景斐華　武向慧

041000　山西省 臨汾市第四人民醫(yī)院

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腹主動脈瘤CTA成像在術(shù)前評估中的應(yīng)用價(jià)值

景斐華武向慧

041000山西省 臨汾市第四人民醫(yī)院

目的探討腹主動脈瘤CTA成像在術(shù)前評估中的應(yīng)用價(jià)值。方法2013年10月至2015年10月選擇在我院診治的腹主動脈瘤患者30例，所有患者都給予CTA檢查，對檢出情況與評估結(jié)果進(jìn)行判斷。結(jié)果在30例患者中，CTA檢出28例，檢出率為93.3%。CTA在腹主動脈瘤的術(shù)前分型、部位、形態(tài)等方面，與DSA對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。結(jié)論腹主動脈瘤CTA成像具有較高的診斷準(zhǔn)確性，并且可準(zhǔn)確評估瘤體的術(shù)前分型、部位、形態(tài)，從而有利于指導(dǎo)術(shù)前評估與判斷。

腹主動脈瘤；CTA成像；術(shù)前評估；數(shù)字減影血管造影

腹主動脈瘤是臨床上比較危重的惡性疾病,多發(fā)于中老年男性，是指腹主動脈呈瘤狀擴(kuò)張并且直徑增大50%以上[1]。由于腹主動脈系統(tǒng)的復(fù)雜性和變異性,增加了手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)。CTA成像是基于常規(guī)進(jìn)行的增強(qiáng)掃描方式,具有很好的空間、密度分辨力和對比度。本文具體探討了腹主動脈瘤CTA成像在術(shù)前評估中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年10月至2015年10月選擇在我院診治的腹主動脈瘤患者30例，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均知情同意本研究；經(jīng)皮穿刺數(shù)字減影血管造影(DSA)證實(shí)為腹主動脈瘤；CTA影像質(zhì)量滿足診斷要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神類疾病患者；未經(jīng)DSA確診或疑似病例；患糖尿病、重癥高血壓等嚴(yán)重內(nèi)科疾病及其他原因不能耐受增強(qiáng)者；惡性腫瘤患者。其中男17例，女13例；年齡最小24歲，最大78歲，平均年齡(49.55±4.19)歲；臨床表現(xiàn)：腹痛15例，腹部可捫及搏動性包塊10例，10例有慢性高血壓病史，9例有動脈粥樣硬化病史。

1.2 檢測方法 所有患者都給予CTA檢查，選擇GE discoverHD750CT，配套有ADW4.6圖像工作站，高壓注射器為MEDRAD雙筒高壓注射器(美國)。對比劑為歐乃派克，由通用電氣藥業(yè)(上海)有限公司生產(chǎn)。在常規(guī)平掃中，患者取仰臥位，取頭足方向掃描，掃描范圍自肝頂至髂動脈水平。掃描電壓120kV，層厚5 mm，電流250mAs，旋轉(zhuǎn)時(shí)間0.5s，間隔5 ms，掃描視野(FOV)330mm。而在CTA掃描中，采用高壓注射器經(jīng)患者前臂肘靜脈團(tuán)注對比劑，注射速率為3.5～4.5mL/s，劑量為85 mL ～95 mL。追蹤監(jiān)測主動脈腔內(nèi)對比劑濃度，并監(jiān)測瘤體起始部近端，將感興趣區(qū)(ROI)置于主動脈腔中央。

1.3 觀察指標(biāo) 所有CTA圖像都采用圖像后處理軟件進(jìn)行多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容積成像(VR)，綜合影像結(jié)果進(jìn)行診斷，主要觀察主動脈瘤發(fā)生部位、形態(tài)、大小等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CTA檢出情況 在30例患者中，CTA檢出28例，檢出率為93.3%。

2.2 CTA術(shù)前評估結(jié)果 CTA在腹主動脈瘤的術(shù)前分型、部位、形態(tài)等方面，與DSA對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。見表1

表1 腹主動脈瘤CTA成像在術(shù)前評估中的應(yīng)用價(jià)值

3 討論

腹主動脈瘤當(dāng)前在我國的發(fā)生率明顯增加。早期腹主動脈瘤患者多無明顯臨床癥狀，但是隨著病情的發(fā)展，可逐漸表現(xiàn)為腹部飽脹不適、血管雜音、壓迫癥狀；嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。在傳統(tǒng)腹主動脈瘤診斷中，DSA是有創(chuàng)的檢查，并且不能同時(shí)顯示肝實(shí)質(zhì)，只顯示血管疾病，常不易為外科醫(yī)生接受。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，CTA成像得到迅速發(fā)展，不但加快了數(shù)據(jù)采集速度，減少了運(yùn)動偽影，提高了圖像分辨力，并且采用連續(xù)的無間隔的大容量容積數(shù)據(jù)，有利于進(jìn)行診斷[2]。并且對比劑的注射速率明顯提高，掃描時(shí)間的縮短使得對比劑的用量明顯減少，提高了血管成像的質(zhì)量，也給手術(shù)醫(yī)生提供了肝臟血管精確的三維影像。本研究顯示在30例患者中，CTA檢出28例，檢出率為93.3%。

總之，腹主動脈瘤CTA成像具有較高的診斷準(zhǔn)確性，并且可準(zhǔn)確評估瘤體的術(shù)前分型、部位、形態(tài)，從而有利于指導(dǎo)術(shù)前評估與判斷。

[1] 韋國千,周鴻波,宋誠摯.64層螺旋CT冠狀動脈成像與常規(guī)冠狀動脈造影對照分析[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2013,(9):164-167.

[2]范治國,戴捷,王志軍,等.64排CTA診斷腹主動脈瘤伴壁間血腫及主動脈穿透性潰瘍[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,24(9):1653-1655.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.043

2095—9559(2016)06—2657—01

2016-01-14