李海燕

226006　江蘇省 南通市第三人民醫(yī)院

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心理護理在血液凈化護理中的應(yīng)用效果

李海燕

226006江蘇省 南通市第三人民醫(yī)院

目的研究心理護理在血液凈化護理中的應(yīng)用效果。方法選取我院2014年10月至2015年10月血液透析室實施血液凈化護理的50例患者，隨機分為對照組和觀察組，每組25例，對照組實施常規(guī)血液凈化護理，觀察組在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施心理護理干預(yù)，比較兩組的護理效果及護理前后的漢密爾頓抑郁估量表(HAMD)和漢密爾頓焦慮估量表(HAMA)評分。結(jié)果護理后，兩組患者的HAMD和HAMA評分均顯著低于護理前，觀察組HAMD和HAMA評分均顯著低于對照組。結(jié)論在治療血液凈化患者的過程中，對患者進行適當(dāng)?shù)男睦碜o理干預(yù)，能夠有效消除患者抑郁、焦慮的情緒，提升治療效果和護理質(zhì)量。

心理護理；血液凈化；應(yīng)用效果

長期血液凈化過程中，因病痛持續(xù)性的困擾與血液凈化帶來的并發(fā)癥與不良反應(yīng)，大部分患者極易出現(xiàn)焦慮、悲觀、抑郁等心理問題，心理護理是一項針對性護理措施，于臨床護理過程中，能夠幫助血液凈化患者克服心理不良情緒影響，從而樹立治療與戰(zhàn)勝疾病的信心，給予其強大的精神支持[1]。本文選取我院收治的血液凈化患者進行分析，探討了心理護理措施的應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年10月至2015年10月血液透析室實施血液凈化護理的50例患者，其中包括高血壓腎病、梗阻性腎病、糖尿病腎病等，隨機分為對照組和觀察組，每組25例。觀察組男15例，女10例，年齡19～68歲，平均(52.5±6.3)歲；對照組男14例，女11例，年齡18～69歲，平均(53.7±6.1)歲；兩組患者年齡、性別等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組實施常規(guī)血液凈化護理，包括飲食護理、診治護理、健康教育等；觀察組在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施心理護理干預(yù)，包括(1)及時進行心理狀態(tài)評估，對患者的生命體征給予密切的觀察，同時對患者進行微笑服務(wù)。對患者的心理情緒進行關(guān)注，若發(fā)現(xiàn)患者有情緒不佳的現(xiàn)象，應(yīng)及時進行疏導(dǎo)，在疏導(dǎo)的過程中用微笑服務(wù)，并適當(dāng)?shù)囊冕t(yī)院的成功病例，為患者消除心理焦慮，對于年紀(jì)大的患者適當(dāng)?shù)膸Щ颊叱鋈プ邉?，有利于患者的焦慮心理以及恐懼心理及時得到緩解，并給予患者適當(dāng)?shù)墓膭?，使患者配合醫(yī)院的治療，爭取早日康復(fù)。(2)患者在治療過程中，護理人員要指導(dǎo)患者選擇舒適的體位，提高穿刺質(zhì)量，減輕患者痛苦，做好導(dǎo)管的固定工作，加強護理操作。在不會影響血液凈化效果的基礎(chǔ)上，盡量滿足患者的護理需求，針對患者出現(xiàn)的焦慮、抑郁心態(tài)，及時作出針對性的護理干預(yù)。密切觀察患者的生命體征變化，一旦發(fā)生出冷汗、顫音減弱等情況，及時告知醫(yī)師處理，使患者擁有安全感[2]。(3)教育患者透析只是對腎功能衰竭的間歇性治療，飲食和液量的控制才是持續(xù)性治療。護理人員必須全面宣教飲食營養(yǎng)的重要性，按個體化制定膳食：控制蛋白質(zhì)攝入量，控制熱量攝入，鈣及鋅、鐵、B族元素的補充，限制水的飲用，限制鈉的攝入。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者進行漢密爾頓抑郁估量表(HAMD)以及漢密爾頓焦慮估量表(HAMA)，對兩組患者進行心理狀態(tài)評分，并將兩組患者護理前后的評分進行對比。HAMA分?jǐn)?shù)范圍為0～56分，無焦慮：7分以下(包括7分);可能焦慮：8～13分；存在焦慮：14～20分；明顯焦慮：21分以上(包括21分)。HAMD分?jǐn)?shù)范圍為0～56分，無抑郁：7分以下(包括7分)；存在抑郁：8～19分；抑郁：20分以上。

2 結(jié)果

護理前，兩組患者的HAMD和HAMA評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；護理后，兩組患者的HAMD和HAMA評分均顯著低于護理前，觀察組HAMD和HAMA評分均顯著低于對照組。見表1

表1 兩組患者HAMA和HAMD評分比較

3 討論

對于急慢性腎功能衰竭患者，血液透析是一種較為有效的治療方法。由于病程遷延，血液透析時間跨度大，甚至需維持終生，易出現(xiàn)多種心理問題，影響治療效果。長期的血液凈化過程中，由于病痛的持續(xù)性困擾、長期性折磨，再加上血液凈化帶來的不良反應(yīng)及并發(fā)癥，患者會有各種各樣的心理包袱、思想問題。經(jīng)過長期臨床觀察，心理包袱對治療效果、治療配合等的威懾力較大，因此在血液凈化中，一定要強調(diào)心理護理。此外，治療產(chǎn)生的不適、疼痛以及高額費用等不良因素會進一步加劇患者的心理負(fù)擔(dān)，繼而出現(xiàn)不良心理狀態(tài)。因此，應(yīng)根據(jù)每個患者的心理狀態(tài)，采取針對性的護理對策，使患者處于一個良好的心理狀態(tài)，使其盡快進入角色，提升治療效果和護理質(zhì)量[3]。在治療血液凈化患者的過程中，對患者進行適當(dāng)?shù)男睦碜o理干預(yù)，能夠有效消除患者抑郁、焦慮的情緒，提升治療效果和護理質(zhì)量。

[1] 宋立萍.心理護理在血液凈化護理中的作用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015,7，(21)：258-259.

[2] 梁化賢.淺析心理護理在血液凈化護理中的作用[J].文摘版：醫(yī)藥衛(wèi)生，2015(7)：168.

[3] 魏瑞.心理護理在血液凈化護理中的應(yīng)用效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015,24(6)：155.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.108

2095—9559(2016)06—2730—01

2016-01-25