呂伶俐

【摘要】目的：分析聯(lián)合檢測(cè)超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、血常規(guī)對(duì)小兒肺炎的臨床診斷價(jià)值。方法：2015年6月-2016年7月選取我院46例小兒肺炎患兒作為實(shí)驗(yàn)組，另選擇同期46例健康體檢兒童作為對(duì)照組，兩組患者均接受hs-CRP、血常規(guī)檢查，比較兩組檢查結(jié)果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組hs-CRP水平及白細(xì)胞計(jì)數(shù)更高（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組診斷情況：聯(lián)合檢測(cè)hs-CRP、血常規(guī)的肺炎陽(yáng)性檢出率為89.1%，顯著高于單一hs-CRP（69.6%）和單一血常規(guī)檢查（58.7%），P<0.05。結(jié)論：聯(lián)合檢測(cè)hs-CRP、血常規(guī)可提高小兒肺炎陽(yáng)性檢出率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】超敏C反應(yīng)蛋白；血常規(guī)；小兒肺炎；診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）04-0052-02

相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，小兒肺炎約占兒科各類(lèi)疾病總發(fā)生率的10%，其中1-5歲嬰幼兒免疫系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，特別容易受到細(xì)菌侵襲引發(fā)炎癥，是小兒肺炎的多發(fā)群體[1]?？焖佟⒄_診斷小兒肺炎對(duì)于提高治療效果、預(yù)防病情進(jìn)展尤為關(guān)鍵。病原學(xué)檢查是小兒肺炎的診斷金標(biāo)準(zhǔn)，然而，其檢驗(yàn)過(guò)程復(fù)雜、耗時(shí)長(zhǎng)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足臨床診療需求。研究提示，在癥狀檢查的基礎(chǔ)上，結(jié)合血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白等檢查結(jié)果能快速診斷小兒肺炎，并具有較高的準(zhǔn)確性[2]，為探討hs-CRP、血常規(guī)聯(lián)合檢測(cè)在小兒肺炎的臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值，特作本項(xiàng)研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年6月-2016年7月間我院確診的小兒肺炎患兒46例作實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組患兒均具有發(fā)熱、氣促、持續(xù)咳嗽或呼吸困難等臨床癥狀，且經(jīng)綜合檢查確診，本組患兒男28例、女18例，年齡3-8歲，平均（4.6±1.2）歲；另?yè)癖驹和隗w檢46例健康兒童作對(duì)照組，本組患兒男26例、女20例，年齡2-7歲，平均（4.3±1.1）歲。兩組均行靜脈采血并作血常規(guī)、hs-CRP檢查，且家長(zhǎng)同意參與試驗(yàn)。此外，兩組患兒的年齡、性別等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 檢查方法

兩組研究對(duì)象均在7：00 a.m-9：00 a.m完成肘靜脈采血2-3ml，在采血前應(yīng)空腹8h以上，將血樣離心、作抗凝處理后送至化驗(yàn)科，血常規(guī)檢查應(yīng)用海力孚HF-3800全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀；hs-CRP檢測(cè)原理為Elisa法，人hs-CRP定量檢測(cè)試劑盒購(gòu)自上海杏宜生物科技有限公司。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果中的hs-CRP含量（超敏C反應(yīng)蛋白）及血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)值，正常值參考范圍：hs-CRP，0-5mg/L；白細(xì)胞計(jì)數(shù)，5.0-12.0×109/L，結(jié)合患兒體征、癥狀，單項(xiàng)檢查，若檢測(cè)數(shù)值超過(guò)正常值范圍則為偏高情況，則可初步診斷為小兒肺炎（檢出陽(yáng)性）。聯(lián)合檢查，滿足hs-CRP、白細(xì)胞數(shù)偏高的1個(gè)或2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)則判斷為小兒肺炎（檢出陽(yáng)性）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間計(jì)數(shù)資料（%）作卡方檢驗(yàn)，組間計(jì)量資料（ ±s）作t檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組hs-CRP、白細(xì)胞水平對(duì)比

實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組hs-CRP平均值為（13.95±4.62）mg/ml，白細(xì)胞計(jì)數(shù)平均值為（9.87±2.15）×109/L；對(duì)照組hs-CRP平均值為（5.87±1.73）mg/ml，白細(xì)胞計(jì)數(shù)平均值為（6.98±1.92）×109/L，經(jīng)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的hs-CRP、白細(xì)胞水平均顯著高于對(duì)照組（hs-CRP：t=11.108，P=0.000；白細(xì)胞計(jì)數(shù)：t=6.800，P=0.000），P<0.05。

2.2 兩組陽(yáng)性檢出率對(duì)比

在實(shí)驗(yàn)組46例小兒肺炎中，hs-CRP的陽(yáng)性檢出率為69.6%（32/46），血常規(guī)的陽(yáng)性檢出率為58.7%（27/46），而hs-CRP、血常規(guī)聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性檢出率則高達(dá)89.1%（41/46），經(jīng)比較，聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性檢出率顯著高于hs-CRP、血常規(guī)單項(xiàng)檢測(cè)（聯(lián)合：hs-CRP，χ2=5.373，P=0.020；聯(lián)合：血常規(guī)，χ2=11.049，P=0.001），P<0.05，而hs-CRP、血常規(guī)單項(xiàng)檢測(cè)的陽(yáng)性檢出率則對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.181，P=0.277），P>0.05。

1 討論

小兒肺炎為兒科多發(fā)病，該病的臨床表現(xiàn)（如發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等）缺乏特異性，在臨床診斷過(guò)程中容易與其他疾病混淆，從而導(dǎo)致誤診、漏診現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者臨床治療及康復(fù)進(jìn)程。

研究提示，實(shí)驗(yàn)室檢查方便、快速，且對(duì)于感染性疾病具有較高的檢出率，可為臨床診斷提供重要參考。血常規(guī)檢驗(yàn)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，一般提示炎癥和感染加重，但重復(fù)檢驗(yàn)可使白細(xì)胞計(jì)數(shù)的準(zhǔn)確性降低；超敏C反應(yīng)蛋白則是一種由肝臟合成的炎癥特異性標(biāo)志物，當(dāng)出現(xiàn)病毒感染時(shí)，超敏C反應(yīng)蛋白的水平將明顯增高，且變化較白細(xì)胞計(jì)數(shù)靈敏3-5倍，但超敏C反應(yīng)蛋白對(duì)于非病毒感染所致小兒肺炎則不具有特異性[3]。為探討C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢測(cè)在小兒肺炎臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值，特作本項(xiàng)對(duì)比研究。

結(jié)果顯示，一方面，實(shí)驗(yàn)組hs-CRP水平及白細(xì)胞計(jì)數(shù)均顯著高于對(duì)照組健康兒童（P<0.05），這也表明了人體內(nèi)上述兩項(xiàng)指標(biāo)的水平與是否發(fā)生小兒肺炎具有相關(guān)性；另一方面，聯(lián)合檢測(cè)hs-CRP、血常規(guī)的肺炎陽(yáng)性檢出率為89.1%，顯著高于單一hs-CRP（69.6%）和單一血常規(guī)檢查（58.7%），P<0.05，這也說(shuō)明聯(lián)合檢測(cè)hs-CRP、血常規(guī)可提高小兒肺炎陽(yáng)性檢出率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳正榮， 嚴(yán)永東. 小兒肺炎支原體感染流行病學(xué)特征[J]. 中國(guó)實(shí)用兒科雜志， 2015， 30（3）：180-183.

[2]張林. 超敏C反應(yīng)蛋白及血常規(guī)對(duì)小兒肺炎支原體感染的臨床診斷價(jià)值分析[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 13（10）：840-842.

[3]鄭曉莉， 薛麗華. 肺炎患兒外周血超敏C反應(yīng)蛋白， 降鈣素原及細(xì)胞免疫指標(biāo)變化及意義[J]. 臨床兒科雜志， 2013， 31（1）：22-25.