郭大勇

【摘要】目的：探討使用急診血液凈化治療重度烏頭堿中毒的治療效果。 方法：選取在我院收治的重度烏頭堿中毒患者102例（2015.12月～2016.2月期間）。將其簡(jiǎn)單隨機(jī)分組，觀察組51例，對(duì)照組51例。對(duì)照組重度烏頭堿中毒患者使用常規(guī)治療，觀察組重度烏頭堿中毒患者使用急診血液凈化進(jìn)行治療。對(duì)比2組治療效果。 結(jié)果：觀察組重度烏頭堿中毒患者在治療后總有效率為（96.08%）優(yōu)于對(duì)照組（45.10%），P值小于0.05。 結(jié)論：急診血液凈化用于治療重度烏頭堿中毒的療效可觀，安全性高。

【關(guān)鍵詞】急診血液凈化；重度烏頭堿中毒；效果分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）04-0049-02

烏頭堿是存在于植物中的有毒物質(zhì)，川烏、草烏和附子中該物質(zhì)含量較高。民間常被用來(lái)泡酒，但是由于對(duì)烏頭堿認(rèn)識(shí)不全面，常直接用生的植物而導(dǎo)致中毒。烏頭堿毒性高，對(duì)人們的生命安全威脅性大[1]。本此研究中，對(duì)部分重度烏頭堿中毒患者使用了急診血液凈化，治療效果可觀，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取2015.12月～2016.2月期間在我院收治的102例重度烏頭堿中毒患者作為觀察對(duì)象。將其簡(jiǎn)單隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各51例。

在觀察組當(dāng)中，男、女性患者分別為26、25例，年齡32歲～70歲（56.36±4.18）歲；病程2-8年（6.46±1.23）年。

在對(duì)照組當(dāng)中，男、女性患者分別為24、27例，年齡33歲～68歲（52.45±3.76）歲；病程1-9年（5.33±2.56）年。

經(jīng)過(guò)對(duì)以上資料的比較，兩組重度烏頭堿中毒患者的基線資料當(dāng)中的年齡對(duì)比、病程對(duì)比差異不大，P值大于0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：使用常規(guī)治療，給予患者洗胃、導(dǎo)瀉等治療方法，指導(dǎo)患者清洗身體皮膚和衣服。并且使用阿托品和一定劑量的復(fù)能劑，加上具有預(yù)防性功能的抗生素。

觀察組：使用急診血液凈化治療，在給予患者血液灌流和透析的治療時(shí)，需要在股靜脈和橈動(dòng)脈之間構(gòu)建一個(gè)通道。與此同時(shí)往血管內(nèi)注射肝素鈣防止血液凝固，讓血流量控制在150～200ml/min之間，若出現(xiàn)毒性反復(fù)現(xiàn)象則再次凈化。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組重度烏頭堿中毒患者治療效果：

顯效---重度烏頭堿中毒臨床癥狀完全消失，患者意識(shí)恢復(fù)清醒。

有效---重度烏頭堿中毒臨床癥狀得到控制，脫離生命危險(xiǎn)。

無(wú)效---毒素未清理干凈，甚至加重，患者身體受到極大損傷。

總有效率為重度烏頭堿中毒患者的總概率減去無(wú)效概率的差值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組重度烏頭堿中毒患者治療的數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件核對(duì)后，用“%”表示兩組患者的總有效率，并用卡方值檢驗(yàn)。若兩組重度烏頭堿中毒患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差異，則P<0.05表示。

2 結(jié)果

觀察組重度烏頭堿中毒患者的總有效率為（96.08%），優(yōu)于對(duì)照組重度烏頭堿中毒患者的總有效率（45.10%），P<0.05。具體結(jié)果見(jiàn)表1：

3 討論

在臨床中，烏頭堿中毒屬于一種常見(jiàn)的中毒現(xiàn)象。烏頭堿一般存在于植物中，人服用烏頭堿3-5mg后會(huì)出現(xiàn)四肢匱乏無(wú)力，口舌發(fā)麻以及中樞抑制等癥狀而出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。該物質(zhì)中毒主要對(duì)人體的心臟和神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，是導(dǎo)致心律失?；颊咚劳龅闹饕蛑籟2]。因此，本次研究主要觀察急診血液凈化用于治療重度烏頭堿中毒的療效，且結(jié)果可觀，具體如下。

迄今為止，常規(guī)治療法依舊是該中毒現(xiàn)象的主要治療方法，以洗胃的方式排除體內(nèi)的毒素為基本的急診處理方式。具有及時(shí)排毒清毒、抵抗心律失常的效果。阿托品能緩解呼吸中樞神經(jīng)和消化道癥狀出現(xiàn)，但是效果不明顯，需要其他藥物輔助治療[3]。容易造成患者體質(zhì)壓力承受過(guò)大，易出現(xiàn)體內(nèi)器官出血的危險(xiǎn)，說(shuō)明該種治療方案并不成熟和全面。

由于重度烏頭堿中毒的有毒物質(zhì)在患者體內(nèi)擴(kuò)散速度較快，所以及時(shí)有效地清除毒素是治療的關(guān)鍵。若第一時(shí)間采用急診血液凈化的治療方法，能及時(shí)有效地控制患者體內(nèi)有毒物質(zhì)的蔓延擴(kuò)散[4]。雖然治療中患者較痛苦，但可以使患者脫離生命危險(xiǎn)，治療效果明顯可完全清除毒素，同時(shí)還能加強(qiáng)患者的腎功能。

本次研究結(jié)果中顯示，觀察組重度烏頭堿中毒患者使用急診血液凈化治療后，總有效率為96.08%，對(duì)照組使用常規(guī)治療后的總有效率（45.10%）。相較于對(duì)照組，觀察組的治療效果更佳，P值小于0.05。

總而言之，重度烏頭堿中毒患者使用急診血液凈化治療后，效果顯著，安全性高，值得在今后的臨床研究中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊仕容.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診ICU連續(xù)性血液凈化患者中的應(yīng)用效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（6）：151-152.

[2]安瑩波，董葉子，張新顏.急性重度烏頭堿中毒致電風(fēng)暴4例及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].疑難病雜志，2015，14（6）：623-625.

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[4]陳少霖，姚志軍，葉曉東.血液凈化輔助治療急性重度烏頭堿中毒30例療效觀察[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2012，17（4）：294-295.