何春仙

【摘要】目的 對2型糖尿病合并動脈粥樣硬化患者用諾和龍進行治療，觀察分析其臨床療效。方法 從我院2013年～2016年診治的2型糖尿病合并動脈粥樣硬化患者中隨機選取105例，分為對照組與觀察組，對照組50例，觀察組55例，對照組行常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加諾和龍治療，觀察分析2組患者的臨床療效。結(jié)果 記錄比較治療后2組患者的HbAIC（糖化血紅蛋白）、FBG（空腹血糖）、2hPBG（餐后2h血糖），CIMT（動脈內(nèi)膜中層厚度）、IL-6（白細胞介素-6）、hs-CRP（超敏C反應(yīng)蛋白），治療后2組患者差異比較均具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論 對2型糖尿病合并動脈粥樣硬化患者用諾和龍進行治療，能降低患者血糖，使得各項動脈粥樣硬化指標得到改善，綜合治療療效明顯。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿?。粍用}粥樣硬化；諾和龍；療效

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）04-0054-02

糖尿病是世界公認的威脅全人類健康的一種常見內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，其中2型糖尿病發(fā)病率最高，占比90%以上，發(fā)病年齡群為35～40歲[1]。2型糖尿病患者患病時間越長，越易致使患者心腦血管發(fā)生病變，引發(fā)高血壓、冠心病、動脈粥樣硬化等并發(fā)癥，導(dǎo)致該類患者病死率趨勢上升。目前臨床中常用的治療方法是進行藥物干預(yù)，本文主要對諾和龍治療該種疾病的效果進行觀察分析。

1資料與方法

1.1一般資料

從我院2013年～2016年診治的2型糖尿病合并動脈粥樣硬化患者中隨機選取105例，分為對照組與觀察組。對照組50例，男36例，女14例，年齡34～75歲，平均年齡（54.5±3.1）歲，病程3～28年，平均病程（15.5±3.8）年；觀察組55例，男38例，女17例，年齡33～72歲，平均年齡（52.5±2.9）歲，病程5～30年，平均病程（17.5±3.6）年。2組患者一般資料比較無較大差異（p>0.05），可進行對比。

1.2病例選取標準

本次研究所有患者均符合《2012年糖尿病診療指南》[2]中關(guān)于2型糖尿病的診斷標準。納入標準：多食、多飲、多尿、消瘦等癥狀。排除標準：肝腎功能異常和合并嚴重糖尿病急、慢性并發(fā)癥患者。

1.3方法

1.3.1對照組：采用皮下注射胰島素（四環(huán)藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格10ml：400單位，國藥準字H11020548）或者口服降糖藥物的常規(guī)治療方式。

1.3.2觀察組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加使用諾和龍治療。連續(xù)1周、3次/天、1.5～12mg/次口服諾和龍（德國 Novo Nordisk A/S，規(guī)格2.0mg，國藥準字H20080127），1周后對患者的HbAIC、FBG、2hPBG水平做常規(guī)測量，記錄并分析3個參數(shù)的變化情況，并以測量參數(shù)適當調(diào)整諾和龍的使用劑量，該藥物3次/天，最大劑量使用值≤16mg/天。同時記錄IL-6、Hs-CRP、CIMT的變化情況。

1.4觀察指標

分別觀察比較2組患者在治療后的HbAIC、FBG、2hPBG水平和IL-6、Hs-CRP、CIMT情況。

1.5統(tǒng)計學方法

本次研究得出的完整數(shù)據(jù)由統(tǒng)計學軟件SPSS16.0進行處理，2組患者治療前后的HbAIC、FBG、2hPBG水平和IL-6、Hs-CRP、CIMT情況以（χ±s）表示，采用t檢驗，結(jié)果以p<0.05表示統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

分別比較2組患者治療后的HbAIC、FBG、2hPBG水平和IL-6、Hs-CRP、CIMT情況，2者差異比較均具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），見表1和表2。

3討論

糖尿病是內(nèi)分泌代謝疾病的一種，當人體血中胰島素相對或絕對不足時，會導(dǎo)致人體血糖超標以及出現(xiàn)糖尿，進而使體內(nèi)蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂。糖尿病的臨床癥狀主要表現(xiàn)“三多”，即多食、多飲、多尿，糖尿病癥狀嚴重的患者容易引發(fā)一系列急性和慢性并發(fā)癥。臨床報道[3]我國糖尿病的病發(fā)率上升趨勢明顯，尤其是2型糖尿病患者。2型糖尿病患者初期常引發(fā)動脈粥樣硬化并發(fā)癥，從而可能導(dǎo)致心腦血管病變，使糖尿病危害加重，并且該病患者病死率升高的主要誘發(fā)因素就是心腦血管疾病。有學者認為[4]心腦血管疾病主要的誘發(fā)因素是餐后高血糖，所以，為積極預(yù)防和治療2型糖尿病合并動脈粥樣硬化患者需對餐后血糖采取有效科學的控制手段。

本文2組患者HbAIC、FBG、2hPBG情況治療后較治療前降低，且明顯優(yōu)于對照組（p<0.05）說明患者服用諾和龍后能有效降低血糖。2型糖尿病患者的IL-6低于正常人，諾和龍可調(diào)節(jié)患者的IL-6水平，降低心腦血管疾病的發(fā)生率，本文對2型糖尿病合并動脈粥樣硬化患者采用諾和龍進行治療，治療后患者的IL-6得到有效改善，具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），趙富利[5]等人的研究與本次研究結(jié)果符合。諾和龍是首個進餐后口服型藥物，能有效調(diào)節(jié)葡萄糖，服用后人體內(nèi)胰島β細胞膜上附著的特異性受體與其聯(lián)合作用，加速閉合鉀通道，抑制體內(nèi)鉀離子外流至β細胞，極化細胞膜，促進開放鈣通道，讓鈣離子內(nèi)流，使得胰島素的分泌作用加速，模仿生理性的胰島素分泌，顯著降低且控制餐后血糖水平[6]。動脈粥樣硬化斑塊的形成及內(nèi)膜中層的增厚、血管內(nèi)皮功能的損害與餐后高血糖直接相關(guān)，內(nèi)膜中層增厚可作為動脈粥樣硬化硬化的早期病變指標，本文對觀察組采用諾和龍治療后，CIMT變薄，hs-CRP降低，治療效果均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）充分說明諾和龍可以對心腦血管疾病進行科學預(yù)防[7]。

綜合所述，臨床治療中應(yīng)用諾和龍進行治療，可靠安全，能有效改善各項動脈粥樣硬化指標和降低血糖，值得大力宣傳應(yīng)用[8]。

參考文獻：

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