李瀟娜

【摘要】目的：探討神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦梗死的療效及藥理作用。方法：我院收治70例急性腦梗死患者，均為溶栓禁忌癥患者，隨機(jī)分為兩組各35例，對(duì)照組給予常規(guī)綜合治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療，比較兩組的療效差異及藥物不良反應(yīng)。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組在治療總有效率、神經(jīng)功能缺失評(píng)分方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組未見(jiàn)不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦梗死效果好，安全性高，有利于急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)，診斷臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)節(jié)苷脂；急性腦梗死；藥理作用；療效；

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）04-0038-02

神經(jīng)節(jié)苷脂是含有唾液酸的鞘脂類(lèi)，是含膜糖脂的總稱(chēng)，其主要成分為單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂。臨床觀察顯示神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)神經(jīng)再生有重大促進(jìn)作用，能促進(jìn)神經(jīng)功能早期恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量[1]，治療腦梗死療效顯著。為探討神經(jīng)節(jié)苷脂藥理作用與臨床應(yīng)用價(jià)值，我們?cè)?013年1月-2016年1月用神經(jīng)節(jié)苷脂治療具有溶栓禁忌的急性腦梗死患者，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組70例急性腦梗死患者，均符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)[2]，且具有溶栓禁忌癥，入院后隨機(jī)分為兩組各35人。觀察組中男19例，女16例；年齡48～83歲，平均60.5歲；對(duì)照組中男20例，女15例；年齡49～81歲，平均61.5歲；兩組患者的性別、年齡、病程、治療前神經(jīng)功能、病情嚴(yán)重程度無(wú)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予維持水電解質(zhì)平衡、控制血壓、降血脂、降血糖、抗血小板聚集、改善循環(huán)等常規(guī)綜合治療[3]。在此基礎(chǔ)上，觀察組給予0.9%生理鹽水250ml+神經(jīng)節(jié)苷脂針劑40mg，靜脈滴注，每日1次，療程14天；對(duì)照組給予生理鹽水250ml+胞二磷膽堿0.75 g，靜脈滴注，每日1次，療程14天。

1.3療效評(píng)定 根據(jù)1995年全國(guó)第四次會(huì)議修訂的《神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》：①惡化：功能缺損評(píng)分增加 18%以上；②無(wú)變化：功能缺損評(píng)分減少或增加 17%；③進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少18 ～45%；④顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少46～90%，病殘程度 1～3級(jí)；⑤基本痊愈；功能缺損評(píng)分減少 91%～100%，病殘程度0級(jí)。

2.結(jié)果

2.1臨床療效：觀察組的總有效率為88.6%，對(duì)照組的總有效率為74.3%，二者比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表1）。

2.2兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度與治療前相比，P<0.05，差異有顯著性，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

2.3藥物不良反應(yīng) 應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂的治療組未見(jiàn)不良反應(yīng)。

3.討論

急性腦梗死發(fā)病后其梗死灶中心區(qū)域缺血，導(dǎo)致神經(jīng)組織迅速死亡、造成不可逆損傷，而其周邊區(qū)由于側(cè)支循環(huán)的代償，使缺血的神經(jīng)細(xì)胞在一定時(shí)間內(nèi)仍能存活。因此，保護(hù)缺血區(qū)受損神經(jīng)細(xì)胞、恢復(fù)其功能及促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞再生、促進(jìn)神經(jīng)功能早期恢復(fù)，是治療急性腦梗后神經(jīng)功能缺失的重要方案。實(shí)驗(yàn)證明，神經(jīng)節(jié)苷脂可增強(qiáng)腦出血急性期HSP70，HIF-1α的表達(dá)，發(fā)揮抗細(xì)胞凋亡作用[4]。臨床觀察顯示神經(jīng)節(jié)苷脂治療腦梗死療效顯著，且安全性好[5]，這與本組的結(jié)論相一致

神經(jīng)節(jié)苷脂類(lèi)物質(zhì)是豬腦中提取的含親水性和疏水性兩種不同特性陰離子的唾液酸，是構(gòu)成神經(jīng)細(xì)胞脂膜雙脂層最主要的脂質(zhì)成分之一。加拿大金爵集團(tuán)腦科學(xué)研究室首席科學(xué)家Gatte Walker博士研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)節(jié)苷脂是腦神經(jīng)再生發(fā)育必需物質(zhì)，能促進(jìn)神經(jīng)功能早期恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量[6]。外源性神經(jīng)節(jié)苷脂能經(jīng)過(guò)血腦屏障，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞膜Na+- K+- ATP酶和Ca2+-ATP 酶活性，阻止細(xì)胞內(nèi)鈣聚積，減輕神經(jīng)細(xì)胞水腫和損害，提高局部腦血流量，改善組織缺血缺氧，糾正離子失衡，增加能量代謝等。同時(shí)，神經(jīng)節(jié)苷脂能抑制病理性脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，中和谷氨酸及花生四烯酸等神經(jīng)毒性物質(zhì)對(duì)膜的毒性作用，減少興奮性氨基酸所引起的神經(jīng)細(xì)胞死亡，并具有清除自由基的功能。從而促進(jìn)損傷神經(jīng)元結(jié)構(gòu)和功能的恢復(fù)。這些值得我們?cè)诮窈髮?shí)踐中不斷探索、總結(jié)。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖悠美.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦梗死療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（3）：44-45.

[2]孟家眉.全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的診斷治療標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)精神科雜志，2008，21（9）：57.

[3]夏明，馮青根.舒血寧聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死臨床觀察[J].吉林中醫(yī)藥，2013，33（4）：368-370.

[4]宋友.大鼠腦出血灶周HIF- 1α表達(dá)及GM1 對(duì)其變化的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2008，31（2）：7-8.

[5]張心彥.神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦梗死療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012， 15（12）：32-33.

[6]宋友，陸曉紅.大鼠腦出血灶周HSP70 凋亡表達(dá)及GM1 對(duì)其變化的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2008，31（3）：22-23.