能病癥。為此，醫(yī)護(hù)人員在和患者展開交流和溝通時(shí)，注重使用溫和、親切語氣，實(shí)時(shí)觀察患者的情緒變化狀況，并合理采取心理暗示、心理鼓勵(lì)等方式疏導(dǎo)其負(fù)性心理，使患者情緒得以較快穩(wěn)定，以提升患者及其家屬對各項(xiàng)醫(yī)療操作的配合程度。

1.2.2加強(qiáng)針對護(hù)理的實(shí)施力度

每例患者都有不同于其他患者的個(gè)體化臨床特征，這就要求醫(yī)護(hù)人員了解并評估患者的整體病情狀況。同時(shí)，優(yōu)化重癥監(jiān)護(hù)科室的醫(yī)護(hù)服務(wù)工作，做好基礎(chǔ)生命體征的監(jiān)測工作，如呼吸、脈搏、心率、血壓等，具體護(hù)理操作中注意動(dòng)作輕柔，讓清醒患者體悟到舒適感、安全感，以減少病情反復(fù)發(fā)作的幾率。此外，疾病因素對患者心理造成了諸多影響，使其出現(xiàn)內(nèi)心抑郁、情緒焦慮、安全感低、排斥恐懼等消極心理，針對此類心理障礙患者，護(hù)士結(jié)合其具體情況，施予科學(xué)性、針對性、個(gè)體性較強(qiáng)的心理教育護(hù)理，進(jìn)而盡量排解患者的負(fù)性心理以及相關(guān)情緒。

1.2.3優(yōu)化監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理環(huán)境

ICU病房內(nèi)的理想噪聲標(biāo)準(zhǔn)不能超出35-45dB，否則病人的聽覺功能將受到超負(fù)荷影響，進(jìn)而誘發(fā)情緒焦慮、心情煩躁、睡眠較差等問題。此外，病房的格局、物品的擺放情況也會(huì)干擾到病人的活動(dòng)、休息狀態(tài)。為此，監(jiān)護(hù)病房內(nèi)各類物品、室內(nèi)光線、溫度、噪音水平等都需要合理地進(jìn)行調(diào)控。合理規(guī)劃室內(nèi)各類物品的陳設(shè)情況，將光線與溫度調(diào)整至適宜狀態(tài)，減少病房周圍的噪聲，使患者處于舒適、溫馨的康復(fù)休養(yǎng)環(huán)境中，進(jìn)而提升預(yù)后護(hù)理效率。

1.3效果指標(biāo)

以我院自行擬制的問卷表為導(dǎo)向，調(diào)查每例患者在本次研究活動(dòng)中的心理轉(zhuǎn)變情況，問卷內(nèi)容涉及患者各種負(fù)性心理表現(xiàn)（內(nèi)心抑郁、情緒焦慮、安全感低、排斥恐懼等）的調(diào)查，并對問卷信息展開整合處理，得出兩次護(hù)理之后不良心理表現(xiàn)的出現(xiàn)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)研究方法

此研究中，所有相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0版統(tǒng)計(jì)軟件予以處理，采用 2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)，采用（ ±s）表示計(jì)量資料；計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示；P<0.05表明對比差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

43例患者在接受初次護(hù)理、二次針對護(hù)理后，各種不良心理的表現(xiàn)情況有所變化，具體評估數(shù)據(jù)對比情況如表1所示，表中顯示，二次針對護(hù)理后各種不良心理表現(xiàn)的出現(xiàn)率低于初次護(hù)理，對比差異較大（P<0.05）。

3.討論

ICU重癥清醒患者的監(jiān)護(hù)工作必須考慮多方面干擾因素，除了疾病因素外，患者自身心理及其情緒也屬于重點(diǎn)護(hù)理對象。多數(shù)重癥患者的患病原因包括基礎(chǔ)疾病發(fā)作、出現(xiàn)意外事故等，監(jiān)護(hù)護(hù)士需要緩解、疏導(dǎo)其負(fù)性心理，以減少心理因素對疾病治療的不良干擾[2]。另外，ICU病房內(nèi)部的環(huán)境條件會(huì)影響到重癥患者的恢復(fù)情況，護(hù)士需注重提升與優(yōu)化病房條件，同時(shí)積極健全家屬探視制度，讓ICU 病房的清醒患者在適當(dāng)溝通、交流中恢復(fù)語言交際功能，減輕各種負(fù)性心理的不良影響，進(jìn)而提升預(yù)后護(hù)理效率[3]。

此研究中，從表1數(shù)據(jù)可知，43例清醒患者在接受初次護(hù)理、二次針對護(hù)理后，各種不良心理的表現(xiàn)情況有所改變，二次針對護(hù)理后各種不良心理表現(xiàn)的出現(xiàn)率低于初次護(hù)理，對比差異顯著（P<0.05）。

綜合所述，將針對性的相關(guān)護(hù)理服務(wù)運(yùn)用在ICU重癥清醒患者監(jiān)護(hù)工作中，能有效疏導(dǎo)、排解患者的負(fù)性心理，減少不良影響，以優(yōu)化醫(yī)護(hù)預(yù)后成效。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王小亭，趙華，劉大為，等.重癥超聲快速管理方案在ICU重癥患者急性呼吸困難或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定病因診斷中的作用[J].中華內(nèi)科雜志，2014，53（10）：793-798.

[3]譚位華，卿國忠，陸煜，等.有創(chuàng)機(jī)械通氣和常規(guī)方法治療ICU重癥心力衰竭臨床效果對比研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，21（3）：491-493.