黎慶初

“二胎潮”來(lái)襲，但一些患有腰椎間盤(pán)突出癥（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“腰突”）的女性卻有所猶豫，擔(dān)心懷孕后腰突會(huì)加重。那么事實(shí)真的如此嗎？

四成孕婦因腰痛就醫(yī)

腰突一般在30～50歲高發(fā)，然而隨著生活壓力增大、生活方式改變等，此病發(fā)病年齡越來(lái)越年輕化。此因素和“懷孕年齡推遲”相疊加時(shí)，就導(dǎo)致一些女性在備孕時(shí)會(huì)遇上腰突這個(gè)問(wèn)題。

在臨床接診時(shí)發(fā)現(xiàn)，懷孕以后引起腰痛的患者，比例在40%～50%之間，甚至沒(méi)有腰突的女性在懷孕后也會(huì)遭遇腰痛的困擾。其原因有兩點(diǎn)：①懷孕后因體重增加加重了腰椎的負(fù)擔(dān)，隨著胎兒的發(fā)育，腹部負(fù)荷逐漸增加，導(dǎo)致身體重心前移，引起脊柱生理曲線(xiàn)的改變；②到了孕晚期（懷孕9個(gè)月以后），隨著體內(nèi)各種激素的改變，椎旁的韌帶、肌肉、關(guān)節(jié)會(huì)變松弛，導(dǎo)致這些結(jié)構(gòu)對(duì)椎間盤(pán)的保護(hù)能力降低。這也就是為何孕9個(gè)月的孕婦會(huì)出現(xiàn)腰痛的原因。

大部分腰突的女性可以懷孕

對(duì)于一般的腰突患者，懷孕是可以的，只要做足孕前準(zhǔn)備工作即可。如果腰突癥狀比較輕，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下做腰背肌的鍛煉，等癥狀緩解之后，就能像正常女性一樣進(jìn)行孕前準(zhǔn)備。即使已經(jīng)懷孕了，也沒(méi)關(guān)系，注意多休息即可。需要注意的是，女性朋友在坐月子時(shí)要保護(hù)好腰椎，因?yàn)樵谠伦悠陂g，腰椎的韌帶、肌肉、關(guān)節(jié)還處于松弛狀態(tài)。這時(shí)最好佩戴束腰，多做收腹、腰背肌的鍛煉，要休息好，不要?jiǎng)诶?。有腰突的產(chǎn)婦要多平躺，減少腰椎受力。

除了大部分腰突女性可以正常懷外，還有一小部分腰突患者需要治療后才能再懷孕或者分娩。如果患者的腰痛和或下肢疼痛、麻木嚴(yán)重影響到正常工作和生活；遭遇急性腰椎間盤(pán)突出，導(dǎo)致馬尾神經(jīng)受壓迫，引起大小便失禁等，這些情況最好進(jìn)行手術(shù)后再進(jìn)行分娩。

腰突手術(shù)是比較安全的，即使是“身懷六甲”也能手術(shù)。很多女患者在孕19周之前做椎間孔鏡、椎間盤(pán)鏡等微創(chuàng)手術(shù)時(shí)只需側(cè)臥，期間甚至都不需胎心監(jiān)護(hù)。若有些患者等到孕19周之后做手術(shù)，也能在胎心監(jiān)護(hù)下完成，不需太過(guò)擔(dān)心。

病情輕重需找醫(yī)生評(píng)估

很多患者對(duì)腰突病情嚴(yán)重程度沒(méi)有正確的認(rèn)識(shí)，有些人簡(jiǎn)單地用腰椎間盤(pán)突出的大小來(lái)判斷，這是不全面的。腰椎間盤(pán)突出的輕重根據(jù)突出部位的大小、臨床癥狀的嚴(yán)重程度等，劃分為隆起型、突出型、脫出型、游離型。這些屬于醫(yī)學(xué)影像學(xué)判斷的范圍。除此之外，還要結(jié)合患者臨床表現(xiàn)程度，比如患者的腰突會(huì)不會(huì)影響其神經(jīng)？會(huì)不會(huì)影響到正常的生活？都要請(qǐng)醫(yī)生做一個(gè)綜合的評(píng)估才能確定病情輕重。

最后，建議腰突患者到正規(guī)醫(yī)院的脊柱外科，進(jìn)行評(píng)估后再做治療。另外，核磁共振是診斷腰突安全、有效的方法。