郁文虹

226100　江蘇省 海門市中醫(yī)院婦產(chǎn)科

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助產(chǎn)士陪伴分娩與家屬陪伴分娩的臨床效果對比

郁文虹

226100江蘇省 海門市中醫(yī)院婦產(chǎn)科

目的分析助產(chǎn)士陪伴分娩與家屬陪伴分娩的效果。方法將我院2012年1月至2015年3月收治分娩產(chǎn)婦200例作為對象，隨機分組后實施不同分娩措施：對照組(家屬陪伴分娩)、研究組(助產(chǎn)士陪伴分娩)，評估分娩結(jié)果。結(jié)果研究組的產(chǎn)程時間(第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程)少于對照組，P<0.05，有區(qū)別；研究組自然分娩率高于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組，P<0.05，有區(qū)別。結(jié)論臨床針對分娩產(chǎn)婦實施助產(chǎn)士陪伴分娩措施作用突出，可縮短產(chǎn)程時間，提高自然分娩率，值得借鑒。

助產(chǎn)士；陪伴；臨床效果

陪伴分娩是指產(chǎn)婦待產(chǎn)期間由丈夫、母親等經(jīng)驗豐富或助產(chǎn)士陪同的過程,以獲得精神、心理上的支持。盡管分娩屬于自然的生理過程，但對于初次分娩者而言,沒有任何經(jīng)驗,間接導(dǎo)致其出現(xiàn)緊張、恐懼等心理,影響分娩結(jié)局[1]。因此,臨床分娩期間需加強陪伴分娩。為了進一步的評估陪伴分娩的臨床效果,本文將我院收治產(chǎn)婦作為對象。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2012年1月至2015年3月收治分娩產(chǎn)婦200例作為對象，隨機分組后實施不同分娩措施：對照組100例，年齡段21-30歲，平均(25.1±0.1)歲；孕周37-41周，平均(39.4±0.4)周；初次分娩者60例，再次分娩者40例；研究組100例，年齡段22～32歲，平均(25.2±0.2)歲；孕周38～42周，平均(39.5±0.5)周；初次分娩者61例，再次分娩者39例。200例產(chǎn)婦均不存在陰道分娩禁忌和心理性疾病。2組產(chǎn)婦年齡段、孕周、分娩次數(shù)等臨床資料無區(qū)別，可評定(P>0.05)。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦實施家屬陪伴分娩措施，即：讓產(chǎn)婦丈夫、母親等家屬陪伴，給予產(chǎn)婦精神、心理上的支持，促使其愉悅度過待產(chǎn)期；研究組產(chǎn)婦實施助產(chǎn)士陪伴分娩措施：該措施為一對一的陪伴分娩，臨產(chǎn)前期助產(chǎn)士讓產(chǎn)婦講解相關(guān)內(nèi)容，促使每位產(chǎn)婦均初步了解分娩過程及注意事項[2]；待產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮且宮口開至一定長度時，需立即將其送至產(chǎn)房，當(dāng)然，該過程中助產(chǎn)士需積極、主動的和產(chǎn)婦交流，充分了解疼痛度，借助按摩、講話等途徑分散注意力，減輕疼痛度。第一產(chǎn)程期間，助產(chǎn)士需及時告知產(chǎn)程進展，給予產(chǎn)婦適當(dāng)安慰，從而緩解緊張、恐懼心理[3]；借助非語言、語言等方式溝通，盡最大限度的調(diào)整產(chǎn)婦心理，提高主觀能動性；第二產(chǎn)程時，助產(chǎn)士需教會產(chǎn)婦正常腹壓的方式，加快分娩速度，預(yù)防不良事件；第三產(chǎn)程，幫助產(chǎn)婦、嬰兒盡快接觸，避免宮縮乏力，減少出血量。另外，還需密切觀察產(chǎn)婦變化情況，以盡早發(fā)現(xiàn)不良事件、盡早處理。

1.3 評定項目 評定兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、出血量及分娩結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，分娩結(jié)局屬于計數(shù)資料，對比分析采用卡方檢驗，以率(%)表示。產(chǎn)程時間、出血量屬于計量資料用t檢驗，P<0.05，表明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)程時間評定 調(diào)查結(jié)果顯示，兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時間、總產(chǎn)程時間有區(qū)別：研究組少于對照組，P<0.05。見表1

表1 產(chǎn)程時間評定

2.2 分娩結(jié)局評定 研究組產(chǎn)婦自然分娩率高于對照組，剖宮產(chǎn)率少于對照組，分娩結(jié)局有區(qū)別，P<0.05。見表2

表2 分娩解決評定 (n，%)

2.3出血量評定 調(diào)查結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時出血量低于對照組：研究組出血量為(176.25±53.81)mL，對照組出血量為(201.89±64.25)mL，有區(qū)別，t=3.059，P=0.003。

3 討論

助產(chǎn)士是指于正式助產(chǎn)學(xué)校學(xué)習(xí)或具備工作能力，可獨立接生、護理的醫(yī)務(wù)人員。一個具備專業(yè)技能、工作經(jīng)驗的助產(chǎn)士，不但需要將助產(chǎn)、護理工作等集于一身，還需具有細(xì)致入微的觀察能力、廣泛的臨床實踐，以及時判斷是否存在難產(chǎn)現(xiàn)象，便于選擇更為合理的分娩方式[4]。助產(chǎn)士的工作經(jīng)驗、操作技能等對于分娩過程的順利執(zhí)行、胎兒健康來說意義重大。因此，助產(chǎn)士除具有過硬的操作技能、良好醫(yī)德外，還需有著強烈的心理素質(zhì)，進而更好地指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩。并且，分娩過程中，助產(chǎn)士還需借助各種途徑分散產(chǎn)婦注意力，從而減輕疼痛度，提高自然分娩率，確保母嬰生命健康。資料顯示，部分產(chǎn)婦于分娩期間希望由丈夫、母親等陪伴，以紓解不良心理。然由于家屬未接受過專業(yè)的陪伴培訓(xùn)，操作技能差，一旦遭遇突發(fā)事件，無法及時處理，甚至加重心理負(fù)擔(dān)[5]。而助產(chǎn)士陪伴分娩措施的實施可避免該現(xiàn)象的發(fā)生，可給予產(chǎn)婦精神、心理上的支持，緩解緊張心理。同時，助產(chǎn)士陪伴分娩還可縮短產(chǎn)程時間，減少出血量，預(yù)防臨床不良事件。

我院為研究不同助產(chǎn)分娩方式對分娩結(jié)局的影響，對所收治的200例產(chǎn)婦實施助產(chǎn)士陪伴分娩(研究組)、家屬陪伴分娩(對照組)措施后發(fā)現(xiàn)：研究組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時間、總產(chǎn)程時間少于對照組，分娩出血量少于對照組，P<0.05，有區(qū)別；且研究組產(chǎn)婦的自然分娩率高于對照組，剖宮產(chǎn)率少于對照組，P<0.05，有區(qū)別，進一步的證實助產(chǎn)士陪伴分娩的臨床價值[6]。

綜上，臨床針對分娩產(chǎn)婦實施助產(chǎn)士陪伴分娩措施作用突出，可縮短產(chǎn)程時間，提高自然分娩率，值得借鑒。

[1] 賈曉霞.產(chǎn)科健康教育路徑對產(chǎn)婦分娩方式的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(16):124.

[2]Jin,Jiajia.The midwife accompanied delivery and families with childbirth clinical comparative analysis [J]. Journal of health required (the ten-day), 2013, 12 (10) : 342-342.

[3]李霞.助產(chǎn)士全程陪伴分娩對母兒的影響[J].中外醫(yī)療,2013,32(35):158-159.

[4]羅雁冰.助產(chǎn)士全程陪伴分娩對分娩產(chǎn)婦的影響[J].中外健康文摘,2012,09(23):182-183.

[5] XiaoYan ,Liu Huanjuan, Lv Hongmei, etc. Application of introduction to the whole company delivery mode [J]. Journal of China modern distance education of Chinese medicine, preceding 2010 (12) : 149.

[6]張春芳.助產(chǎn)士陪伴分娩與家屬陪伴分娩的臨床效果對比[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(8):150.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.025

2095—9559(2016)06—2634—02

2015-12-28