張 瑩

（遼寧省錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

探討健康信念模式干預(yù)對(duì)中老年心力衰竭患者發(fā)病率的影響

張 瑩

（遼寧省錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的 探究應(yīng)用健康信念模式進(jìn)行干預(yù)對(duì)于中老年心力衰竭患者發(fā)病率的影響。方法 回顧性分析2013年1月至2014年1月收住在我院心內(nèi)科被確診為心力衰竭的中老年患者100例臨床資料，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例，實(shí)驗(yàn)組采取健康信念模式對(duì)患有心力衰竭的中老年患者進(jìn)行干預(yù)治療；對(duì)照組則采取常規(guī)的健康教育和指導(dǎo)。比較兩組健康教育行為的效果及發(fā)病率的影響。結(jié)果 在進(jìn)行健康教育的干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的發(fā)病率及病死率均較對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 應(yīng)用健康信念模式的健康教育治療患有心力衰竭的中老年患者，減低了疾病發(fā)生的概率，更好的提升和改善了自我護(hù)理能力，提高心功能。

健康信念模式；心力衰竭；自我護(hù)理行為；護(hù)理干預(yù)措施

心力衰竭成為心臟病的終末階段，是病死率和致殘率相對(duì)較高的一種心臟疾病，影響患者的生活水平和質(zhì)量［1］。據(jù)臨床資料的分析和研究表明，有效的、有針對(duì)性的健康教育能夠幫助患者提升自身對(duì)于心臟病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知以及對(duì)于自我護(hù)理的掌握程度，了解和不斷完善科學(xué)合理的自我護(hù)理的手段，提升治療心力衰竭的效果同時(shí)不斷改善患者的生活品質(zhì)［2］。為進(jìn)一步研究中老年患者的心力衰竭采用的健康信念教育模式的干預(yù)效果及對(duì)發(fā)病率的影響，進(jìn)行如下分析。

表1　兩組患者健康教育后的疾病知識(shí)了解程度調(diào)查表［n（%）］

表2　兩組患者出院6個(gè)月后的依從性情況調(diào)查表［n（%）］

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2013年1月至2014年1月收住在我院心內(nèi)科被確診為心力衰竭的100例中老年患者的臨床資料和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，其中男性患者和女性患者各50例，年齡分布在45～85歲，平均年齡為（65 ±5.5）歲。符合診斷心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)且均保證出院后自愿接受醫(yī)院的定期回訪。

1.2分組：隨機(jī)將100例被確診為心力衰竭的中老年患者100例分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，兩組均是50例，兩組患者的性別、年齡、文化背景、職業(yè)以及心臟功能的級(jí)別、用藥的計(jì)量及型號(hào)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3方法

1.3.1實(shí)驗(yàn)組：將健康信念模式作為健康教育治療的干預(yù)的理論基礎(chǔ)及手段，第一步，對(duì)于患者及其家屬出院之前對(duì)心力衰竭進(jìn)行感知教育，幫助患者認(rèn)知心力衰竭具備易感性、危害性及嚴(yán)重性等特點(diǎn)；第二步，宣傳健康行為教育的益處，幫助患者認(rèn)知和理解健康教育和行為指導(dǎo)的優(yōu)勢(shì)。通過多種方式灌輸給患者深刻的認(rèn)識(shí)和理解實(shí)施健康行為的益處，提前告知和指出在健康行為實(shí)施的過程中存在的困難，并且找到解決措施；第三步，幫助患者認(rèn)知健康教育行為是可以努力形成的，要重新過新的生活方式必須采取正確的健康行為；第四步，患者出院6個(gè)月后做好對(duì)于健康行為的監(jiān)督工作，出院后定期做家訪，家訪的目的繼續(xù)進(jìn)行監(jiān)督并作相應(yīng)的反饋，記錄患者病情變化和發(fā)展的情況，具體內(nèi)容包括：洋地黃的服用狀況以及生命體征是否平穩(wěn)，使用利尿劑時(shí)是否存在水腫等基本情況，對(duì)患者的整體情況進(jìn)行評(píng)估及及時(shí)反饋；同時(shí)還應(yīng)該多種渠道和手段進(jìn)行宣傳，將醒目標(biāo)語張貼在顯眼處，幫助患者強(qiáng)化健康信念模式干預(yù)的重要性。

1.3.2對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的健康宣導(dǎo)和教育及一般相關(guān)知識(shí)的介紹，每次隨訪只做基本情況的追蹤和評(píng)估，不做任何的健康指導(dǎo)以及信息反饋。

1.3.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①疾病認(rèn)識(shí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查的內(nèi)容包括誘發(fā)疾病的因素、遵循醫(yī)囑用藥的情況、合理的飲食結(jié)構(gòu)等26項(xiàng)指標(biāo)，滿分100分，分值數(shù)同患者對(duì)于健康教育方式取得的效果成正比，問卷內(nèi)容可以是家屬和患者共同完成，80分以上健康教育的行為被評(píng)定為好，分?jǐn)?shù)在70～80分則表明一般，70分下則為差。在進(jìn)行調(diào)查問卷之前告知患者做調(diào)查問卷的目的，告知患者必須誠實(shí)填寫。②依從性判定標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均在出院后的6個(gè)月采用問卷調(diào)查的形式了解自我護(hù)理行為及遵醫(yī)囑情況，問卷的內(nèi)容包含：是否遵醫(yī)囑服藥、是否采用合理的飲食結(jié)構(gòu)、是否做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)等，通過隨診或者其他形式讓照顧患者的家人進(jìn)行填寫，專門負(fù)責(zé)對(duì)于調(diào)查表的發(fā)放回收以及統(tǒng)計(jì)，問卷的回收率高達(dá)100%，完全符合調(diào)查表的要求則表示依從性強(qiáng)，部分符合為依從性一般，不依從則表示依從性很差。③發(fā)病率評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)一年以后對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪的記錄及反饋的數(shù)據(jù)，判斷發(fā)病率及致死致殘率情況。

1.3.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，運(yùn)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，若具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者健康教育后疾病知識(shí)了解狀況：見表1。

表1顯示：實(shí)驗(yàn)組通過健康信念的模式對(duì)中老年心力衰竭患者進(jìn)行疾病知識(shí)的宣導(dǎo)，更有助于傳統(tǒng)的健康指導(dǎo)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者出院6個(gè)月后依從性情況：見表2。

表2顯示：實(shí)驗(yàn)組通過健康信念系統(tǒng)進(jìn)行健康指導(dǎo)以后對(duì)于患者及其家屬在后期恢復(fù)階段效果顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者發(fā)病率及致死致殘率情況：見表3。

表3　兩組患者發(fā)病率及致死致殘率情況調(diào)查表［n（%）］

表3顯示：實(shí)驗(yàn)組的發(fā)病率及致死致殘率較對(duì)照組低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

健康信念模式的形成可以幫助人們更好的接受他人的勸解和勸導(dǎo)，改掉不良的行為習(xí)慣，采取健康的行為方式是推崇健康信念模式的關(guān)鍵。健康信念模式主要是通過激發(fā)人們內(nèi)心的動(dòng)機(jī)，使人們相信自身可以有能力改變這些不健康不利于疾病恢復(fù)的阻力的行為活動(dòng)，并且堅(jiān)信可以獲得良好的效果，這個(gè)模式最常用在改變行為習(xí)慣上［3］。依據(jù)專家學(xué)者的研究表明，將健康信念模式作為一種理論基礎(chǔ)對(duì)于中老年心力衰竭患者的發(fā)病率有顯著的抑制效果，提升患者自我護(hù)理的行為能力，可以幫助患者有效的改善心臟的功能和各項(xiàng)指標(biāo)，更綜合全面的提升患者的生活水平和質(zhì)量，因此，健康信念的模式對(duì)于指導(dǎo)心力衰竭患者的健康教育是有效的理論。

健康信念指導(dǎo)幫助患者更好地認(rèn)知疾病，對(duì)疾病復(fù)發(fā)率住院率均有影響，通過隨訪更好的了解患者的恢復(fù)情況并及時(shí)做出反饋，較之前傳統(tǒng)的健康指導(dǎo)有了一個(gè)飛躍和進(jìn)步。

改善心力衰竭患者的生活質(zhì)量是治療心力衰竭患者的目標(biāo)之一，而起到關(guān)鍵因素的是提升患者的自我護(hù)理行為能力，通過健康信念模式的健康教育指導(dǎo)更好的搭建患者及家屬同醫(yī)護(hù)工作者溝通的橋梁，最大程度的滿足不同階層、不同年齡、不同文化背景的患者對(duì)于健康知識(shí)的理解和需求，幫助患者了解了心力衰竭發(fā)病的規(guī)律以及誘發(fā)心力衰竭的因素，并能夠針對(duì)出現(xiàn)的誘發(fā)因素采取相對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施，通過臨床經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)的對(duì)比以及調(diào)查結(jié)果的分析得出結(jié)論，健康信念模式干預(yù)對(duì)于中老年心力衰竭患者的效果顯著且發(fā)病率及致死致殘率顯著降低。

［1］ 胡娟娟，趙友娟.臨床新護(hù)士自我效能感及其影響因素的研究進(jìn)展［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2009，21（15）：56-57.

［2］ 唐曉英，王亞霞，劉亞新，等.行為轉(zhuǎn)變理論促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)生手衛(wèi)生的效果研究［J］.中華護(hù)理雜志，2008，20（9）：123-124.

［3］ 苑翠珍，范中.慢性心力衰竭患者自我護(hù)理干預(yù)進(jìn)展［J］.現(xiàn)代護(hù)理.2007，13（22）：124-125.

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1671-8194（2016）28-0138-02