劉秀嬋,白人驍

(天津市天津醫(yī)院 感染免疫風(fēng)濕科，天津300211)

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*通訊作者

ANGPTL3與ANGPTL4在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清中的表達(dá)意義

劉秀嬋,白人驍*

(天津市天津醫(yī)院 感染免疫風(fēng)濕科，天津300211)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是臨床一種常見(jiàn)自身免疫性疾病，其主要臨床表現(xiàn)為慢性侵蝕性多關(guān)節(jié)炎。隨著生活方式及環(huán)境等因素不斷轉(zhuǎn)變，該病發(fā)病率在近些年呈現(xiàn)出持續(xù)上升趨勢(shì)，對(duì)患者生活質(zhì)量造成了極大困擾。血管生成素樣蛋白(angiopoietin-like protein，ANGPTL)作為一組新型蛋白因子，在脂質(zhì)代謝、血管新生、細(xì)胞遷移及炎性反應(yīng)中均有參與[1]。ANGPTL3與ANGPTL4是ANGPTL家族重要成員，其中ANGPTL3與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎部分炎癥因子具有一定相關(guān)性，而ANGPTL4在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者滑膜組織、滑液及血清中均呈異常增高表達(dá)狀態(tài)。本研究選取我院81例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，探究ANGPTL3與ANGPTL4在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清中的表達(dá)情況及臨床意義，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究組納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；知曉本研究并簽署知情同意書(shū)；(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腎、肝等重要臟器功能障礙或衰竭者；合并惡性腫瘤疾病者；合并冠心病、糖尿病或高血壓者；合并感染或其他免疫性疾病者。

1.2 一般資料

2013年2月-2015年2月我院收治的符合研究標(biāo)準(zhǔn)的81例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作研究組，男42例，女39例；年齡41-76歲，平均(59.53±6.36)歲；依據(jù)DAS活動(dòng)度評(píng)分，將1.6-3.2分的27例患者設(shè)為低活動(dòng)度組，3.2-5.1分的26例患者設(shè)為中度活動(dòng)度組，5.1分以上的28例患者設(shè)為高活動(dòng)度組。其中病程≤1年為早期(n=26)，病程>1年為中晚期(n=55)。另選取26例同期健康體檢者作對(duì)照組，男14例，女12例；年齡42-74歲，平均(59.48±6.40)歲。各組年齡、性別等臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有研究?jī)r(jià)值，且本研究經(jīng)我院倫理協(xié)會(huì)審核同意。

1.3 方法

于患者晨起時(shí)空腹?fàn)顟B(tài)下抽取3.0 ml空腹靜脈血，放入離心機(jī)中行離心處理(轉(zhuǎn)速：3 000 r/min，時(shí)長(zhǎng)：5 min)，隨后放于-80℃環(huán)境下儲(chǔ)存?zhèn)溆?；以ELISA法檢測(cè)血清中ANGPTL3和ANGPTL4表達(dá)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象ANGPTL3與ANGPTL4表達(dá)水平對(duì)比

研究組ANGPTL3、ANGPTL4表達(dá)水平均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組ANGPTL3與ANGPTL4表達(dá)水平對(duì)比

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

2.2 不同活動(dòng)度類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者ANGPTL3與ANGPTL4表達(dá)水平對(duì)比

ANGPTL3與ANGPTL4表達(dá)水平隨疾病活動(dòng)度增加而不斷增高，低活動(dòng)度組、中度活動(dòng)度組、高活動(dòng)度組各指標(biāo)水平對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

2.3 不同類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病程患者ANGPTL3與ANGPTL4表達(dá)水平對(duì)比

中晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清ANGPTL3與ANGPTL4表達(dá)水平均高于早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，但兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見(jiàn)表3。

表2 不同活動(dòng)度類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者ANGPTL3與ANGPTL4表達(dá)水平對(duì)比

注：與低活動(dòng)度組相比，*P<0.05；與中活動(dòng)度組相比，#P<0.05

表3 不同類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病程患者ANGPTL3與ANGPTL4表達(dá)水平對(duì)比

注：與中晚期組相比，*P<0.05

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是臨床一種常見(jiàn)疾病類型，其主要病理特征為血管翳形成、新生血管形成及滑膜增生等[3]。ANGPTL是一組新型蛋白因子，其結(jié)構(gòu)與血管生成素具有一定相似度，但其不與血管生成素典型受體發(fā)生結(jié)合，因此其作用機(jī)制與血管生成素存在差異性[4]。ANGPTL3在肝臟發(fā)育初期便具有一定表達(dá)，且能持續(xù)至成熟期，而ANGPTL4主要表達(dá)于白色脂肪組織，同時(shí)在骨骼肌、心臟及肝臟等組織中也有表達(dá)[5]。研究中發(fā)現(xiàn)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者滑膜組織、滑液及血清中ANGPTL3和ANGPTL4表達(dá)水平呈異常增高狀態(tài)[4，6]。為進(jìn)一步分析ANGPTL3和ANGPTL4在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清中的表達(dá)情況及表達(dá)意義，本研究對(duì)我院類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者及同期體檢健康者進(jìn)行了對(duì)比分析。

研究結(jié)果表明，研究組血清中ANGPTL3和ANGPTL4表達(dá)水平明顯高于對(duì)照組，且隨疾病活動(dòng)度增加，ANGPTL3和ANGPTL4表達(dá)水平不斷增高，各組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此外，中晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清ANGPTL3與ANGPTL4表達(dá)水平高于早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，但兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，ANGPTL3與ANGPTL4表達(dá)水平隨病程延長(zhǎng)呈增高趨勢(shì)，但兩組無(wú)明顯差異可能與本研究樣本量選取較少有關(guān)。

綜上所述，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清中ANGPTL3及ANGPTL4表達(dá)水平異常增高，且與疾病活動(dòng)度存在一定相關(guān)性，可將其作為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷的新型指標(biāo)。

[1]武清超,劉秀梅,姚奇岑,等.血管生成素相關(guān)蛋白-2及其在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的研究進(jìn)展[J].中國(guó)臨床研究,2015,28(09):1240.

[2]黃嫻倩,陳 勇,陳立斌,等.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子血管生成素-1和2的檢測(cè)及其與關(guān)節(jié)滑膜病變的相關(guān)性研究[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2012,16(10):1420.

[3]Ishchenko A,Lories RJ.Safety and Efficacy of Biological Disease-Modifying Antirheumatic Drugs in Older Rheumatoid Arthritis Patients:Staying the Distance [J].Drugs Aging,2016,33(6):387.

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[5]聶華翎,鄭 毅.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清血管生成素樣蛋白3血管生成素樣蛋白4水平及臨床意義[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2016,20(02):112.

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1007-4287(2016)10-1740-02

2015-10-15)