鄧成清　唐瑞　唐愛(ài)群

224300　江蘇省 鹽城市射陽(yáng)縣人民醫(yī)院

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胰腺囊實(shí)性病變的CT診斷價(jià)值

鄧成清唐瑞唐愛(ài)群*

224300江蘇省 鹽城市射陽(yáng)縣人民醫(yī)院

目的探討胰腺囊實(shí)性病變的CT診斷價(jià)值。方法2012年8月至2015年2月選擇在我院進(jìn)行診治的胰腺囊實(shí)性病變患者48例，病理診斷為良性疾病38例，惡性疾病10例，兩組都進(jìn)行常規(guī)CT與增強(qiáng)CT掃描與檢測(cè)。結(jié)果良性患者主要表現(xiàn)為胰腺輕度局限性腫大或彌漫性腫大；而惡性患者主要表現(xiàn)為胰腺明顯彌漫性腫大，炎癥侵及胰周，胰腺或胰周組織壞死。惡性患者的BF、BV值明顯低于良性患者，而PS值明顯高于良性患者，對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論胰腺囊實(shí)性病變的CT診斷能有效反應(yīng)疾病狀況，對(duì)于胰腺疾病良惡性的鑒別診斷有重要的作用。

胰腺囊實(shí)性病變；增強(qiáng)CT；鑒別診斷

胰腺囊實(shí)性病變是臨床上的常見(jiàn)疾病，分為良性與惡性等病變，良性主要為胰腺假性囊腫，惡性主要為胰腺囊性腫瘤，主要包括漿液性囊性腫瘤、黏液性囊性腫瘤等[1]。CT可根據(jù)胰腺組織的影像改變進(jìn)行分級(jí)，對(duì)胰腺囊實(shí)性病變的診斷和鑒別診斷、評(píng)估有很好的價(jià)值[2]。增強(qiáng)CT掃描能定量分析胰腺的血供情況，不僅能反映腺體組織的壞死，還能反映胰腺組織的血供情況，有利于進(jìn)行鑒別診斷。本文具體探討了胰腺囊實(shí)性病變的CT診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年8月至2015年2月選擇在我院進(jìn)行診治的胰腺囊實(shí)性病變患者48例，排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有心血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)病者；由于各種原因未能完成整個(gè)CT掃描者。其中病理診斷為良性疾病38例，其中男20例，女18例；年齡最小27歲，最大78歲，平均年齡(45.67±4.19)歲。惡性疾病10例，其中男6例，女4例；年齡最小27歲，最大78歲，平均年齡(45.55±4.56)歲。良性與惡性疾病患者的性別、年齡對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 診斷方法 選擇飛利浦Brilliance64排128層螺旋CT，常規(guī)CT掃描范圍從膈頂至雙腎下極平面，部層厚5～8mm，重建間隔5～8 mm。在CT增強(qiáng)掃描中，選擇用非離子型對(duì)比劑碘海醇(300 mgI/ml)90～100ml。使用高壓注射器及19G高壓注射針，經(jīng)前臂靜脈注射造影劑，掃描參數(shù)為管電流150mAs，管電壓120kV，矩陣512×512，準(zhǔn)直1.5mm，重建層厚3mm，像素大小0.625×O.625mm，掃描間隔O.5秒。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察與記錄胰腺囊實(shí)性病變中的胰腺大小、密度及形態(tài)等情況。在增強(qiáng)指標(biāo)中，對(duì)血流量(BF)、血容量(BV)及血管表面通透性(PS)等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)與計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS14.00軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)CT掃描表現(xiàn) 經(jīng)過(guò)觀察，良性患者主要表現(xiàn)為胰腺輕度局限性腫大或彌漫性腫大；而惡性患者主要表現(xiàn)為胰腺明顯彌漫性腫大，炎癥侵及胰周，胰腺或胰周組織壞死。

2.2 增強(qiáng)CT參數(shù)對(duì)比 經(jīng)過(guò)檢測(cè)，惡性患者的BF、BV值明顯低于良性患者，而PS值明顯高于良性患者，對(duì)比差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1

表1 兩組增強(qiáng)CT參數(shù)對(duì)比(ml.min-1.kg-1)

3 討論

胰腺囊實(shí)性病變是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活，引起胰腺組織出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，逐漸引起多臟器損壞的疾病。在診斷中，CT的應(yīng)用具有很好的診斷效果，其常見(jiàn)表現(xiàn)是胰腺局限性或彌漫性輕度腫大，胰周間隙模糊，腎周筋膜增厚。

胰腺囊實(shí)性病變的血管反應(yīng)，常規(guī)研究認(rèn)為胰腺組織的缺血因素參與了胰腺囊實(shí)性病變的發(fā)生與發(fā)展，特別是胰床上的中、小血管的痙攣可導(dǎo)致胰腺血流灌注的下降，表現(xiàn)為CT增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化，有壞死灶時(shí)呈低密度不強(qiáng)化改變[3]。本研究顯示惡性患者的BF、BV值明顯低于良性患者，而PS值明顯高于良性患者，對(duì)比差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

總之，胰腺囊實(shí)性病變的CT診斷能有效反應(yīng)疾病狀況，對(duì)于胰腺疾病良惡性的鑒別診斷有重要的作用。

[1] 孫筱倩,直強(qiáng),吳重重.腹部實(shí)質(zhì)性臟器炎性肌纖維母細(xì)胞瘤的CT表現(xiàn)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2015,13(2):206-208.

[2]覃關(guān)道,潘枝婉,韋岑.胰腺囊性病變的CT、MRI分析[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2015,4(13):76-78.

[3]羅慶豐,修穆群,饒華民,等.胰腺漿液性微囊性腺瘤1例[J].診斷病理學(xué)雜志,2015,22(6):379-381.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.042

2095—9559(2016)06—2656—01

2016-01-24