王紅娟

【摘要】目的：探討射線防護(hù)劑在放療鼻咽癌患者皮膚護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：抽選2014年1月-2015年2月在我院接受放療的鼻咽癌患者86例為研究對象，結(jié)合患者入院時間先后分為兩組。對照組（43例）患者均給予常規(guī)護(hù)理，觀察組（43例）患者則在此基礎(chǔ)上添加射線防護(hù)劑應(yīng)用并給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者皮膚損傷嚴(yán)重程度。結(jié)果：觀察組患者I度損傷發(fā)生率（65.1%）明顯高于對照組（20.9%），而II度（23.3%）、III度（11.6%）、IV度（0）損傷率則低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：射線防護(hù)劑能有效降低放療鼻咽癌患者皮膚損傷的嚴(yán)重程度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】射線防護(hù)劑；放療；鼻咽癌；皮膚護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）04-0110-02

鼻咽癌是當(dāng)前臨床較為常見的一種惡性腫瘤疾病，而放射治療則是鼻咽癌患者的首選治療手段，其雖然能有效遏制患者病情發(fā)展并提升其生存質(zhì)量，但治療期間也很容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，尤其以放射性皮膚損傷最為常見【1】。本次研究將探討射線防護(hù)劑在放療鼻咽癌患者皮膚護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選2014年1月-2015年2月在我院接受放療的鼻咽癌患者86例為研究對象，結(jié)合患者入院時間先后分為兩組。觀察組（43例）患者中28例，女15例，年齡20-65歲，平均（40.5±5.6）歲；對照組（43例）患者中27例，女16例，年齡20-66歲，平均（40.8±5.4）歲。兩組患者均給予病理學(xué)檢查并證實為鼻咽癌，病理機制則為非角化性鱗癌。患者已經(jīng)接受了首個療程的根治性放射治療，仍然保留完整的頸部皮膚。本次研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)，事前告知患者病情發(fā)展及護(hù)理方法，征得患者同意后簽訂責(zé)任書。將兩組患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其在性別、年齡等資料上均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員于患者入院后對其進(jìn)行病情講解、衛(wèi)生宣傳等健康宣教，指導(dǎo)患者在日常生活、治療護(hù)理進(jìn)程中始終保持良好的個人衛(wèi)生?；颊呖梢源┲鴮挻?、柔軟、無領(lǐng)的純棉內(nèi)衣，預(yù)防患者頸部皮膚的摩擦且保持其頸部皮膚的清潔程度。同時護(hù)理人員指導(dǎo)患者在日常生活中盡量避免過冷、過熱、煙酒等外部因素的刺激，嚴(yán)禁患者直接接受日曬、激光燈、紫外線燈照射。針對本組患者中II度以上的皮膚損傷患者，護(hù)理人員嚴(yán)禁患者進(jìn)行抓撓撕剝，有必要者應(yīng)該給予患處龍膽紫涂抹以及藥物注射等抗感染治療措施。

觀察組患者則在上述治療基礎(chǔ)上使用射線防護(hù)劑，于患者放射范圍內(nèi)皮膚上均勻噴灑0.1ml/cm2的醫(yī)用射線噴劑，3次/d，具體開始時間由患者放療開始后直至放療結(jié)束后7-10d。夏天患者皮膚多汗的情況下可以適當(dāng)增加其皮膚清洗次數(shù)，注意使用柔軟且吸水性較強的純棉毛巾，確保日常清洗動作輕柔，可以使用面罩定位以避免污染患者放射界限。

1.3 觀察指標(biāo)【2】

依據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO制定的記性放射性皮膚損傷診斷、分級標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計兩組患者放射性皮膚損傷的嚴(yán)重程度。I度：患者皮膚色素沉著，存在紅斑；II度：患者皮膚才能干性脫皮現(xiàn)象；III度：患者皮膚出現(xiàn)濕性脫皮現(xiàn)象，同時出現(xiàn)滲液、水泡、糜爛、表皮脫落等癥狀；IV度：患者皮膚表面出現(xiàn)持續(xù)性潰瘍。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計處理，表達(dá)方式包括計量資料（ ±s）與計數(shù)資料（%）兩種類型，檢驗方式則分別為t檢驗和x2檢驗，若最終P<0.05則表示兩者之間存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者I度損傷發(fā)生率（65.1%）明顯高于對照組（20.9%），而II度（23.3%）、III度（11.6%）、IV度（0）損傷率則低于對照組，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

鼻咽癌患者放射治療過程中由于其較為手術(shù)視野較為復(fù)雜、照射面積較為廣闊、照射時間持續(xù)較長等原因而容易引發(fā)多項不良反應(yīng)，有關(guān)統(tǒng)計顯示【3】，93.8%的鼻咽癌放射治療患者由于上述原因而引發(fā)放射性皮膚損傷癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)展成為皮膚潰瘍而經(jīng)久不愈，對患者生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響。而一旦患者皮膚損傷情況較為嚴(yán)重，此時患者必須停止放射治療，患者體內(nèi)癌癥細(xì)胞的生物反應(yīng)也由此停止，對患者治療效果及順利程度也造成了極為不利的影響。因此降低鼻咽癌患者的放射性皮膚損傷發(fā)生率、緩解其皮膚損傷的嚴(yán)重程度，對提升患者治療效果及生活質(zhì)量均有重要作用【4】。

本次研究中在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上為觀察組患者添加射線防護(hù)劑，其以超氧化物歧化酶作為主要成分，該元素能有效促進(jìn)患者已經(jīng)受損的皮膚、黏膜損傷現(xiàn)象不斷緩解，提升上述內(nèi)容的耐輻射損傷程度。同時氣化酶能透過患者皮膚黏膜而清除患者皮膚下方黏膜組織內(nèi)由于放射治療產(chǎn)生的氧自由基，抑制患者放射性皮膚損傷的發(fā)生。臨床實踐證實【5】，射線防護(hù)劑能有效延緩鼻咽癌放療患者的皮膚損傷時間，極大程度的降低患者皮膚損傷嚴(yán)重程度，而本次研究中觀察組患者皮膚損傷程度明顯低于對照組（P<0.05），可見本次研究所得結(jié)果與其是一致的。綜上所述，射線防護(hù)劑能有效降低放療鼻咽癌患者皮膚損傷的嚴(yán)重程度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜華.射線防護(hù)劑預(yù)防鼻咽癌放射性皮炎的臨床與護(hù)理效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31（1）：26-27.

[2]甘泉，蔡昌蘭，韓雪，等.射線防護(hù)劑預(yù)防鼻咽癌放射性皮炎的療效觀察[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2011，8（1）：13-14.

[3]劉瑛，李麗莎，謝逢安，等.醫(yī)用射線防護(hù)劑可減輕頭頸部鱗癌患者的放療皮膚損傷[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，3（29）：443-444.

[4]林劉文，黃群峰，陳國章，等.醫(yī)用射線防護(hù)劑對鼻咽癌放射性皮膚損傷的防護(hù)作用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（22）：3495-3497.

[5]吳珊，王林娟.射線防護(hù)劑在放療鼻咽癌患者皮膚護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（1）：104-106.