王娟　楊瑋

【摘要】目的：觀察康復護理應用在腦梗死恢復期患者中的護理效果。方法：選本院82例腦梗死恢復期患者作為觀察對象，隨機分為觀察組和對照組各41例，對照組予以常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上予以康復護理，觀察兩組護理效果和護理滿意度。結(jié)果：護理效果比較中，觀察組總有效率（82.9%）明顯高于對照組（56.1%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理滿意度對比中，觀察組（97.5%）明顯高于對照組（85.4%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：康復護理應用在腦梗死恢復期患者中可有效改善患者臨床癥狀，降低功能缺損，促進患者康復，且護理滿意度較高，更能獲得患者認可。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；康復護理；臨床效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）04-0092-02

腦梗死存活患者大多有肢體功能障礙、言語功能障礙等后遺癥，對患者的日常生活產(chǎn)生極大影響。本研究主要觀察康復護理應用在腦梗死恢復期患者中的護理效果，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選2015年5月-2016年5月本院82例腦梗死恢復期患者作為觀察對象，其中男52例，女30例，平均年齡（62.5±13.5）歲，平均病程（2.5±1.4）年，右側(cè)偏癱45例，左側(cè)偏癱37例。隨機分為觀察組和對照組，兩組基本資料比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上實施康復護理，具體如下：

1.2.1體位護理：健側(cè)臥位時，下方前后各墊一個高軟枕，保持上肢充分伸展，保持肩關(guān)節(jié)屈曲100°左右，將軟枕分別墊在患側(cè)上肢和下肢的下方，屈曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。通常建議以健側(cè)臥位為主。取仰臥位時，將一軟枕墊在患側(cè)肩下，上臂展開45°并保持伸直，腕關(guān)節(jié)保持背曲位，手掌上壓250g沙袋使其充分展開。同時將一軟枕墊在患側(cè)下肢膝部下方，腳部使用丁字鞋固定避免下垂。每2h更換體位一次。

1.2.2康復訓練：對于肢體偏癱患者，待其生命體征穩(wěn)定后制定相應的肢體功能康復計劃，協(xié)助患者進行運動，采用主動運動和被動運動的方法進行干預，充分活動肩部、肘部、腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)等各個關(guān)節(jié)，可用屈、伸、旋轉(zhuǎn)等方法活動關(guān)節(jié)，患側(cè)手臂內(nèi)展、外伸等，患側(cè)腿部屈、伸等，運動應循序漸進，每個關(guān)節(jié)每天進行活動3-5次，每天進行康復運動15-30min。待患者能夠自主運動后，指導其運動訓練的方法，從臥位、坐位、站位、步行循序漸進地進行康復訓練。

1.2.3語言訓練：部分患者在腦梗死后出現(xiàn)語言障礙，因此護理人員需語言語言訓練幫助患者恢復語言功能，訓練時從音節(jié)、單詞、句子循序漸進訓練，同時以認人、認物等教育，每天進行訓練15min左右，保持一定量的語言表達。同時可通過鼓勵患者聽廣播、看電視、交流、看書等方法改善語言功能。

1.2.4日常生活能力訓練：護理人員要以患者年齡、文化程度、疾病恢復情況等為依據(jù)，為其挑選適合的方法，幫助患者學會進食、排泄、上下樓梯，指導患者穿衣服、脫衣服、洗澡，促使患者能夠掌握正確刷牙、洗臉和梳頭方法，有效使用器具等。在日常生活能力訓練期間，護理人員可以邀請患者家屬一起制定、優(yōu)化訓練方案，共同指導、幫助患者進行康復訓練。

1.2.5心理護理：腦梗死后患者出現(xiàn)肢體障礙、語言障礙等，部分患者難以適應，容易引發(fā)悲觀情緒，甚至拒絕配合，因此應重視患者心理變化，根據(jù)患者心理特征進行針對性的疏導，幫助患者樹立信心，積極配合治療。

1.3觀察指標

觀察兩組護理效果和護理滿意度。療效評價標準[2]：①基本痊愈：功能缺損評分降低≥90%或病殘評級為0級。②顯著進步：功能缺損評分降低>45且<90%后病殘評級為1-3級。③進步：功能缺損評分降低>18%且≤45%。④無效：評分功能降低≤18%或增加。總有效率=（基本痊愈+顯著進步+進步）/41×100%。護理滿意評價標準：非常滿意：評分≥90分；一般滿意：評分70-89分；不滿意：評分<70分。護理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/41×100%。

1.4統(tǒng)計方法

記錄好研究所得的相關(guān)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計學分析軟件選擇SPSS19.0，計數(shù)資料用%表示，用X2檢驗；計量資料用（ ±s）表示，用t檢驗。若P<0.05，那么表示研究組與常規(guī)組兩組之間的數(shù)據(jù)對比差異較大，存在相關(guān)的統(tǒng)計學意義；如果P>0.05，則說明研究組與常規(guī)組的組間數(shù)據(jù)對比差異較小，不存在相關(guān)的統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨護理效果比較：

2.2兩組滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

腦梗死是一種常見的腦血管疾病，不僅具有較高的發(fā)病率，其死亡率和致殘率也不低。該病常見于中老年人，患者病情發(fā)作后極易出現(xiàn)偏癱現(xiàn)象，這不僅會給患者的日常生產(chǎn)生活活動帶來極大不便，嚴重影響其生活品質(zhì)，還將在一定程度上增加患者家庭的經(jīng)濟負擔?？祻陀柧氉o理能夠?qū)颊叩臋C體潛在能力進行調(diào)動，幫助恢復患者腦神經(jīng)功能，提高其肢體運動能力和日常生活能力，對關(guān)節(jié)痙攣和肌肉萎縮等現(xiàn)象也有一定預防作用。因此，為了盡快控制患者病情，緩解其臨床癥狀，改善其生活品質(zhì)，有必要在做好基礎護理的同時加強偏癱肢體康復訓練護理。腦梗死恢復期患者神經(jīng)受損越早得到康復治療則修復越好。腦梗死后前三個月是患者功能恢復最佳階段。有學者認為在發(fā)病后1-2周內(nèi)實施治療對患者的康復具有重要作用。

本研究中觀察組患者均于生命體征穩(wěn)定后立即予以康復護理，對照組予以常規(guī)護理，結(jié)果顯示觀察組患者恢復良好，基本痊愈比對照組高，且總有效率明顯較高，可見康復護理可有效降低神經(jīng)功能受損，促進患者康復。觀察組護理滿意度高于對照組，提示采用康復護理更能得到患者的歡迎和認可，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]何靜. 康復護理對腦出血患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復及生活質(zhì)量的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，30：24-25

+27.

[2]陳勤佩. 腦梗塞恢復期患者的康復護理效果觀察[J]. 護理實踐與研究，2012，04：40-41.

[3]劉春玲. 腦梗塞疾病中康復護理的效果觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，06：1126-1127.